卷五 咳嗽

類別︰子部 作者︰清•張聿青 書名︰張聿青醫案

    簡(左) 感風入肺,肺失清肅。咳嗽痰色黃濃,夜重日輕。脈象帶數。宜肅肺化痰。

    粉前胡(一錢) 馬兜鈴(一錢五分) 牛蒡子(三錢) 茯苓(三錢) 橘紅(一錢) 炒杏仁(三錢)竹瀝半夏(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 象貝(二錢) 肺露(一兩)

    【二診】 咳仍不止,痰黃而濃,咽癢頭脹。風溫外薄,肺胃內應,氣熱而肺失肅耳。肅肺以清氣熱。

    山梔皮(三錢) 川貝母(二錢) 粉前胡(一錢) 花粉(二錢) 桔梗(一錢) 冬瓜子(四錢)馬兜鈴(一錢五分) 炒杏仁(三錢) 枇杷葉(去毛四片)

    【三診】 咳漸減疏,口燥咽干輕退。再清金潤肺,而化氣熱。

    北沙參(四錢) 川貝母(二錢) 光杏仁(二錢) 炒枳殼(一錢) 桔梗(一錢) 冬瓜子(四錢)馬兜鈴(一錢五分) 炒竹茹(一錢) 枇杷膏(五錢)

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    宋(媼) 冬藏不固,感召風邪,肺合皮毛,邪襲于外,肺應于內。咳嗽咽燥。宜清肅太陰。俟咳止再商調理。

    川貝母(二錢) 桔梗(一錢) 杏仁泥(三錢) 花粉(二錢) 茯苓(三錢) 桑葉(一錢)冬瓜子(三錢) 前胡(一錢) 川石斛(四錢) 菊花(一錢五分) 枇杷葉(去毛四片)

    【二診】 清肅太陰,咳仍不減,夜重日輕,舌干咽燥。肺腎陰虛,虛多實少。宜兼治本。

    北沙參(三錢) 川貝母(二錢) 甜杏仁(三錢) 川石斛(四錢) 青蛤散(四錢) 茯苓(三錢)前胡(一錢) 桔梗(八分) 枇杷葉(去毛四片) 瓊玉膏(四錢二次沖服)

    秦(童) 風溫襲于肺胃。咳嗽氣逆,身熱頭脹。脈數右大。肺本清虛,今為風邪所阻,則降令無權。宜清肅太陰,疏泄肌表。

    牛蒡子(三錢) 光杏仁(三錢) 薄荷(一錢) 炒枳實(一錢) 廣郁金(一錢五分) 粉前胡(一錢)廣橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 象貝母(二錢) 冬桑葉(一錢五分)

    陳(右) 腎本空虛,封藏不固,暴涼暴暖,感于肌表,肺輒內應,痰飲因而復發。氣喘胸悶,痰不得出,痰從偏左而來,以肝用主左,肝氣挾痰上逆,所以其勢尤甚。藥餌之外,務須怡情以條達肝木,使氣不上逆,勿助痰勢,其病自然少發也。

    代赭石(四錢) 杜甦子(三錢) 制半夏(一錢五分) 橘紅(一錢) 川桂枝(四分) 旋復花(二錢)杏仁泥(三錢) 煨石膏(四錢) 枳殼(一錢) 郁金(一錢五分)

    陸(左) 肺有伏寒,至冬寒水行令,陽氣不化,以致寒飲停于肺下,咳嗽右脅作痛。宜溫疏太陰之表,以覘動靜如何。

    不去節麻黃(三分另煎去沫沖) 制半夏(二錢) 茯苓(四錢) 冬瓜子(四錢)不去皮尖杏仁(三錢) 生香附(一錢五分) 橘紅(一錢) 旋復花(一錢包) 不去節甘草(三分)炒甦子(三錢) 枳殼(一錢) 磨郁金(五分沖)

