診余漫話 藥用寒溫補瀉，當察患者體質

    我們診治多種疾病，經常須根據辨證中之四診八綱和患者的體質情況，以確立藥用之法則與規範。寒證用溫劑，熱證用寒涼之品，“虛則補之，實則瀉之”，幾乎為臨床醫師所共識。但其中我們應十分重視患者的體質現狀。如忽視于此，難以在施治中獲得滿意的療效，往往可能產生“施治不效”或“過猶不及”，甚至產生不良的副作用或加重病情之弊。

    清代名醫趙濂從整體出發，闡明醫者在辨證後，如何掌握恰當施治時，曾分析患者的體質情況和藥用之寒熱、溫涼、補瀉之間的關系。他在《醫門補要》中說︰“人體質有虛實之分，稟性有寒熱之異。屬寒體者，病時宜用涼藥中微加溫和之品以監之，若太苦寒則敗胃，有欲吐瀉、胃寒腹痛之患。屬熱體者，病時宜用熱藥者，惟溫平之品以緩治，若太燥烈，恐激起本源之火，致煩渴、狂暴、失血之患。屬實體者，或因病變虛，宜用補劑，須少少與之，若太呆補，致不食、腹脹、中滿、逆氣之患。屬虛體者，病時宜克伐，尤宜性緩之品，若太峻利，致虛脫多汗，肢冷懶言，煩躁欲入水之患。”

    由此不難體會，中醫診療中辯證思維和因人制宜的圓機活法，也是衡量醫者診治水平高低的一桿標尺。希望讀者能對趙濂這段名言，予以深入學習和體驗。