卷之十二 產後門•中 外感風寒

類別︰子部 作者︰明•武之望 書名︰濟陰綱目

    李氏曰︰產後外感,離床太早,或換衣襲風,冷入下部,令人寒熱似瘧,頭疼不歇(寒熱似瘧,頭疼不歇,是冒下數項,又消息酌用)。血虛者,芎歸湯加人參紫甦干葛;血氣虛者,補虛湯加陳皮干姜;寒熱甚者,熟料五積散;熱不止者,黃龍湯主之。如體盛發熱惡寒及瘧痢者,小柴胡湯合四君子四物湯加黃 ,名三分散,切不可以傷寒治法。若誤服熱藥過多,熱證大見,久而便閉者,柴胡破瘀湯,或四物湯加大黃芒硝暫服,即調補之。

    良方曰︰產後外感風寒,發熱頭痛身疼,雖如傷寒時氣,當用麻黃,亦不可輕易(吃緊語)。如早起勞動,為寒所傷,則淅淅惡寒,翕翕發熱,頭項肩背骨節皆痛,至七八日乃瘥。

    若大便堅,作嘔不能食,用小柴胡湯加生姜地黃。(以嘔加地黃,宜酌用)

    吳氏曰︰新產後患傷寒,不可輕易發汗。蓋有產時傷力發熱,去血過多發熱,惡露不去發熱,三日蒸乳發熱,或有早起勞動,飲食停滯,一皆發熱,狀類傷寒,要在仔細詳辨,切不可輒便發汗。大抵產後大血空虛(大虛變癥),若汗之則變筋惕肉 ,或郁冒昏迷而不省,或風搐搦而不定,或大便閉澀而難去,其害非輕,切宜詳審。凡有發熱,且與四物湯,以川芎當歸為君最多,白芍藥須炒過,酒蒸熟地黃佐之,如發熱,加軟苗柴胡、人參、干姜炮之最效,蓋干姜之辛熱,能引血藥入血分,氣藥入氣分也,且能去惡養新,有陽生陰長之道,以熱治熱,深合《內經》之旨,予嘗用之,取效如神,故錄以勸。如有惡露未盡者,益母丸、黑神散必兼用之,若胃虛少食者,必加白術、茯苓,有痰嘔逆者,必加陳皮、半夏,其余六經各條治例皆同,但藥中必加四物湯為主,乃養血務本之要也。

    大全雲︰凡產後發熱,頭痛身疼,不可便作感冒治之,此等多是血虛,或敗血作梗,宜以和平之劑與服,必效,如玉露散,或四物湯加北柴胡等分煎服(等分法,乃善守法)。若便以小柴胡湯及竹葉石膏湯之類,竟不救者多矣。

    產後中風,數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,干嘔,汗出雖多,陽旦證耳,可與陽旦湯。(即桂枝湯,方見傷寒。仲景所謂中風,即今人所謂傷風,陽旦湯者,從仲景方也)

    加味芎歸湯 治產後血氣虛,外感風寒,頭痛,憎寒壯熱。

    當歸 川芎(各二錢) 人參 紫甦 干葛(各一錢)

    上銼,加生姜三片,水煎服。

    竹葉湯 治產後中風,發熱面赤,喘而頭痛。

    竹葉(一把) 葛根(三兩) 防風 桔梗 桂枝 人參 甘草(炙,各一兩)

    上 咀,每服五錢,棗一枚,姜五片,水一盞半煎一盞,去滓服,溫覆使汗出,若頭項強,用大附子五分,煎藥揚去沫,嘔者加半夏一錢。(以竹葉干葛為君,為面赤而喘也,然不用血藥而用參桂,從中風也。此雖大法,用須斟酌。附子亦須善用)


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