    【二診】 溫疏太陰之表,咳略減輕。而脈象微數,營液不足之征。論病宜續進苦溫,然肺雖惡寒,心則惡熱,脈沉帶數,未便耗傷營分,再出之以和平。

    粉前胡 廣橘紅 制半夏 雲茯苓 旋復花 杏仁泥 炒甦子 炒黃川貝母 蜜炙紫菀

    另附梨膏方

    麻黃(四錢蜜炙去沫) 茯苓(四兩) 煨石膏(二兩) 桔梗(八錢) 枳殼(八錢) 姜汁(二錢) 大荸薺(八兩) 甜杏仁(七兩荸薺同打汁沖) 杜甦子(絞汁沖四兩) 白萊菔(打汁沖一斤) 竹瀝(四兩沖) 荊瀝(二兩沖) 悉尼(一斤)

    上藥熬膏,每日服一調羹,開水送下。

    鮑(左) 久咳而痰滯肺絡,痰為陰類,所以每至暮夜,則凝聚郁塞,窒礙肺氣,氣逆咳頻,至日中陰得陽化,咳即大減。若非祛盡宿痰,則根株不能杜截。但為病已久,不易祛逐耳。

    制半夏 炙紫菀 茯苓 炒黃川貝 苦桔梗 海蛤殼 炒枳殼 橘紅 苦杏仁 桑葉絡 生甘草 甦子霜

    水泛為丸,每服三錢。

    邵(左) 肺感風溫,復以熬夜受寒,寒束熱郁。由咽痛而致嗆咳,痰不爽出,頭脹惡寒。脈象沉弦。邪郁太陰,金失降令。擬辛溫寒合方,以徹肺邪。

    蜜炙麻黃(四分) 生甘草(四分) 蜜炙橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 前胡(一錢) 煨石膏(二錢)光杏仁(三錢) 炒枳殼(一錢) 老生姜(三片)

    【二診】 辛溫寒以徹肺邪,咳仍不減。脈弦微數。熱郁于肺。再宜清金肅肺。

    炙桑皮(二錢) 生甘草(五分) 淡芩(一錢五分) 茯苓(三錢) 冬瓜子(四錢) 地骨皮(二錢)肥知母(二錢) 前胡(一錢) 川貝母(二錢) 枇杷葉膏(五錢)

    周(左) 航海感風而咳劇,雖經養肺而咳止住,然肺絡之中,邪未盡泄,所以稍一感觸,輒喉癢咳劇。疏其新感,咳即漸減腠理日疏,邪仍內踞。金病則不能制木,木火自必刑金。然右脈浮滑,病仍在肺。前賢謂邪在肺絡,或邪未楚而適投補益,以致邪伏難泄者,三拗湯主之。然苦溫疏散,恐傷肺體。茲擬肺露而變其法,作日就月將之計,庶幾疏不礙表,補不滯里耳,請備方家正之。

    不落水豬肺(一只) 不去節麻黃(六錢) 不去皮尖杏仁(三兩) 不去節甘草(一兩)三味與豬肺一同蒸露,隨意溫服。

    王(左) 降化溫疏,脈證相安。久病而投猛劑,行僥徼幸,固知者所不為,然邪與正不能並立,不去其邪,何以保全其正氣,則和平緩治,是猶畏瘍潰之痛而養毒也,再作背水之計。

    粉前胡 光杏仁 制半夏 廣橘紅 茯苓 炙紫菀 荊芥穗 炒蔞皮 甦梗子 梨肉

    【二診】 肺感風邪,不為疏解,反為補益,以致邪戀而不得泄,咳久不止。脈濡而氣口獨浮。既從外感而來,雖經日久,不得不為疏泄也。

    不去節麻黃 不去節甘草 不去皮尖杏仁 炒蔞皮 炒枳殼 炒甦子 廣郁金 茯苓 蜜炙橘紅 桔梗

    楊(左) 咳嗽氣逆痰多,遍身作痛。脈象弦滑。痰飲阻肺,肺失降令,絡隧因而不宣。姑辛溫寒以開飲邪。

    川桂枝(五分) 白茯苓(三錢) 光杏仁(三錢) 炒甦子(三錢) 煨石膏(三錢) 廣橘紅(一錢)甜葶藶(五分) 制半夏(一錢五分)

    【二診】 辛溫寒合方,咳嗽氣逆,十退五六。的是肝氣挾飲上逆。再以退為進。

    姜半夏(二錢) 炒甦子(三錢) 白茯苓(三錢) 猩絳(五分) 炙黑草(三分) 廣橘紅(一錢)川桂枝(四分) 旋復花(二錢) 上川樸(七分) 青蔥管(三分)

