卷之十二 產後門•中 中風

類別︰子部 作者︰明•武之望 書名︰濟陰綱目

    大全雲︰夫產後中風者,由產時傷動血氣,勞損髒腑,未曾平復,早起勞動,致使氣虛,而風邪乘虛入之(邪乘虛入,外因也,若中髒便不可治矣,即治亦須從本氣為主),故風邪冷氣客于皮膚經絡,但疼痹,羸乏不任,少氣。大凡筋脈挾寒,則攣急 僻,挾濕則縱緩虛弱,若入諸髒,恍惚驚悸,隨其所傷腑髒經絡而生病焉。

    郭稽中論曰︰產後中風者何。答曰︰產後五七日內強力下床,或一月之內傷于房室,或懷憂怒,擾蕩沖和,或因食生硬,傷動髒腑,得病之初,眼澀口噤,肌肉 搐,漸至腰脊筋急。

    強直者不可治,此乃人作。非偶爾中風所得也。

    薛氏曰︰前證果外邪所屬,形氣不足,病氣有余,當補元氣為主,稍佐以治病之藥。若強力不休,月內入房,屬形氣俱不足,當純補元氣,多有復甦者。若誤投風藥,乃促其危也。

    (產後中風,風藥不可擅用)

    丹溪曰︰產後中風。口眼 斜,必用大補氣血,然後治痰,當以左右手脈分其氣血多少以治,切不可作中風治,而用小續命湯及發表治風之藥。

    大全雲︰產後下血過多,虛極生風者何。答曰︰婦人以榮血為主,因產血下太多,氣無所主,唇青肉冷,汗出,目眩神昏,命在須臾者,此虛極生風也,宜急服濟危上丹,若以風藥治之則誤矣。

    薛氏曰︰前證若心脾血氣俱虛,用大補湯,如不應,加附子鉤藤鉤,若肝經血虛,用逍遙散加鉤藤。經雲︰脾之榮在唇,心之液在汗。若心脾二髒虛極。急用參附湯救之。(鉤藤是肝經風熱藥,附子是脾腎虛寒藥,豈並行不悖乎)

    一婦人患前證。用諸補劑,四肢逆冷,自汗泄瀉,腸鳴腹痛。余以陽氣虛寒。用六君子加姜附各五錢,不應,以參附各一兩始應,良久不服,仍腸鳴腹痛,復灸關元穴百余壯,及服十全大補湯方效。

    大全雲︰產後中風口噤者,是血氣虛而風入于頷頰夾口之筋也,手三陽之筋結入于頷,產則勞損髒腑,傷于筋脈,風若乘之,其三陽之筋脈則偏持之,筋得風冷則急,故令口噤也。

    大全雲︰產後角弓反張者,是體虛受風,風入諸陽之經也。人之陰陽經絡周環于身,風邪乘虛入于諸陽之經,則腰背反折,攣急如角弓之狀也。(反張在背,屬太陽及督脈二經,設果為風所中,能不用續命等湯乎,四物湯不妨配用)

    薛氏曰︰前證因氣血耗損,腠理不密,汗出過多而患者、虛象也,宜固氣血為主,佐以本方。

    丹溪曰︰產後當大補氣血為先,雖有他證,以末治之。如惡寒發熱等癥,乃氣血虛甚之極也。宜大劑參 歸術肉桂以培養之,如不應,急用炮附子,再不應,用人參一兩,炮附子二三錢,名參附湯,倘有未應,乃藥力未能及也,宜多用之。

    小續命湯 治產後中風,身體緩急,或頑痹不仁,或口眼 斜,牙關緊急,角弓反張。

    防風(一錢) 麻黃(去節) 黃芩 芍藥 人參 川芎 防己 肉桂(各七分) 附子(炮) 杏仁(去皮尖,麩炒,各五分) 甘草(炙,四分)

    上銼,加生姜,水煎溫服。有熱,去附子,減桂一半;有汗,去麻黃,加干葛;骨節煩疼,去附子,加芍藥;精神恍惚,加茯神、遠志;煩心多驚,加犀角;嘔逆腹脹,加人參、半夏;骨間疼痛,加附子、官桂;髒寒下痢,去防風、黃芩,加附子、白術;煩悶,大便澀,去附子,加芍藥,入竹瀝;盛冬初春,去黃芩。

    華佗愈風散 治產後中風口噤,牙關緊急,手足 ,如角弓狀,亦治產後血暈,不省人事,四肢強直,或心眼倒築,吐瀉欲死,此藥清神氣,通血脈,其效如神。

    荊芥穗(略焙) 《指迷方》加當歸等分。

    上為末,每服三錢,黑豆淬酒調服,或童子小便亦可(荊芥氣味辛涼,不寒不熱,散不傷氣,行不害和,且理血分風邪,調以豆酒或童便,祛風降火,妙不可言,誠產後血暈神方也)。口噤者,斡開灌之,或吹鼻中,皆效。李時珍曰︰此方諸書盛稱其妙,姚僧垣《集驗方》以酒服,名如聖散,藥下可立效。陳氏方名舉卿古拜散,蕭存敬方用古老錢煎湯服,名一捻金。許叔微《本事方》雲︰此藥委有奇效神聖之功,一婦產後睡久,及醒則昏昏如醉,不省人事,醫用此藥及交加散,雲服後當睡,必以左手搔頭,用之果然。昝殷《產寶方》雲︰此病多因怒氣傷肝,或憂氣內郁,或坐草受風而成,宜服此藥也。戴氏《證治要訣》名獨行散。

