卷九 食積寒熱

類別︰子部 作者︰明 • 薛鎧 書名︰保嬰撮要

    小兒食積者,因脾胃虛寒,乳食不化,久而成積。其癥至夜發熱,天明復涼,腹痛膨脹,嘔吐吞酸,足冷肚熱,喜睡神昏,大便酸臭是也。有前癥而兼寒熱者,名曰食積寒熱。若食在胃之上口者,吐之;胃之下口者,消之;腹痛痞脹,按之益痛者,下之;下後仍痛,按之則止者,補之。夾食傷寒者,先散之,用參甦飲;熱甚便秘者,先利之,用大柴胡湯;如無外感,但只傷食不致于甚,保和丸調之。蓋脾為至陰之髒也,故凡脾病者,至夜必熱,熱而兼矣。食未消者消之,則寒熱自止;食既消者補之,則寒熱自痊。

    若手足並冷,喜熱飲食,此中州虛寒也,宜溫之;大便欲去不去,脾氣下陷也,宜升之。若夜間或侵晨泄瀉者,脾胃俱虛也,用四神丸。手足並熱,作渴飲水者,脾胃實熱也,用瀉黃散。大便秘結,用大柴胡湯。手足雖熱,口不作渴,大便不實者,用白術散。仍參腹痛腹脹,積痛積滯治之。

    治驗一小兒傷食腹脹,胸滿有痰,余用異功散而痊。後復傷食,腹脹作痛,或用藥下之,痛雖止而脹益甚,更加喘粗,此脾氣傷而及于肺也,用六君、桔梗調補而痊。

    一小兒腹脹惡食,寒熱惡心,癥類外感。余曰︰氣口脈大于人迎,此飲食停滯也。用保和丸一服,諸癥頓退。但腹脹未已,用異功散而痊。

    一小兒傷風,咳嗽痰涌,用六君、桔梗、桑皮、杏仁而愈。後飲食停滯,腹瀉脹痛,又用六君加山楂、濃樸而安。腹停食作嘔,或用藥下之,更加咳嗽,余謂此脾肺益虛,欲行調補,彼以為緩,乃服發表克滯之藥,前癥益甚,更加搖頭,余用天麻散倍加鉤藤鉤及異功散而愈。

    一小兒胸腹脹痛,寒熱頓悶,以手按腹即哭,此飲食停滯也,先用保和丸一服,前癥即愈,更加煩渴,按其腹不哭,此宿食去而脾氣未復也,用五味異功散加柴胡治之而瘳。

    一小兒飲食停滯,服消導之劑,飲食既消,熱尚未退,此胃經虛熱也。用六君子加升麻、柴胡,四劑而愈。

    一小兒先因飲食停滯,服克伐之劑,更加腹痛,按之則止,余用六君子湯而愈。後腹傷食,服保和丸及三稜、檳榔之類,更加腹重善噫,此脾氣虛而下陷也,仍用前湯加升麻、柴胡、一小兒面色青白,飲食難化,大便頻泄,或用消積化痰等藥,久不愈,余謂脾胃虛弱也,用六君子湯漸愈。或以為食積,宜驅逐之,遂反作瀉,痰喘發搐。余謂︰脾氣復傷,不能生肺,肺虛不能平肝,而作是癥。先用六君加鉤藤鉤,飲食少進,又用五味異功散加升麻而愈。

    一小兒患前癥腹痛,服攻下之劑,發熱不已,大便不化,按其腹不痛,與冷水不飲,此食積去而脾氣虛也,用五味異功散加當歸、升麻而愈。

    三黃枳術丸 治傷肉濕面辛辣味濃之物,致填塞悶亂不快。

    枳實(面炒,五錢) 黃連(酒浸炒) 大黃(濕紙裹煨) 白術(各一兩) 黃芩(五錢)

    上為末,湯浸 餅為丸,如綠豆大。每服五十丸,白湯下,臨時量所傷多少,加減服之。

    大柴胡湯(方見痙癥)

    四神丸(方見驚瀉)

    六君子湯

    五味異功散(二方見內釣)

    瀉黃散(方見脾髒)

    白術散(方見積滯)

    保和丸(方見虛羸)

    加減腎氣丸(方見腹脹)

    天麻散(方見百 內嗽,即天麻丸)


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