    【三診】 痰喘大退,咳嗽未定,兩脅作痛亦止。再為溫化。

    白芥子(四分炒研) 廣橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 旋復花(二錢包) 光杏仁(三錢) 制半夏(一錢五分)炒甦子(三錢) 枳殼(一錢) 廣郁金(一錢五分) 猩絳(五分)

    馬(左) 肺有伏寒,感風咳逆。且疏新感,俟咳減再商。

    制半夏 光杏仁 白茯苓 枳殼 砂仁 炒甦子 薄橘紅 前胡 桑葉

    又 咳嗽稍減。的是肺有伏寒,而肺氣暗虛。前法出入再進。

    光杏仁 橘紅 制半夏 款冬花 生薏仁 炒甦子 茯苓 炒黃川貝 炙紫菀肉

    另方

    川貝母(一兩去心) 炒萊菔子(四兩) 豆腐鍋巴(八兩) 白果肉(一兩) 白冰糖(四兩)五味研為細末,每服四錢,開水調糊送下。或稍加糖霜。

    張(左) 音塞不揚,兩年之久,遂起嗆咳,卻不見紅。脈象氣口不調。寒熱互阻于肺,然肺為水之上源,恐肺金日損,而變假為真。

    不去節麻黃(三分) 杏仁(三錢不去皮尖) 煨石膏(三錢) 炒甦子(三錢) 不去節甘草(三分)制半夏(一錢五分) 枳殼(一錢) 橘紅(一錢) 茯苓(三錢)

    【二診】 用麻杏甘膏並不汗出,咳嗽音塞,尚復如前。肺邪伏匿既深,恐變假為真。擬重藥輕服法。

    麻杏甘膏加細辛前胡橘紅茯苓枳殼(其人竟服七劑未見過節)

    【三診】 用辛溫寒合方,音塞較開,咳嗽大減。然天氣溫燥,嗆咳復甚。脈象左大。伏匿之邪,雖得漸解,而肺氣陰液,早為並損。再清金養肺。

    南沙參(四錢) 光杏仁(三錢) 炒天冬(三錢) 白茯苓(三錢) 生甘草(三分) 川貝母(二錢)生扁豆衣(三錢) 水炒竹茹(一錢) 生雞子白(一枚沖服)

    魏(左) 肺有伏寒,稍一感冒,咳嗽即甚。茲當天氣漸寒,更涉重洋,咳嗽因而尤甚,動輒氣逆。脈沉弦重按少力,舌紅苔薄白並不濃膩。此風寒痰飲有余于上,而腎本空虛于下。用雷氏上下分治法。

    炒甦子(三錢) 制半夏(一錢五分) 川樸(八分) 橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 熟地炭(四錢)嫩前胡(一錢五分) 當歸(炒透一錢五分) 老生姜(三片)

    【二診】 上下兼治,喘嗽稍減。的是上實下虛,前法擴充。

    制半夏(一錢五分) 菟絲子(鹽水炒三錢) 巴戟肉(三錢) 白茯苓(三錢) 廣橘紅(一錢) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 紫蛤殼(四錢) 炒于術(二錢) 炒甦子(三錢) 附子都氣丸(三錢晨服)

    吳(左) 咳逆得食即定,中虛顯然。咳甚于晨。痰在肺下,因臥而不旋運,所以至陽氣初展之時,而為之咳也。下虛上實。擬補氣立方。

    奎黨參 炒甦子 炙甘草 制半夏 粉前胡 薄橘紅 川桂枝 福澤瀉

    徐(左) 汗出略減,而咳嗽仍然不定,甚則嘔涎。脈細濡軟,舌黃苔白。時有凜寒之象。經謂久咳不已,則三焦受之。三焦者氣之海也。進黃 建中法。

    川桂枝 炙綿 炙甘草 白芍 茯苓 郁金 煨姜

    張(左) 肺邪未徹,復感新風,與濁相合。頭脹咳嗽身熱,痰氣帶穢。宜以疏化。

    池菊(一錢五分) 橘紅(一錢) 牛蒡子(三錢生打) 光杏仁(三錢) 桑葉(一錢五分) 冬瓜子(三錢)荊芥穗(一錢) 枳殼(一錢五分) 前胡(一錢五分) 生薏仁(三錢) 廣郁金(一錢)

