卷之十一 產後門•上 腳氣

類別︰子部 作者︰明•武之望 書名︰濟陰綱目

    大全雲︰產後熱悶氣上,轉為腳氣者何。答曰︰產臥血虛生熱,復因春夏取涼過多,地之蒸濕,因足履之;所以著為腳氣,其狀熱悶掣 ,驚悸心煩,嘔吐氣上,皆其候也,可服小續命湯(方見後中風條)兩三劑必愈,若醫者誤以逐敗血藥攻之,則血去而疾愈增矣。

    陳無擇評曰︰腳氣固是常病,未聞產後能轉為者。往讀《千金》,見產婦多有此疾之語,便出是證,文辭害意,蓋可見矣。設是熱悶氣上,如何便服續命湯,此藥本主少陽經中風,非均治諸經腳氣,要須根據腳氣方論,陰陽經絡調之,此涉專門,未易輕論,既非產後要病,更不繁引。

    準繩雲︰陳無擇雖有此論,然小續命湯加減與之,用無不效。故《百問》雲︰寒中三陽,所患必冷,小續命湯主之(加生姜汁更快)。暑中三陰,所患必熱。小續命湯(去附子,減桂一半)。大煩躁者,紫雪最良(予取《百問》中加減法,庶使後人均得治療)。如無紫雪,用真薄荷煎冷水嚼下。(樓雲︰諸方必與四物湯各半服之)

    薛氏曰︰前證當補氣血為主,佐以小續命湯寄生湯,如不應,用大防風湯。

    一產婦患前證,或用獨活寄生湯而痊。後復作,服前湯,其汗如水,更加口噤吐痰。余用十全大補湯,倍養血氣漸愈,後飲食日少,肌體日瘦,吐痰如涌,此命門火衰,脾土虛寒,用八味丸及加味歸脾湯,諸癥漸退,肌肉漸生。

    獨活寄生湯 治肝腎虛弱,或久履濕冷之地,或洗足當風,濕毒內攻,兩脛緩縱,攣痛痹弱,或皮肉紫破,足膝攣重,又專治產後腳氣。

    川獨活(三兩) 桑寄生(如無以續斷代) 杜仲(炒) 牛膝(去蘆,酒浸) 細辛 官桂(不見火)

    白茯苓 防風 川芎 當歸 人參 熟地黃(酒洗) 芍藥 秦艽(各二兩) 甘草(炙,一兩)

    上 咀,每服四錢,姜五片,水煎,溫服。

    大防風湯 治陰虛邪襲,腿膝腫痛等證。(按二方俱小續命湯變法,但去麻黃而佐四物,是不舍產後二字)

    防風 附子(炮) 牛膝(酒浸) 白術(炒) 羌活 人參 肉桂 黃 (炒,各一錢) 川芎 熟地(各一錢) 芍藥(炒) 杜仲(姜汁炒) 甘草(炙,各五分)

    上銼,水煎服。


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