卷十一 崩漏

類別︰子部 作者︰明 • 江 書名︰名醫類案

    東垣治一婦,時冬患暴崩不止,先因損身失血,自後一次縮一十日而來,其後暴崩不止。其人心窄,性急多驚,必因心氣不足,飲食不節得之。診得掌中寒,脈沉細而緩,間帶數,九竅微不利,四肢無力,上喘,氣短促不調,果有心氣不足,脾胃虛弱之癥,胃脕當心而痛,左脅下縮急,當臍有動氣,腹中鳴,下氣,大便難。虛癥極多,且先治其本,余癥可去,安心定志,鎮墜其驚,調和脾胃,大益元氣,補血養神,以大熱之劑,去其寒凝在皮膚,少加生地,去命門相火,不令四肢瘦弱。以黃連二分,生地三分,炒曲、陳皮、桂枝各五分,草豆蔻仁六分,黃 、人參、麻黃帶節各一錢,當歸一錢五分,杏仁五個另研,一服而愈。胃脕痛者,客寒犯胃也,以草豆蔻丸十五丸,痛立止,再與肝之積藥,以除其根,遂愈。

    一婦人血崩不止,以當歸、蓮花心、白棉子、紅花、茅花各一兩,挫細,以白皮紙裹定,泥固,燒存性為末,加血竭為引,用酒下,不止,加輕粉一錢,又不止,加麝香為引,酒下遂止。

    一婦患崩漏,醫莫能效,數其癥,有四十余種,以調經升陽除濕湯治之愈。(湯見《醫學集成》。)

    丹溪治一婦,三十余歲,墮胎後,血不止,食少,中滿,倦怠煩躁,脈沉大而數,重取微弦,作怒氣傷肝,感動胃氣,以二陳湯加川芎、白術、砂仁,二十貼安。(按︰煩躁脈數,用燥竄而愈。費解。)

    王汝言治一婦,患胎漏,忽血崩甚,暈去,服童便而醒,少頃復暈,包服荊芥,隨醒隨暈。服止血止暈之藥不效,忽又嘔吐。王以其童便藥汁滿于胸膈也,即以手探吐之,未後,吐出飲食及菜碗許。詢之,曰︰適飯後著惱,少頃遂崩不止。因悟曰︰因飽食,胃氣不行,故崩甚,血既大崩,胃氣益虛,而不能運化,宜乎崩暈不止,而血藥無效也。急宜調理脾胃,遂用白術五錢,陳皮、麥芽各二錢,煎一服,暈止,再服崩止。遂專理脾胃,藥服十數服,胃氣始還。後加血藥服之而安。若不審知食滯,而專用血崩血暈之藥,豈不誤哉。

    一婦年逾五十,血崩久不止,諸藥不效。以橡斗、蒼耳草根,二物燒存性,用四物湯加白芷、茅花、干姜煎湯調服,其經血自此而止,再不行矣。

    子和治一婦,年五十余,血崩一載,僉用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散,補之不效。戴人曰︰天癸已盡,本不當下血,蓋血待熱而流散,非寒也。夫女子血崩,多因大悲哭,悲哭過甚,則肺葉布,心系為之急,血不禁而下崩。《內經》曰︰陰虛陽搏謂之崩,陰脈不足,陽脈有余,數則內崩,血乃下流。舉世以虛損治之,莫有知其非者,可服火齊。(按︰火齊即火劑。)火齊者,黃連解毒湯是也。次以揀香附子二兩,炒白芍藥二兩,焙當歸一兩,將三味同為細末,水調下,又服檳榔丸,不旬日安。

    一老婦血崩不止,滔滔不絕,滿床皆血,伏枕三月矣,腹滿如孕。作虛挾痰積污血治之,用四物四兩,參、術各一兩,甘草五錢以治虛,香附三兩,半夏半兩,茯苓、陳皮、枳實、縮砂、元胡各一兩,以破痰積污血,分二十貼,每貼煎干渮葉,側柏葉湯,再煎服之,服盡良愈,不復發。

    汪石山治一婦,年逾四十,形色蒼紫,忽病血崩。醫者或用涼血,或用止澀,俱罔效。診其六脈皆沉濡而緩,按之無力,以脈論之,乃氣病,非血病也,當用甘溫之劑,健脾理胃,庶幾胃氣上騰,血循經絡,無復崩矣。遂用補中益氣湯,多加參、 ,兼服參苓白術散,崩果愈。