    【二診】 疏泄肺邪,咳仍不減,痰氣帶穢。脈大。風邪與濁交蒸,肺胃熱郁。厥陰之病,在藏為肝,在色為蒼,而風氣通肝,所以痰帶青綠也。

    冬瓜子(三錢) 生薏仁(四錢) 雲茯苓(三錢) 桔梗(六分) 桑葉(一錢) 光杏仁(三錢打)甜葶藶(四分) 粉前胡(一錢) 水炒竹茹(一錢)

    【三診】 咳嗽不減,痰不爽利,色帶青綠。下虛上實。再清金潤肺。

    川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 蜜炙桑葉(一錢) 炒蔞皮(三錢) 冬瓜子(三錢) 生薏仁(三錢)黑梔皮(一錢五分) 白茯苓(三錢) 青蘆管(八錢) 枇杷葉膏(五錢分二次服)

    【四診】 痰色仍帶青綠,心中空豁。脈象虛細,舌紅苔心霉黑。痰熱上盛,真水下虛。再上下分治。

    玉泉散(三錢) 川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 炒蔞皮(三錢) 桑葉(一錢五分) 冬瓜子(三錢)阿膠珠(二錢) 水炒竹茹(一錢) 枇杷葉(四片炙去毛)

    【五診】 心中空豁較退,苔霉痰綠嗆咳俱減。的是風熱痰郁于肺胃,遂有火爍金傷之勢。再用喻氏清燥救肺法。

    阿膠珠(三錢) 生甘草(三分) 光杏仁(三錢打) 浮石(四錢) 桑葉(一錢五分) 煨石膏(三錢)冬瓜子(三錢) 川貝母(一錢五分) 枇杷葉(去毛四片) 蘆根(一兩)

    【六診】 用喻氏法,病退十六,效方再望應手。

    阿膠珠(三錢) 桑葉(一錢五分) 生甘草(三分) 地骨皮(二錢) 煨石膏(三錢) 川貝母(二錢)冬瓜子(三錢) 干枇杷葉(三片) 肺露(一兩沖)

    【七診】 咳嗽較定,而痰阻肺之支絡,欲咳稍舒。舌心灰潤。再開痰降肺。

    光杏仁(三錢) 冬瓜子(三錢) 海浮石(二錢) 炒蔞皮(三錢) 郁金(一錢五分) 枳殼(一錢)桔梗(一錢) 茯苓(三錢) 池菊(一錢五分) 桑葉(一錢) 枇杷葉(四片)

    朱(右) 每至經來,輒先腹脹,茲則感風咳嗽痰多。先治新感,再調本病。

    牛蒡子(三錢) 前胡(一錢五分) 橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 桔梗(八分) 桑葉(一錢)光杏仁(三錢) 白蒺藜(三錢) 象貝(二錢) 丹參(二錢) 池菊花(一錢五分)

    【二診】 咳嗽稍減,音仍帶澀。還是肺邪未清。經來腹脹,再商。

    前胡(一錢) 橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 大力子(三錢) 丹參(二錢) 甦梗(三錢)杏仁(三錢) 川貝(二錢) 蟬衣(一錢) 制香附(二錢)

    【三診】 音澀漸開,咳未全止。再擬清金潤肺。

    川貝母(二錢) 白茯苓(三錢) 炒蔞皮(三錢) 桔梗(一錢) 前胡(一錢) 光杏仁(三錢)冬瓜子(三錢) 生甘草(四分) 生梨肉(一兩)

    孫(孩) 咳嗽甚則嘔吐。脈濡滑,舌白。童質泄瀉之後,脾運不及,生痰聚濕。復感暑風,邪與痰合,肺胃因而失降。宜降宜下。

    制半夏(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 枳實(三分) 光杏仁(三錢打) 大力子(二錢)粉前胡(一錢) 炒竹茹(一錢) 六一散(荷葉包三錢) 鮮佛手(一錢)

    【二診】 大便暢行所下穢濁甚多,凝痰乳食從此而達,發熱因而大退。然肺胃邪戀未清,咳嗽嘔吐未止。再從疏肺之中,參以甘辛法。

    前胡(一錢) 制半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 杏仁(二錢) 橘紅(一錢) 薄荷(七分後入)炒竹茹(一錢) 薏仁(三錢) 姜汁(三滴) 枇杷葉(二片去毛) 活水蘆根(六錢)

