秦(十七) 經停三月,無寒熱,診脈大,系惡阻減食。(惡阻)
細子芩 知母 甦梗 砂仁 橘紅 當歸 生白芍
(丸方) 細子芩(三兩) 甦梗(一兩生研) 砂仁(五錢) 白芍(一兩半) 熟白術(二兩) 當歸(一兩半)
青苧湯法丸。
某 懷妊將三月,肝氣攻沖,脅痞,嘔吐紅痰。(肝氣)
細條芩 生白芍 川楝子 瓜蔞皮 半夏曲 橘紅 竹茹 生姜
程(二六) 殞胎每三月,是肝虛。(肝虛滑胎)
人參 阿膠 當歸 白芍 川芎 桑寄生
錢(三九) 上年夏產,過月經轉,今經停四個月,左脈弦滑流動,乃為妊象,此氣急脕痞咳嗽,熱氣上乘,迫肺之征,形肉日瘦,熱能爍陰耗氣,議清金平氣,勿礙于下。(熱傷肺陰)
桑葉 川貝 桔梗 廣皮 黑山梔 地骨皮 茯苓 甘草
楊 血液僅僅養胎,春陽升舉,上焦易燥,喉嗆心嘈,皆液虧陽亢。
鮮生地 茯神 白扁豆 玄參心 川斛
謝 始而熱入陰傷,少腹痛,溺不爽,秋暑再傷,霍亂繼起,今不饑不食,全是胃病,況懷妊五月,胎氣正吸脾胃真氣,津液重傷,致令咳逆。(胃虛咳逆)
人參 知母 炒麥冬 木瓜 蓮子肉 茯神
金 懷妊五月得熱病,久傷陰液,身中陽氣,有升無降,耳竅失聰,便難艱澀,議用仲景復脈法,以生津液。(熱邪傷陰)
炙甘草 人參 生地炭 阿膠 天冬 麥冬 生白芍 麻仁
某 懷妊百日,丙丁養胎,胎熱,從戌亥時升,耳前赤痱刺痛,當養陰制火。
細生地 茯神 生白芍 建蓮 桑葉 鉤藤
某 脈右虛左弦,身麻肢冷,胎沖脹悶,五六月當脾胃司胎,厥陰內風暗動,不饑吞酸,全屬中虛。(肝風犯脾胃)
人參 枳殼 半夏 姜汁 桔梗
胡 懷妊六月,陽明司胎,閃動絡脈,環跳痛連腰膂,最防胎氣。(閃動絡脈)
歸身 桂枝木 炒杞子 炙草 羊脛骨 白茯苓
某 氣逆壅熱于上,齦腫喉痹,胸悶腹腫,七月太陰司胎,法宜宣化清上。(熱壅上焦)
川貝 牛蒡子 連翹 甦梗 杏仁 花粉 菊花 橘紅
汪 娠八月,胎動不安,脕悶不饑,宜涼血調氣,可以安適。(氣滯血熱)
黃芩 知母 橘紅 生白芍 當歸 砂仁
程 娠八月,形寒氣逆,神煩倦無寐,乃肝陽乘中之征,擬進熄風和陽法。(肝風)
黃芩 當歸 生白芍 生牡蠣 橘紅 茯神
又 肝風眩暈,麻痹少寐。
熟首烏 炒黑杞子 白芍 女貞子 茯神 黑穭豆皮
王 先寒後熱,咳嗆,是春月風溫肺病,風為陽邪,溫漸變熱,客氣著人,即曰時氣,懷妊九月,足少陰腎脈養胎,上受熱氣,肺痹喘急,消渴胸滿,便溺不爽,皆肺與大腸為表里之現癥,狀若繪矣,芎歸辛溫,參術守補,肉桂沉香辛熱,皆胎前忌用,致大熱煩悶,勢屬危殆,議以清肺之急,潤肺之燥,俾胎得涼則安,去病身安,自為不補之補,古人先治其實,實者邪也。(熱傷肺陰)
泡淡黃芩 知母 鮮生地 花粉 阿膠 天冬
又 喘熱減半,四肢微冷,腹中不和,胎氣有上沖之慮,昨進清潤之方,ZZ有汗,可見辛燥耗血,便是助熱,今煩渴既止,問初病由悲哀驚恐之傷,養肝陰,滋腎液為治,穩保胎元,病體可調。
復脈去桂、麻、姜、棗,加天冬、知母、子芩。
朱 脈右澀小數,左弦促,納食脕脹,常有甘酸濁味,微嘔吐清涎,旬朝始一更衣,仍不通爽,詢知病起情懷抑郁,由氣郁化熱,如內經五志過極,皆從火化,就懷妊惡阻,按徐之才逐月安養,亦在足少陽經,正取清熱養胎,況肝膽相火內寄,非涼劑無以和平,古人治病,以偏救偏,幸勿畏虛以貽患。(郁熱)
金石斛 黑山梔 茯苓 半夏曲 橘紅 竹茹 枳實
某 惡阻,本欲惡心厭食,今夾時邪,頭痛身熱,當先清熱。(時邪發熱)
竹葉 連翹 生甘草 黃芩 花粉 甦梗
