田(十三) 脈細數,聞雷被驚,心下漾漾作痛。(驚傷)
逍遙散去柴胡加鉤藤丹皮。
宋 脈左澀伏,心下痛甚,舌白不能食谷,下咽阻膈,痛極昏厥,此皆積勞損陽,前者曾下瘀血,延綿經月不止,此為難治。(勞傷血滯)
生鹿角 當歸須 姜汁 官桂 桃仁 炒半夏
譚(三五) 心痛引背,口涌清涎,肢冷,氣塞脕中,此為脾厥心痛,病在絡脈,例用辛香。(脾寒厥)
高良姜 片姜黃 生茅術 公丁香柄 草果仁 厚樸
朱 重按痛勢稍衰,乃一派苦辛燥,劫傷營絡,是急心痛癥,若上引泥丸,則大危矣,議用金匱法。(營絡傷急心痛)
人參 桂枝尖 川椒 炙草 白蜜
厥心痛一癥,古人辨論者,多且精矣,茲不復贅,但厥心痛與胃脕痛,情狀似一,而癥實有別,世人因內經胃脕當心而痛一語,往往混而視之,不知厥心痛,為五髒之氣,厥而入心胞絡,而胃實與焉,則心痛與胃痛,不得不各分一門,今先生案中,聞雷被驚者,用逍遙散去柴胡,加釣藤丹皮治之,以其肝陽上逆,不容升達,為之養血以平調也,積勞損陽者,用歸鹿姜桂桃仁半夏治之,以其勞傷血痹,無徒破氣,為之通絡以和營也,脾厥心痛者,用良姜姜黃茅術丁香草果厚樸治之,以其脾寒氣厥,病在脈絡,為之辛香以開通也,重按而痛稍衰者,用人參桂枝川椒炙草白蜜治之,以其心營受傷,攻劫難施,為之辛甘以化陽也,方案雖未全備,然其審病之因,制方之巧,無不一一破的,果能舉一反三,其義寧有盡乎。(龔商年)
徐評 心痛胃痛確是二病,然心痛絕少,而胃痛極多,亦有因胃痛而及心痛者,故此二癥,古人不分兩項,醫者細心求之,自能辨其輕重也。