卷九 腰痛

類別︰子部 作者︰清•張聿青 書名︰張聿青醫案

    左 肝腎兩虧,風與濕襲入經絡,肩背腰膂俱痛。再宣絡而理濕祛風。

    桂枝 秦艽 獨活 橘皮絡 威靈仙 萆 薏仁 防風 桑寄生 二妙丸

    沈(左) 由脅痛而致吐下皆血,血去之後,絡隧空虛,風陽入絡,胸膺腰膂兩脅皆痛,時或眩暈。脈象虛弦。宜育陰以熄肝,養營以和絡。

    阿膠珠(二錢) 柏子霜(三錢) 龍齒(三錢) 甘杞子(三錢) 細生地(四錢) 杭白芍(一錢五分)白歸身(二錢) 炒萸肉(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 濃杜仲(三錢)

    左 疏補兼施,氣分尚屬和平,而腰膂酸楚,頗覺板脹。肝腎虛而濕走入絡。再益肝腎,參以制肝。

    上徭桂(四分) 濃杜仲(三錢) 鹽水炒菟絲子(三錢) 甘杞子(三錢) 血鹿片(三分)淮牛膝(三錢) 鹽水炒潼沙苑(三錢) 雲茯苓(三錢) 土炒東白芍(一錢五分)小茴香(五分) 別直參(另煎沖一錢)

    【二診】 體重腰脊作痛。肝腎空虛,所有濕邪復趨其地。用腎著湯出入。

    淡干姜(四分炒) 廣橘紅(一錢) 生熟甘草(各二分) 獨活(一錢) 焦白術(二錢) 雲茯苓(一兩)制半夏(一錢五分)

    右 腰府作痛。脈形沉細。肝腎虛而濕寒乘襲也。

    川萆 黃柏 當歸須 赤豬苓 澤瀉 川桂枝 獨活 延胡索 生米仁

    鄒(左) 肝腎不足,閃挫氣注,腰府不舒。當益肝腎而和絡氣。

    川桂枝(五分) 杜仲(三錢) 炒牛膝(三錢) 炒絲瓜絡(一錢五分) 川獨活(一錢) 猩絳(五分) 旋復花(二錢包) 生熟薏仁(各二錢) 橘紅(一錢五分) 青蔥管(三睫)

    某 腰背作痛,右腿股不時麻木。氣虛而濕熱襲流經絡。恐成痿痹。

    炙綿 木防己 制半夏 廣橘紅 焦冬術 赤白苓 白僵蠶 桑枝 左秦艽 川萆 川獨活

    席(左) 痛脹退而復甚,腰膂作酸,大便不調。痰濕之閉阻雖開,而肝腎之絡暗損。宜舍標治本,而通和奇脈。

    干蓯蓉(二錢) 杜仲(三錢) 鹽水炒菟絲子(三錢) 炒萸肉(一錢五分) 甘杞子(三錢)酒炒白芍(一錢五分) 川桂枝(三分) 酒炒當歸(二錢) 柏子霜(三錢) 橘絡葉(一錢五分)

    【二診】 通和奇脈,脈癥相安,惟腰府仍然作酸,大便澀滯營絡不和。前法進退。

    干蓯蓉(三錢) 川桂枝(四分) 柏子霜(三錢) 鹽水炒濃杜仲(三錢) 酒炒白芍(二錢)粉歸身(二錢) 酒炒淮牛膝(三錢) 川斷肉(三錢) 火麻仁(三錢) 甘杞子(三錢)

    【三診】 脈癥相安,腰府作酸。還是絡虛氣滯。效方擴充。

    川桂枝(四分) 甘杞子(三錢) 干蓯蓉(二錢) 柏子霜(三錢) 火麻仁(三錢) 酒炒當歸身(二錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 鹽水炒菟絲子(三錢) 炒萸肉(一錢五分) 鹽水炒補骨脂(三錢)

    【四診】 腰痛作酸降序,痰帶灰黑。腎寒肺熱。前法參以化痰。

    竹瀝半夏(一錢五分) 酒炒懷牛膝(三錢) 濃杜仲(三錢) 菟絲子(三錢) 廣橘紅(一錢)海蛤粉(三錢) 川桂枝(四分) 火麻仁(三錢) 甘杞子(三錢) 干蓯蓉(二錢) 炒竹茹(一錢)

    【五診】 肝腎空虛,絡氣不宣。腰酸氣阻,痰帶灰黑。再益肝腎而宣絡氣。

    濃杜仲(三錢) 甘杞子(三錢) 柏子霜(三錢) 白茯苓(三錢) 干蓯蓉(三錢) 制香附(二錢打)橘紅絡(各一錢) 旋復花(二錢包) 海蛤粉(三錢) 冬瓜子(三錢)

    【六診】 肝腎不足,濕痰有余,時分時開時阻,絡隧因而不宣。再調氣化痰,以宣絡隧。

    制香附(二錢) 炒枳殼(一錢) 半夏(一錢五分) 旋復花(一錢五分) 橘紅絡(各一錢) 海蛤粉(三錢) 杜仲(三錢) 越鞠丸(三錢先服)


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