卷十 蟲

類別︰子部 作者︰清 • 葉天士 書名︰臨證指南醫案

    陳(七歲) 濕傷,脾胃失調,下注小腸,蟲從溺竅而出,糞溏完谷,不可溫補。(濕熱)

    黃柏 茯苓 豬苓 槐米 澤瀉 萆

    又 蟲自小便而出,經月瀉皆粘膩及不化食物,此非虛寒,皆濕 內蘊,運化失司,當苦藥勝濕兼理幼稚疳積。

    黃連 黃柏 茅術 厚樸 澤瀉 槐角子 木通 使君子 淡竹葉

    三服後續進肥兒丸。

    龔(七歲) 濕熱生蟲,腹痛便溏,惡食。

    川連 胡連 生白芍 烏梅 枳實 川椒 炒楂 青皮

    水法丸。

    許 腸有濕熱生A2J5蟲,用苦寒引導小腸。

    苦楝皮 北秦皮 槐角子 胡粉 黃柏 牡蠣

    生研末,豬肚腸一條漂潔,煮丸。

    張(十三) 丹溪雲,小兒盜汗不須醫,以體屬純陽,汗乃陽泄故也,至于瘡多,濕熱浮腫脹滿,得攻下而消,此六腑以通為補也,其少腹痛屢發,亦由濕熱生蟲生積,當以酸苦泄熱。

    川連 胡連 生白芍 雞肫皮 炒楂肉 蘆薈 枳實 苦楝皮

    烏梅肉搗丸。

    汪(十六) 肛漏時腫,瀉過白蟲,手足陽明熱甚。(陽明熱)

    槐角子 黃柏 榧子肉 生茅術 樗根白皮 小川連 茯苓 炒地榆

    蒸餅為丸。

    蟲類雖多,其源皆由飲食停滯,濕熱郁蒸,變化而成者也,凡面色痿黃,飲食不為肌膚,起伏作痛,聚散不定,痛止即能飲食者,皆有蟲積,或從嘔,或從小便,或從大便而出,治法當觀其微甚,若蟲勢驟急者,當用攻逐之劑,如黑丑檳榔大黃胡粉山稜莪術之類,蟲去則調其脾胃,緩者用酸苦泄熱燥濕,兼以相制相畏之品,如川連胡連蘆薈苦楝烏梅川椒雷丸蕪荑使君榧肉之類,脾弱者兼運其脾,胃滯者兼消其滯,蟲癥治法,大略如此。(陸履安)

    徐評 治蟲有緩治之法,其病勢甚輕,而日久當用膏丸等藥,兼補兼消之,若病勢危急者,必另有峻厲之方,並奇藥秘方,可殺蟲去積,否則元氣消乏,不可補救矣。


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