    【三診】 發熱已退,咳亦降序,大便數日方行。再疏肺化痰,氣降則大府自通也。

    前胡(一錢) 橘紅(一錢) 制半夏(一錢五分) 牛蒡子(一錢五分) 炒竹茹(一錢) 杏仁(三錢)茯苓(三錢) 桑葉(一錢) 枇杷葉(去毛二片) 蘆根(五錢) 姜汁(二滴)

    董(左) 邪戀肺損,咳久不止,大便艱澀。損而難復。

    蜜炙麻黃(二錢另煎去沫沖入) 白萊菔汁(一湯碗) 荸薺汁(半茶杯) 杜甦子(八兩水浸打絞汁) 光杏仁(八兩去尖浸水絞汁) 竹瀝(一茶杯) 悉尼汁(二中碗) 姜汁(一調羹)

    上藥同熬,將桔梗一兩五錢桑葉一兩煎汁加入,白蜜二兩冰糖一兩五錢收膏,每服半調羹。

    邵(左) 夜臥受寒,咳嗽發熱,即服酸收之品,肺邪因而不泄,咳經三月,仍然不止,痰出覺冷。伏寒不泄,恐致損肺。

    不去節麻黃(三分) 不去皮尖杏仁(三錢) 白茯苓(三錢) 不去節甘草(三分)炒杜甦子(三錢研) 制半夏(一錢五分) 枳殼(七分) 橘紅(一錢) 老姜(二片)

    【二診】 用三拗湯以搜太陰深伏之寒,咳嗽大退。然脈形仍然沉細。不入虎穴,焉得虎子。

    不去節麻黃(三分) 炒甦子(三錢) 新會紅(一錢) 不去皮尖杏仁(三錢)制半夏(一錢五分) 白茯苓(三錢) 不去節甘草(五分) 砂仁末(三分研沖) 蜜生姜(八分)

    【三診】 咳嗽降序,十退七八,而仍痰多稀白。前法改進化痰。

    制半夏(二錢) 炒甦子(三錢) 白茯苓(三錢) 光杏仁(三錢) 生薏仁(三錢) 廣橘紅(一錢)旋復花(一錢五分) 台白術(一錢五分) 糖生姜(一錢)

    【四診】 搜散太陰伏寒,咳嗽漸定。然三日來不寒而熱,汗不暢達。脈數,右寸關獨大。此外感新邪,與本病兩途。擬用疏泄,不致引動伏氣為上。

    淡豆豉(三錢) 橘紅(一錢) 荊芥穗(一錢) 炒甦子(三錢) 生薏仁(三錢) 光杏仁(三錢)桑葉(一錢) 制半夏(一錢五分) 白茯苓(三錢) 鮮佛手(一錢)

    馬(左) 寒束于外,熱伏于中,咳嗽痰黃。脈形滑大,擬辛溫寒合方。

    生麻黃(五分後入) 光杏仁(三錢打) 橘紅(一錢) 前胡(一錢五分) 煨石膏(四錢) 制半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 生甘草(三分) 馬兜鈴(一錢五分) 冬瓜子(三錢)

    又 感邪已解,而晨昏之咳,仍然未止。再降氣化痰。

    光杏仁 川貝母 冬瓜 海蛤粉 白茯苓 炒甦子 蜜炙橘紅 蜜炙款冬花 肺露

    孫(左) 咳嗽已退,然肺氣一時難復,有無之間,尚帶微嗆,時或耳鳴頭痛,咽中火沖。脈細虛軟。良以金令不行,木邪易動。補其不足,此時正屬機緣也,仿介賓金水六君法炙生地(四錢) 制半夏(一錢五分) 川貝母(二錢) 炙款冬(二錢) 茯苓(四錢) 白歸身(二錢炒)新會紅(一錢) 杏仁泥(三錢) 粉丹皮(二錢) 桑葉(一錢)

    左 咳逆痰色稠黃,其狀如膿。邪襲于外,濕蒸于內。

    杏仁泥(三錢) 炒蔞皮(三錢) 馬兜鈴(一錢五分) 赤白苓(各二錢) 橘紅(一錢) 炒枳殼(一錢)淡黃芩(一錢五分酒炒) 炒甦子(三錢打) 生薏仁(四錢) 葶藶子(五分)