某 交節上吐下瀉,況胎動不安,脈虛唇白,急用理中法。(吐瀉傷熱陽)
附子 人參 于術 茯苓 白芍
周 病中懷妊泄瀉。(泄瀉)
焦術 炒白芍 炒黃芩 炒廣皮
金 懷妊若患時癥,古人重在保胎,今者喜暖惡寒,升則厥痛,墜微便痛繞腹,暖胎須避絡傷,以及奇脈,畏慮胎墜難挽,辛香溫柔之補,冀其止厥。(寒邪厥)
鹿角霜 淡蓯蓉 炒杞子 柏子仁 當歸 炒沙苑 炒大茴 茯苓
某 固護胎元,諸癥俱減,惟心嘈覺甚,陰火上升,營虛之征。(營虛火炎)
人參 桑寄生 熟地 阿膠 絲綿灰 條芩 白芍 當歸 茯苓 香附
某 懷妊,痢滯半月,胃陰既虧,陽氣上逆,咽中阻,飲水欲噦,舌尖紅赤,津液已耗,燥補燥劫,恐陰愈傷,而胎元不保,議益胃和陽生津治之。(痢傷胃陰)
熟地 烏梅 白芍 山藥 建蓮 茯苓
用川石斛煎湯代水。
潘 血液護胎,尚且不固,心中如饑空洞,食不能納,況又戰栗嘔逆,凡內外搖動,都是動胎,從來有胎而病外感,麻桂硝黃等劑,必加四物,是治病保胎第一要法。(熱邪傷陰)
小生地 白芍 阿膠 知母 黃芩 青蒿梗
王 臨月下痢膿血,色紫形厚,熱伏陰分,議用白頭翁湯。(熱邪下痢膿血)
又 苦味見效,知溫熱動血,以小其制為劑,可全功矣。
黃芩 黃柏 炒銀花 炒山楂 茯苓 澤瀉
某 胎漏鼻衄,發疹而喘。(胎漏)
淡黃芩 真阿膠 青苧
某 觸胎下血,腹痛而墜。(觸胎下血)
人參 炒白芍 炙草 廣皮 熟地炭 炒砂仁末
加紋銀一二兩、青苧一兩。
又 照前方去熟地加炮姜熟術。
又 人參 熟地 炒歸身 炒白芍 炙草 茯神 廣皮 炒砂仁
陸(十八) 形瘦,脈數尺動,不食惡心,證象惡阻,腰痛見紅,為胎漏欲墜。
青苧(二錢) 建蓮(五錢) 紋銀(一兩) 砂仁(七分) 白糯米(一錢)
某 三月胎漏,用固下益氣。
人參 熟術 熟地 阿膠 白芍 炙草 砂仁 艾炭
華 血下,殞胎未下,濁氣擾動,暈厥嘔逆,腹滿,少腹硬,二便窒塞不通,此皆有形有質之阻,若不急為攻治,濁瘀上冒,必致敗壞,仿子和玉燭散意。(殞胎不下)
川芎 當歸 芒硝 茺蔚子 大腹皮 青皮 黑豆皮
調回生丹。
程 懷妊八月,子腫,腹漸墜,正氣虛弱,補劑必須理氣,預為臨產之算。(子腫)
人參 茯苓 廣皮 大腹皮 甦梗 砂仁末
易曰,大哉乾元,萬物資始,此言氣之始也,又曰,至哉坤元,萬物資生,此言形之始也,人得父母之氣,以生氣生形,即稟此乾坤之氣也,兩儀既兆,五行斯彰,故天一生水,水屬腎,腎髒先生,地二生火,火屬心,心又次生,天三生木,木屬肝,肝又次生,地四生金,金屬肺,肺又次生,天五生土,土屬脾,脾又次生,天既以五行生五髒,而仁義禮智信之五德,亦即寓于其中,朱夫子所雲,天以陰陽五行,化生萬物,氣以成形,而理亦賦焉,此之謂也,因此古人重胎教,所以端其本也,而今不復講矣,然六淫之感,七情之傷,妊婦稟氣有強弱,小兒胎元有靜躁,故安胎之法,不可不詳,如惡阻胎淋胎暈胎腫胎懸及漏胎等癥,古人言之甚晰,茲不具贅,今閱葉先生案,胎前大約以涼血順氣為主,而肝脾胃三經,尤為所重,因肝藏血,血以護胎,肝血失榮,胎無以蔭矣,肝主升,肝氣橫逆,胎亦上沖矣,胎氣系于脾,如寄生之托于苞桑,蔦與女蘿之施于松柏,脾氣過虛,胎無所附,墮滑難免矣,至于胃為水谷之海,妊婦全賴水谷之精華,以養身護胎,故胃氣如兵家之餉道,不容一刻稍緩也,其余有邪則去邪,有火則治火,陰虛則清滋,陽虛則溫補,隨機應變,無所執著,學人更能引而伸之,觸類而通之,安胎之法,可一以貫之,無余蘊矣。(秦天一)
徐評 案方亦清,無大出入,然非婦科專門,多有未到之處,當更博求之。