余歸納薛生白、吳鞠通二家之言,結合個人臨床所見,濕溫病之主證為︰始惡寒,後但熱不寒,頭痛,身重而疼,舌白或潤黃,面色淡黃,汗出,胸中痞悶,不食不饑,口渴不欲飲,午後身熱,狀若陰虛,脈弦細而濡。中醫于濕溫之治療,約分為二門。(一)其學說以濕溫為病原,故以解熱利濕為主,此為其原因療法。(二)因濕溫之變證多端,險候百出,即因其變證險候而治之,此為其對證療法。
濕溫原發證治法︰
1。解熱利濕法︰濕溫為濕、溫兩邪合並為患。溫即是熱,故薛生自之<濕溫病篇》(又名《濕熱病篇》),其治療即以解熱祛濕為首務。濕溫病邪之勢均而重者,則藥劑亦均重之;其勢均而輕者,則藥劑亦均輕之。熱邪盛于濕邪者,則解熱之藥多,而祛濕之藥少;濕邪盛于熱邪者,則祛濕之藥多,而解熱之藥少。然解熱祛濕之方法,又各不同,茲分別述之。
(1)當初期病尚在表,應用微汗之法者,則微汗之,使熱從體表緩緩而解,則濕為體內不潔之水分,亦得隨汗而外泄。若熱仍不退,或退之未盡,可仍用前法,務使熱退而後已。若熱已退,或退去七八分,則濕邪勢孤,易于撲滅矣。
(2)濕既勢孤,頓失同盟,因即清利其三焦水道,使邪匯至腎髒,輸入膀胱,由小便而外出。若體氣較實,或大便數日未解,或解時艱澀不爽者,並可微利。
(3)至病邪深入,熱勢稽留,濕滯腸中,胸悶特甚,切不可任邪氣盤踞。里證已成,不可再用表藥,只宜用清熱及利濕之合劑,使濕從腎與膀胱外出,則熱亦隨之而下行,濕熱並去,病可自痊。
(4)運用上法時,另有一關鍵不可不知,即決定“利濕清熱”之方,可再問其大便之如何?脕腹之膨否?如大便已數日未解,或雖解而艱澀,脕腹膨滿而不柔和,則于方中再加輕瀉大便之品,則腸中濕熱亦將緩緩下行。蓋二便分利,則濕熱之邪,行將失其根據地而無立足之所,愈易追剿消滅矣。設大便每一二日一解,解時亦爽,則輕瀉劑可不加,此專從里解、清利之方法及用藥之分合也。
2。扶持脾胃法︰濕溫之病邪,雖重在小腸,其病根仍然在胃。如胃司消化,脾能為輔,二便暢利,則必然不病濕溫。今既病矣,若只解熱利濕,而不健胃益脾,則藥力之貸款,仍無補于生理之虛乏。則須一面貸款,一面扶持脾胃之生理功能,使之自力更生,功能漸趨恢復。故濕溫經治獲效
後,即應加藥以扶持其脾胃。
3。參用芳香法︰濕溫病既為熱腐濕濁之邪,且病室內又多穢惡之病氣,則必須以芳香逐穢之品以化之。蓋芳香之品,能化濁穢之氣,故不論表劑、里劑,處方均宜酌加芳香藥一二味于內,雖無絕對治濕溫之功能,然在輔助療法上,未始無百分之五之小助焉。除內服藥酌加者外,亦可于病室內,燃枷楠香一二支,或少焚白芷、木香、佩蘭、蒼術等品,以闢穢惡之氣。