    陳 久咳不已,肺金無權,不足以制服強肝,腹中作痛。姑擬平肝疏木法。

    金鈴子(切一錢五分) 青陳皮(各一錢) 砂仁(七分研後入) 桑葉(一錢) 制香附(三錢研) 廣木香(五分) 郁金(一錢五分) 楂炭(三錢) 鎊沉香(三分後入) 茯苓(三錢)

    支(左) 嗜飲過度,肺胃濕熱蒸騰,至暮咳嗽痰多,痰濃色帶青綠。精水下枯,痰熱上擾,不易言治。

    炒香玉竹(三錢) 炙紫菀(一錢) 冬瓜子(四錢) 生薏仁(四錢) 炒黃川貝(二錢) 白茯苓(四錢)光杏仁(三錢打) 炙桑葉(二錢) 水炒竹茹(一錢) 青蘆管(七錢) 枇杷葉(去毛四片)

    賈(左) 大失血後,瘀血散入肺絡,咳嗽凜寒發熱,腹滿作痛。脈象細弦。病實本虛,恐傳入損途。

    磨郁金(五分沖) 當歸炭(二錢) 猩絳(五分) 川貝(一錢五分) 旋復花(一錢五分) 光杏仁(三錢)白芍(一錢五分) 楂炭(二錢) 枳殼(一錢) 南棗(二枚)

    陸(右) 咽癢嗆咳,日久不止,屢次見紅,甚至盈口。今血雖暫定,左臥咽癢氣沖,暮熱少寐。脈細弦微數。

    肝火內爍,陰分日虧,陽氣偏亢。金水並調,參以滋肝。

    北沙參(三錢) 天麥冬(各一錢五分) 生白芍(二錢) 黑豆衣(三錢) 阿膠珠(三錢) 女貞子(三錢酒蒸) 川貝母(二錢) 生山藥(三錢) 大生地(四錢) 蛤黛散(三錢包)

    蕭(左) 久咳曾經見紅,兩月前吐血盈碗。今血雖止住,而咳嗽暮甚,必致嘔吐而咳方減,音塞不揚。脈形細數。經雲、胃咳之狀,咳而嘔。良由肺腎並傷,中氣亦損,損而難復,不可不防。

    台參須(另煎沖六分) 鹽半夏(一錢) 生扁豆(三錢) 生山藥(三錢) 大麥冬(三錢) 生甘草(三分)蛤黛散(三錢包) 北沙參(三錢) 川貝母(二錢) 白粳米(一撮煎湯代水)

    【二診】 甘以益胃,咳嗽大減,嘔吐亦減。然大便泄瀉,臨圊腹痛。偶然飲冷。損傷脾土,一波未平,一波又起。再參培土生金法,復入分消,以理水濕。

    奎黨參(三錢) 澤瀉(一錢五分) 生熟草(各二錢) 砂仁(五分) 白茯苓(三錢) 炒扁豆(三錢)炒山藥(三錢) 生熟薏仁(各二錢) 木香(四分) 木豬苓(二錢)

    【三診】 水瀉漸輕,便仍溏泄,胸脕痞滿不舒。脾清不升,則胃濁不降。久病之體,未便遽投重劑。

    陳皮(一錢) 生熟薏仁(各二錢) 木豬苓(二錢) 澤瀉(一錢五分) 鮮佛手(一錢) 砂仁(五分)白茯苓(三錢) 煨木香(四分) 楂炭(一錢五分)

    衛(右) 上則咳嗽氣逆,喉有痰聲,不時眩暈,下則大便不實,甚則帶泄。脾為生痰之源,主健運而司磨化。古人治痰八法,理脾原屬首務,特王道無近功耳。

    奎黨參(三錢) 白茯苓(三錢) 白蒺藜(去刺炒三錢) 制半夏(一錢五分) 炒于術(二錢) 炙黑草(二分) 縮砂仁(四分研後入) 生熟谷芽(各一錢) 廣橘紅(一錢五分) 老生姜(八分以後二味用白蜜一錢化水同煎至干存性)

    【二診】

    玉竹(三錢炒香) 川貝(一錢五分) 光杏仁(三錢打) 炙紫菀(一錢) 白茯苓(三錢) 桔梗(四分)枳殼(四分) 橘紅(一錢二分) 老姜(八分後三味蜜炙)

