卷十 癇痙厥

類別︰子部 作者︰清 • 葉天士 書名︰臨證指南醫案

    周 稚年癇厥,病發迅速,醒來二便自通此系陽氣拂逆,阻其靈竅,姑與清絡宣通方法。(熱邪阻竅)

    犀角 遠志 膽星 黑山梔 玄參 菖蒲 連翹 竹葉心

    唐(十四) 面青脈濡,神呆,舌縮不伸,語寂寂然,癇癥,四肢皆震,口吐涎沫,此陰風已入脾絡矣。(陰風入脾絡)

    人參 生術 蜈蚣 全蠍 姜汁炒南星 姜汁炒白附

    某 伏邪經旬,發熱不解,唇焦舌渴,暮夜神識不清,慮其邪陷心胞,有痙厥之變。(邪逼心胞)

    犀角 卷心竹葉 鮮石菖蒲 連翹 玄參心 浙生地

    又 化熱液枯。

    生地 竹葉心 丹皮 玄參 麥冬 生白芍

    吳 冬月伏邪,入春病自里發,里邪原無發散之理,更誤于禁絕水谷,徒以芩連枳樸,希圖清火消食,以退其熱,殊不知胃汁再劫,肝風掀動,變幻痙厥危痾,診視舌絳,鼻竅黑煤,肌膚甲錯干燥,渴欲飲水,心中疼熱,何一非肝腎陰液之盡,引水自救,風陽內爍,躁亂如狂,皆緣醫者未曾曉得溫邪從陰,里熱為病,清熱必以存陰為務耳,今延及一月,五液告涸,病情未為穩當,所恃童真,食谷多歲,錢氏謂幼科易虛易實,望其尚有生機而已。(熱邪傷陰肝風動)

    阿膠 生地 天冬 川石斛 雞子黃 玄參心

    又 咸潤頗安,其熱邪深入至陰之地,古雲熱深厥深,內涸若此,陰液何以上承,慮其疳蝕阻咽,故以解毒佐之。

    玄參心 真阿膠 真金汁 細生地 天冬 銀花露

    又 胃未得谷,風陽再熾,入暮煩躁,防其復厥。

    生地 白芍 麥冬 金汁 阿膠 牡蠣 金銀花露

    又 神識略甦,常欲煩躁,皆是陰液受傷,肝風不息,議毓陰和陽。

    生地 牡蠣 阿膠 麥冬 木瓜 生白芍

    又 羶中熱熾,神躁舌干,痰多咳嗆,皆火刑肺金,宜用紫雪丹一錢。

    小兒癇痙厥,本屬險癥,十中每死二三,奈今之患者,十中常死六七,其故何也,蓋緣醫者,不察病情,概以芩連鉤藤菖蒲橘紅等,夾金石之藥投之,以冀清火降痰而已,此醫之不善治也,而最可惡者,尤在病家之父母,失于調治,有名為愛之,實以殺之之故,何也,小兒諸癥,如發熱無汗,煩躁神昏譫語之頃,或戰汗大汗將止之時,或嘔吐泄瀉之後,或痙厥漸甦,或便久閉,而適然大便,或灌藥之後,斯時正元氣與病邪交戰之際,若能養得元氣一分,即退一分病邪,此際小兒,必有昏昏欲睡,懶于言語,氣怯神弱,身不轉動之狀,此正當養其元神,冀其邪退正復,乃病家父母,偏于此際,張惶驚恐,因其不語而呼之喚之,因其鼾睡而頻叫醒之,因其不動而搖之拍之,或因微有昏譫,而必詳詰之,或急欲以湯飲進之,或屢問其痛癢之處,嘵嘵不已,使其無片刻安寧,如此必輕變為重,重變為死矣,更有豪富之家,延醫數人,問候者多人,房中聚集者多人,或互談病情病狀,夜則多燃燈燭以照之,或對之哭泣不已,或信巫不信醫,祈禱疊興,舉家紛擾,此非愛之,實以殺之也,試以大人之病情體貼之,抑好安然寂靜乎,抑好喧嘩動擾乎,此理概可知也,予曾見一孩,患暑濕初瘧,半月有余,病勢甚重,醫者投以蒼術白虎湯,夜半發汗,至寅時身體漸涼,冷汗不止,默默倦睡,口不肯言,氣息甚微,醫雲六脈安靜,並不煩躁,此病退之象也,因戒其父母,切勿擾動,直至申時,汗止聲出,而病已霍然矣,可見無論大人與小兒諸病,總宜安然寂靜為主,其調養之法,有非筆墨所能罄者,惟在病家能細心體會,醫者能諄諄告戒,勿以余言為迂,則幸甚,更有幼孩,發熱昏迷,手足厥冷,竅絡阻塞,哭不出聲,藥難下咽,斯時惟有請善于推拿者,可使立時甦醒,然後再議用藥,至于治法,癇痙厥本屬三癥,與大方相類,茲不重贅。(華岫雲)

    徐評 小兒無癇癥,不必另立一門,即痙厥亦僅病中之一癥耳。


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