    賈似道《悅生隨抄》呼為再生丹。

    血氣湯 治產後諸風攣急,或痿弱無力。

    秦艽 羌活 防風 白芷 川芎 芍藥 當歸 熟地 白術 茯苓(各等分)

    上為細末,每服三錢,溫酒調服,一半煉蜜丸如桐子大,每服五七十丸,溫酒下。

    防風湯 治產後中風,背項強急,胸滿氣短。

    防風 獨活(各去蘆) 葛根(各五兩) 當歸 人參 白芍 甘草(炙,各二兩)

    上 咀,每服八錢,水一盞半,棗二枚,煎一盞,溫服。

    雲岐方 治產後中風,半身手足不遂,言語蹇澀,恍惚多忘,精神不定。

    獨活 當歸 芍藥 防風 川芎 元參 天麻(各五錢) 桂心(三錢)

    上 咀,以水八升煮取二升半,分為三服,覺效,更作一劑,又作丸,每服二十丸。如有熱加葛根五錢。有冷加白術五錢,有氣證加生姜一兩半,手足不遂加牛膝一錢半,萆 三錢,黃 四錢,腹痛加芍藥當歸各七錢半,不食加人參五錢,元參一兩。若寒中三陰,所患必冷,小續命湯加姜煎;若暑中三陽,所患必熱,小續命湯去附子,減桂一半,加薄荷煎。

    防風羊角湯 治產後氣血不足,風邪所襲,肢體攣痛,背項強直。

    防風(一兩) 赤芍(炒) 桂心(各半兩) 羚羊角 川芎 羌活 當歸 酸棗仁(炒) 牛蒡子(炒,各二錢)

    上銼,每服四錢,水煎服。(此治心肝二經風藥也,而羚羊、桂心寒熱不同,乃古人獨擅其長,用之遠之,存乎其人)

    川芎散 治產後中風,身背拘急,有如繩束。(如繩束者,拘急收引之象)

    川芎 羌活 羚羊角屑 酸棗仁(炒) 芍藥(炒黃,各四兩) 桑白皮(兩半) 防風(去蘆,一兩二錢)

    上銼,每服一兩,水煎,日進三服。

    濟危上丹 治產後去血過多,氣無所主,以致唇青肉冷,汗出,目瞑神昏,命在須臾,此虛極生風也,急服此藥,若以風藥治之則誤矣。

    乳香 五靈脂 硫黃 玄精石(以上各另研極細) 阿膠(蛤粉炒) 卷柏(生用) 桑寄生 陳皮(去白,等分)

    上將前四味同研勻,入石臼內微火炒,再研極細,後入余藥末,用生地黃汁丸如桐子大,每服五十丸,食前溫酒或當歸湯下。(靈脂硫黃須制,用生地汁丸,妙)

    大豆紫湯 治產後風虛,五緩六急,手足頑麻,氣血不調等 。

    獨活(去蘆,兩半) 大豆(半升) 酒(三升)

    上先用酒浸獨活,煎一二沸,別炒大豆令極熱,焦煙出,以酒沃之,去渣,每服一二合許,得少汗則愈,日夜數服,一以去風,一以消血結,如妊婦折傷,胎死在腹中,服此即瘥(此方以獨活一味而治風則妙矣,于治虛則未也。五緩六急者,陰緩而陽急也,皆風寒所為,故服法如此)。一方無獨活,只用大豆炒焦,淋酒服。

    獨活酒 治產後中風。

    獨活(一斤) 桂心(三兩) 秦艽(五兩)

    上三味 咀,以酒一斗半漬三日,飲五合,稍加至一升,不能多飲,隨性服。

    雞屎酒 治產後中風及百病,並男子中一切風,神效。

    烏雞糞(一升,炒黃)(雞糞入肝。治污濁之血,豆酒去風,通周身之氣。蓋肝主筋,風主氣,氣行血流,筋榮風散,故治一切百病) 大豆(一升,炒令聲絕,勿焦)

    上二味,以清酒三升乘熱先淋雞糞,次淋大豆,取汁,每服一升,溫服取汗,病重者凡四五服,無不愈。

    交加散 治產先後百病,兼治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚為瘕,產後中風,並宜服之。

    生地(一斤,研取自然汁) 生姜(十二兩,研取自然汁)

    上將地黃汁炒生姜滓,生姜汁炒地黃滓(交加炒法,絕妙絕神),各稍干,焙為細末,每服三錢,溫酒調下,尋常腹痛亦宜服,產後尤不可離。

    一物獨活湯 治產後中風,虛人不可服他藥者,此藥及一物白鮮湯主之,亦可與獨活合煮服。

    川獨活三兩細切,以水三升煮取一升,分服,飲酒者亦可酒水煮,白鮮皮亦根據獨活法。

    羌活散 治產後中風語澀,四肢拘急。

    羌活三兩為末,每服五錢,水酒各半盞煎服。

    上產後中風,用續命湯及羌活發散之藥,必詳氣血,以四物四君子相與各半,停對分兩,服之可也。


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