卷十 吐瀉

類別︰子部 作者︰清 • 葉天士 書名︰臨證指南醫案

    吳 身熱,吐乳自利,溫邪內擾脾胃,稚年防驚。(溫邪)

    藿香葉 飛滑石

    王 未到周歲,熱犯脾胃,嘔逆下利,壯熱不已,最多慢驚之變。

    人參 川連 黃芩 藿香梗 廣皮 生白芍 烏梅

    某 暑邪犯肺,交土王用事,脾胃素弱不運,暑濕,腹鳴,泄瀉,惡心,露楮,怕成慢驚。(暑濕)

    人參 藿香 炒厚樸 木瓜 川連 茯苓 炒扁豆 澤瀉

    章 傷食一癥,考古用五積散之義,取暖胃使其腐熟也,既上涌頻吐,大便溏瀉,胃氣益傷,陽氣坐困日甚,清不升,濁不降,痰潮干嘔,腹鳴便遺,睡則露楮,齦黑唇紫,小溲竟無,陽不流行,津液自耗,有慢驚昏厥之危,議通胃陽,讀錢氏薛氏之書,能知此意。(胃陽傷)

    人參 郁金 炒半夏 炒白附子 茯苓 菖蒲 炒廣皮 炒粳米

    又 陽明胃陽受傷,腑病以通為補,若與守中,必致壅逆,咋日用方,通勝于補獲安,幼稚非真虛寒之病。

    人參 茯苓 益智 廣皮 炒荷葉 炒粳米

    又 鼻明汗出,齦血,陽明虛,胃氣未和,不宜涼降,六神湯加炒廣皮。

    虞 面色痿黃,脈形弦遲,湯水食物,入咽吐出,神氣懨懨,欲如昏寐,此胃陽大乏,風木來乘,漸延厥逆,俗稱慢脾險癥,幼稚弱質,病延半月有余,豈可再以疲藥玩忽,宗仲景食谷欲嘔者,吳茱萸湯主之。

    人參 吳萸 茯苓 半夏 姜汁

    又 昨用泄木救胃土法,安受不見嘔吐,然中焦陽氣大虛,濁氣上僭,則為昏厥,津液不升,唇舌干燥,豈可苦寒再伐生氣,今如寐神倦,陽陷于陰何疑,仲景通陽理虛,後賢錢氏薛氏,皆宗其義。

    人參 炒半夏 茯苓 廣皮 煨姜 南棗

    甦 周歲幼小,強食腥面,身不大熱,神氣呆鈍,上吐下瀉,最防變出慢驚,此乃食傷脾胃,為有余,因吐瀉多,擾動正氣致傷耳。(食傷脾胃)

    廣皮 厚樸 茯苓 廣藿香 生益智 木瓜

    陳 涼風外受,內郁熱伏,身發癮疹,便解血膩,煩渴,得汗,僅解外風,在里熱滯未和,啾唧似痛,大便仍有積滯,清里極是,但半歲未啖谷食,胃弱易變驚癥,少少與藥。(郁熱內伏)

    藿香梗 川連 黃芩 生白芍 淡竹葉 廣皮 滑石 炒楂肉

    余 形神衰弱,瘕泄純白,而癰瘍疳蝕未罷,氣喘痰升,總是損極,今胃虛納減,倘內風掀動,驚厥立至,孰不知因虛變病也。(胃陽虛)

    人參 炒粳米 茯神 炒廣皮 炒荷葉蒂

    呂(十二) 痰中帶血,食已嘔吐,因驚僕氣逆,令胃不和,與黃連溫膽湯,因年弱質怯,以金石斛代之。(胃不和)

    溫膽湯去甘草,加金石斛、姜汁。

    某(九歲) 久嘔少食。(胃虛氣逆)

    人參 半夏 茯苓 廣皮 姜汁

    某 蛔厥,少腹痛,欲嘔。

    安胃丸。

    王(九歲) 久瀉,兼發瘡痍,是濕勝熱郁,苦寒必佐風藥,合乎東垣脾宜升,胃宜降之旨。(濕熱)

    人參 川連 黃柏 炙草 廣皮 白術 神曲 麥芽 柴胡 升麻 羌活 防風

    何(十一) 夏病入冬,仍腹痛下積,稚年不慎食物,腸胃屢滯,利久陰傷,身熱發嗆,先與理陰,疏腑滯濁。(久痢傷陰積滯未清)

    熟地炭 當歸炭 山楂 炮姜 炙草 茯苓 麥芽

    世俗所稱慢驚風者,不知起于何代,創是名者,其遺禍于嬰孩,已不啻萬億矣,蓋就其所指之病而論,如吐瀉兼作,氣怯神倦,虛煩搐搦,痰喘不食,脈虛無神,睡則露楮等癥,乃與病名毫不相關,其所指之癥,是或由外感未清,或諸病誤治,或飲食失調,或由病後而成,以致吐則傷胃,瀉則傷脾,土衰則不生金,中虛木必乘克,是皆肝脾肺胃之病,治宜急顧本原,扶土生金,安胃和肝,溫養腎陽,猶慮弗及,若就其名而治之,醫家胸中,先執慢驚風三字之名,概用重墜之藥,鎮驚定怯,或散風清火,豁痰破氣,其遺禍可勝言哉,蓋是癥,因中土已虛,風木已動,延久必現出似驚之狀耳,實則並非因驚而起也,奈何竟以慢驚風名之,豈非指鹿為馬乎,要之慢字,若以急慢而論,則凡病之緩者,皆可稱為慢,惟驚乃屬急癥,不可以慢字加之,若以傲慢,肆慢而講,于病名上,又甚荒唐,惟願觀幼科書者,當知其背謬不通,勿為其所惑,則幸甚,今觀先生案中,並未嘗用及驚藥風藥,是明征也,此癥更當兼參東垣立齋景岳諸法而治之,則無遺蘊矣。(華岫雲)


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