    唐(左) 咳嗽半載不愈,咳則火升轟熱,曾經見紅。脈形虛細。不能收攝,其標在上,其本在下。擬金水雙調法。

    大生地 冬瓜子 川貝母 雲茯苓 蛤黛散 甜杏仁 廣郁金 都氣丸

    【二診】 火升轟然已定,咳嗽略減。然每晨必咳盡稠痰,方得舒暢。脈象虛細。腎虛液煉成痰,上阻肺降。

    再作緩兵之計。

    川貝母 蛤黛散 薄橘紅 女貞子 炒竹茹 冬瓜子 茯苓塊 炒甦子 粉前胡 都氣丸

    【三診】 身熱已退,咳嗽大減。然肺胃運化不及,水谷生痰,每晨必咳吐痰盡,方得舒暢。攝下之中,兼調脾胃。

    奎黨參 茯苓 制半夏 蛤殼 炒枳殼 野于術 橘皮 炒甦子 炒玉竹 都氣丸

    【四診】 咳雖降序,而每至清晨,其咳必甚,寐則口干咽燥。脈形濡細苔黃中心濁膩。陰虛于下,痰甚于上。擬和陰清金,兼化痰熱。

    細生地(四錢) 川貝母(二錢) 雲茯苓(三錢) 冬瓜子(三錢) 北沙參(三錢) 海蛤粉(三錢包)水炒竹茹(一錢) 甜杏仁(三錢) 炙枇杷葉(三錢) 肺露(一兩沖)

    顧(右) 燥氣化寒生熱,蒸痰釀飲,上阻肺降。咳嗽氣逆痰多,恐傳入損途。

    葶藶(三分) 廣橘紅(一錢) 制半夏(一錢五分) 炒甦子(三錢) 縮砂仁(四分) 杏仁(三錢)白茯苓(三錢) 旋復花(一錢五分) 生熟薏仁(各二錢)

    倪(右) 向有肝氣,腹脹內熱。茲感風燥,肺金失肅,致肝火逆犯于肺,咽中熱沖,即作嗆咳。舌紅苔糙霉底。木叩金鳴,恐致入損。

    梔皮 冬瓜子 蔞皮 竹茹 茯苓 蛤黛散 川貝母 川石斛 冬桑葉 地骨皮 枇杷葉

    【二診】 清氣熱而肅肺金,咽中熱沖稍平,咳嗽大減。舌紅苔糙霉底如昨。陰分耗殘,再兼清養。

    川石斛 南花粉 川貝母 細生地 丹皮 大天冬 北沙參 蛤黛散 枇杷葉

    【三診】 清肺氣而化燥風,天時寒暄,封固不密,咳嗽轉甚。脈形虛細,舌紅苔糙。陰分虧損,不問可知。宜舍其標而治其本。

    細生地(四錢) 蛤黛散(三錢) 甜杏仁(三錢) 白茯苓(三錢) 生白芍(一錢五分) 冬瓜子(三錢)生甘草(三分) 都氣丸(三錢先服) 川貝母(二錢) 炙枇杷葉(三片去毛)

    張(左) 哮喘多年,肺傷吐血,漸至咳嗽痰多,痰色黃稠,兼帶青綠,有時腹滿,運化遲鈍。脈形濡細,左部帶澀。肺胃並虧,而濕滯中州。且作緩兵之計。

    海蛤粉(三錢) 川貝母(二錢) 冬瓜子(三錢) 炙款冬(二錢) 淡秋石(一錢) 炙紫菀(一錢五分)牛膝炭(三錢) 雲茯苓(三錢) 煨磁石(三錢) 金水六君丸(六錢二次服)

    【二診】 痰飲憑凌于上,腎陰虧損于下,飲聚則成痰,陰虛則生熱,熱痰交蒸,所以咳血頻來,痰黃青綠,熱蒸痰郁,痰帶臭穢。脈細濡數。腹中不和。將成肺痿重癥,再作緩兵之計。

    南沙參(三錢) 川貝母(二錢) 橘紅(鹽水炒八分) 冬瓜子(三錢) 海蛤粉(三錢) 炒枳殼(一錢)沉香曲(一錢五分) 炙款冬(二錢) 清阿膠(二錢) 炒天冬(二錢) 生谷芽(一錢五分)