    一婦身瘦面黃,舊有白帶,產後憂勞,經水不止,五旬余,間或帶下,心前熱,上身麻,(氣不運。)下身冷,背心脹,口鼻干,額角冷,小便頻而多,大便溏而少,食則嘔吐,素厭肉味。以書來問,汪曰︰雖末見脈,詳其所示,多屬脾胃不足,令服四君子湯,加黃芩、陳皮、神曲、當歸身二貼,紅止白減,繼服十余劑,諸癥悉除。

    江汝潔治葉延杰之內,十月病眼若合即麻痹,甚至不敢睡。屢易醫,漸成崩疾。江診得左手三部,舉之略弦,按之略大而無力,右手三部,舉按俱大而無力。經曰︰血虛脈大如蔥管。又曰︰大而無力為血虛。又曰︰諸弦為飲。又曰︰弦為勞。據脈觀癥,蓋出氣血俱虛,以致氣不周運而成麻痹。時醫不悟而作火治,藥用寒涼過多,損傷脾胃,陽氣失陷而成崩矣。以歲運言之,今歲天沖主運,(少角東宮震位,乃天沖司也,九星分野之名。)風木在泉,兩木符合,木盛而脾土受虧,是以土陷而行秋冬之令。以時候言之,小留至大雪之末,(冬至小寒。)六十日有奇,太陽寒水主令,(少陰君火。)厥陰風木客氣加臨,其上木火勝矣。經曰︰甚則勝而不復也。其脾大虛,安得血不大下乎?且脾裹血,脾虛則血不歸經而妄下矣。法當大補脾為先,次宜補氣祛濕,可得漸愈矣。以人參三錢,黃 二錢,甘草四分,防風、荊芥、白術各一錢,陳皮八分,水煎食遠服,一劑分作三服,不數劑而安。

    薛己治一婦人,久患血崩,肢體消瘦,飲食到口,但聞腥臊,口出清液,強食少許,腹中作脹。此血枯之癥,肺肝脾胃虧損之患,用八珍湯、烏賊魚骨圓,兼服兩月而經行,百余劑而康寧如舊矣。

    一婦人面黃或赤,時覺腰間或臍下作痛,四肢困倦,煩熱不安,其經若行,先發寒熱,兩脅如束,其血如崩。此脾胃虧損,元氣下陷與相火濕熱所致,(元氣下陷,人間有知之者,相火濕熱,知之者寡矣。)用補中益氣加防風、芍藥、炒黑黃柏,間以歸脾湯,調補化源,血自歸經矣。

    一婦年五十歲,辛丑患崩,諸藥罔效。壬寅八月,身熱肢痛,頭暈涕出,吐痰少食。眾作火治,轉熾,絕粒數日,淹淹伏枕,僅存呼吸。薛診之,謂脾胃虛寒,用八味丸料一劑,使急煎服,然胃虛久,始下咽。翌早遂索粥數匙,再則食倍,熱減痛止,兼服八味丸,良愈。

    歸大化之內,患月事不期,崩血昏憒,發熱不寐。(虛極。)或謂血熱妄行,投以寒劑益甚。或謂胎成受傷,投以止血,亦不效。乃延薛診之,曰︰此脾虛氣弱無以統攝故耳,法當補脾而血自止矣。用補中益氣加炮姜,不數劑而效。惟終診少睡,驚悸,另服八物湯,更不效。復叩諸先生,曰︰雜矣,乃與歸脾湯加炮姜,以補心脾,遂如初。

    西園公,不知何郡人。曾治一婦人,年六十二歲,患血崩不止,以黃連解毒湯四貼,後服涼膈散合四物,六貼即愈。此婦因裴哀太過,則心悶急,肺布葉舉而上焦不通,(妙論。)熱氣在中,血走而崩,故效。(用張子和法。《醫鑒》)

    江篁南治一婦,血崩兩月余,服諸寒涼止血之藥不效,且痰喘,乃以人參、黃 各五錢,防風、麥冬各一錢,更加荊芥穗、升麻、五味、附子,(投附子,人所難。)一服喘崩減半,二服減十之八,繼以豁痰調經之劑,治之愈。

    江應宿治昆山顧氏,年四十余,患崩漏兩月余,形瘦唇白。診得氣口緊實,乃食傷太陰中焦,氣郁陰滯而然,化食行滯乃愈。

    龔水部宜人,年四十余,患崩漏,泄瀉發熱,頭痛盜汗自汗,倦怠贏瘦,已逾二年,醫藥無功。逆予診視,六脈浮滑弦數,重按豁然無力,此氣血俱虛,元氣下隱,脾虛不能攝血歸源,內虛寒而外假熱,投補中益氣,人參三餞,黃 五錢(蜜炙),加炮姜、蔓荊子、川芎、蒲黃、阿膠數劑,汗與頭痛俱止,五十余劑良愈。


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