卷八 鼻

類別︰子部 作者︰清 • 葉天士 書名︰臨證指南醫案

    鮑(十七) 兩三年鼻塞不聞,清涕由口嗆出,而氣窒仍然,大凡頭面諸竅,皆清陽交會通行之所,就外邪來乘,亦必霧露無質清邪,邪郁既久,氣血失其流暢,進藥攻治,必不效驗,欲治其痾,須查手太陰自少商穴起,施針刺以泄邪流氣,乃一法也。(清邪郁久肺氣窒塞無方)

    徐(四十) 頭面諸竅,皆清陽游行之所,邪處于中,則為堵塞,陽氣不司流行,必畏寒形頹,內痹必郁而成熱有鼻柱鼽衄,矣論理當用通聖散,遠處江外倉猝就診,不可輕投,用輕可去實。

    苦丁茶 干荷葉邊 蔓荊子 連翹心 飛滑石 白芷

    毛(十四) 熱壅,肺氣失降,鼻柱窒痹。(熱壅肺氣)

    知母 水梨肉 川貝母 水熬膏

    楊 咸降滋填,鼻淵止,得寐,用虎潛法,減當歸陳皮,加天冬淡菜膠脊筋丸。(腦熱鼻淵)

    沈(氏) 素有痰火氣逆,春令地中陽升,木火化風上引巔頂,腦熱由清竅以泄越,耳鳴鼻淵,甚于左者,春應肝膽,氣火自左而升也,宜清熱散郁,辛涼達于頭而主治。

    羚羊角 黑山梔 苦丁茶 青菊葉 飛滑石 夏枯草花

    又 照方去滑石,加干荷葉、生石膏。

    又 性情躁急,陽動太過,氣火上升,郁于隧竅,由春深病加,失其條達之性,經言春氣病在頭也,考五行六氣,迅速變化,莫若火風,腦熱暗泄而為鼻淵,隧道失和,結成癭核,夫東垣升陽散火,丹溪總治諸郁,咸取苦辛為法,然藥乃片時之效,欲得久安,以怡悅心志為要旨耳。

    連翹心 土貝母 海藻 昆布 黑山梔 川芎 小生香附 郁金 羚羊角 夏枯草 干荷葉邊

    生研末,青菊葉汁法丸,苦丁茶煎湯送二錢五分。

    汪 形瘦尖長,稟乎木火,陰精不足,腦髓不固,鼻淵淋下,並不腥穢,暖天稍止,遇冷更甚,其為虛證顯然明白,醫者愈以風寒中腦主治,發散滲泄,愈耗正氣,豈但欲愈,勞怯是憂,用天真丸。(精虛鼻淵)

    人參 黃  白術 山藥 蓯蓉 當歸 天冬 羊肉

    經雲,肺和則鼻能知香臭矣,又雲,膽移熱于腦,令人辛鼻淵,傳為衄瞑目,是知初感風寒之邪,久則化熱,熱郁則氣痹而塞矣,治法利于開上宣郁,如蒼耳散,防風通聖散,川芎茶調散,菊花茶調散等類,先生則佐以荷葉邊苦丁茶蔓荊連翹之屬以治之,此外感宜辛散也,內熱宜清涼者,如腦熱鼻淵,用羚羊山梔石膏滑石夏枯草青菊葉苦丁茶等類,苦辛涼散郁之法也,久則當用咸降滋填,如虎潛減辛,再加鎮攝之品,其有精氣不足,腦髓不固,淋下無腥穢之氣者,此勞怯根萌,以天真丸主之,此就案中大概而言之也,然癥候錯雜,再當考前賢之法而治之。(華玉堂)

    徐評 此等病皆有專治之方,大概以清火驅風保肺為治,于理無害,而藥不中,往往無效,所以醫貴博極群書也。


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