    沈(左) 咳嗽不時帶血,纏綿數載,肺腎久虛。茲以感受風溫,咳遂增劇。今身熱已退,而每至寅卯之交,輒咽癢咳甚,口渴咽干,舌燥痰稠濃,納少胃呆。脈形虛細,舌紅苔糙。風邪雖解,而肺腎更虛,遂致沖陽挾痰上逆,證屬本原,與痰飲攸殊也。擬金水雙調法。

    阿膠 川貝 炙生地 甜杏仁 枇杷葉 杭白芍 茯苓 青蛤散 橘紅 都氣丸

    【二診】 寅卯之交,咽癢嗆咳已止,然胃氣呆鈍。脈象濡弦。口燥咽干,猶未全定。腎陰不復,中氣下根于腎,所以腎愈虛則胃愈弱也。

    阿膠珠(二錢) 橘白(鹽水炒一錢) 川貝(二錢) 甜杏仁(三錢炒香) 金石斛(三錢) 海蛤粉(三錢)茯苓(三錢) 杭白芍(一錢五分酒炒) 肥玉竹(三錢) 生熟谷芽(各一錢) 七味都氣丸(三錢分二次另服)

    丁(左) 咳嗽時輕時重,肺氣久傷,以致竊盜母氣,脾土因而不振,大便不時溏泄。脈細,苔白少華。擬培土生金法。

    奎黨參(三錢) 雲茯苓(三錢) 炒扁豆(三錢) 生熟薏仁(各二錢) 炒于術(二錢) 炒山藥(三錢)炙黑草(三分) 炙款冬花(二錢)

    夏(左) 痰飲阻于肺胃,胸次悶窒,痰多咳逆,甚則四肢不溫。陽氣為陰所阻。宜為溫化。

    制半夏(一錢五分) 廣皮(一錢) 茯苓(三錢) 栝蔞霜(四錢) 桔梗(七分) 薤白頭(三錢)桂枝(四分) 枳殼(一錢) 炒萊菔(二錢研)

    【二診】 胸次窒悶稍舒,四肢亦稍溫和。然仍痰多咳逆。還是痰飲內阻,肺胃之氣不宣。再化痰而開展氣化。

    制半夏(一錢五分) 栝蔞霜(四錢) 桔梗(七分) 白蒺藜(三錢) 薤白頭(三錢) 廣郁金(一錢五分)枳殼(一錢) 光杏仁(三錢) 枇杷葉(去毛炙四片) 白金丸(四分開水送下)

    【三診】 四肢漸覺溫和,痰亦稍利。然胸次時仍窒悶。還是痰飲伏而不化。恐難杜絕根株。

    制半夏 枳實 霞天曲 茯苓 陳南星 上廣皮 郁金 薤白頭 杏仁 白金丸(五分)

    【四診】 肢厥轉溫,咳嗽雖屬和平,而胸次尚覺窒悶。無非痰氣之阻。前法擴充用千緡湯出入。

    陳皮 竹茹 光杏仁 制半夏 茯苓 枳殼 郁金 薤白頭 皂莢子

    【五診】 胸次窒悶稍舒,然仍不時呵欠的是胸有伏痰,以致陰陽相引。再化痰以通陰陽。

    制半夏 橘紅 廣郁金 茯苓 龍骨 陳膽星 炒枳殼 竹茹 姜汁

    【六診】 胸中之伏痰漸開,陰陽交通,呵欠大退,咳嗽痰多較盛。此痰飲之本態也。宜化痰和中降肺。

    制半夏(一錢五分) 炒甦子(三錢) 光杏仁(三錢) 前胡(一錢) 郁金(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 陳膽星(五分) 枳殼(一錢) 姜汁(二匙)

    【七診】 外感寒邪,寒飲復聚,咳嗽復盛,胸又窒悶。再辛潤滑利以化痰降濁。

    薤白頭(三錢) 橘紅(一錢) 制半夏(一錢五分) 郁金(一錢五分) 砂仁(五分) 栝蔞仁(四錢生姜汁炒研) 茯苓(三錢) 炒枳殼(一錢) 干姜(三分) 佛手(一錢)


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