卷之十二 產後門•中 發痙

類別︰子部 作者︰明•武之望 書名︰濟陰綱目

    郭稽中曰︰產後汗出多而變痙者,因產後血虛,腠理不密,故多汗出,遇風邪搏之,則變痙也。痙者,口噤不開,背強而直,如發癇狀,搖頭馬嘶,身反折,須臾又發,氣息如絕,宜速斡口灌小續命湯,稍緩即汗出如雨,手摸空者,不可治也。

    薛氏曰︰產後發痙,因去血過多,元氣虧極,或外邪相搏,以致牙關緊急,四肢痙強,或腰背反張,肢體抽搐。若有汗而不惡寒者曰柔痙,無汗而惡寒者曰剛痙,由亡血過多,筋無所養而致,故傷寒汗下過多,潰瘍膿血大泄多患之,乃敗證也,急以十全大補湯大補血氣,如下應,急加附子,或保無虞,若攻風邪,死無疑矣。

    夷堅志雲︰杜壬治郝質子婦產四日, 戴眼,弓背反張,壬以為痙病,與大豆紫湯、獨活湯而愈。政和間,余妻方分娩,猶在蓐中,忽作此癥;頭足反接,相去幾二尺,家人驚駭,以數婢強拗之不直,適記所雲,而藥草有獨活,乃急為之,召醫未至,連進三劑,遂能直,醫至即愈矣,更不須用大豆紫湯。古人處方,神驗屢矣。

    陳臨川曰︰凡產後口噤,腰背強直,角弓反張,皆名曰痙,又名曰 。古人察有汗無汗,以分剛柔陰陽而治,今《產寶》諸書有中風口噤一門,又有角弓反張一門,其實一也,如憎寒發熱,有類傷寒,皆不論及,豈可只以一二藥治之。

    按《素問》有痙字而無 字,仲景太陽經有痙病而無痙方,則今書中 字乃痙字傳寫之誤也,夫勁痙二字,諧體諧聲,而痙之病狀,有項背勁急反張之相,則從痙字無疑,若 字于義莫解,故當以痙字為正。且寒主收引,風寒在太陽經而項背強直者,太陽筋病也,諸方皆主續命,從仲景論矣。郭氏不問產後虛實,邪之有無,而概宗之,似乎一偏。至薛氏又謂產後亡血過多,非急用十全大補不可,若攻風邪,死無疑矣,又一見也。及《夷堅志》案,以大豆紫湯、獨活湯而愈者,則又主于風矣。

    是續命亦不為妄,但本方有麻黃、附子,于氣血兩虛之人不可輕用,而郭氏論又有速灌之說,稍緩即汗出如雨,反不以麻黃為忌,何其語之切也。二說均不可廢,臨證之際,詳之可也。

    小續命湯 治產後汗多變痙,口噤首強,或搖頭馬嘶,不時舉發,氣息如絕。

    方見前中風。

    陳臨川雲︰陳無擇評曰︰產後汗出多變痙,亦令服小續命湯,此又難信,既汗多,如何更服麻黃官桂防己黃芩輩,不若大豆紫湯為佳,《局方》大聖散亦良藥也。愚觀朱奉議雲︰凡剛柔二 ,小續命湯並可加減與之,若柔 自汗者,去麻黃加葛根之說,朱奉議必有所據,雖大豆紫湯、大聖散良,亦不可偏見曲說,有妨古人之意。

    大豆紫湯 治中風頭眩,惡風自汗,吐冷水及產後百病,或中風痱痙,背強口噤,直視煩熱,脈緊大者,不治。

    方見前中風。

    大豆湯 治產後卒中風發 ,倒悶不知人,及妊娠挾風,兼治在蓐諸疾。

    大豆(五升,炒令微焦) 葛根 獨活(各一兩) 防己(六兩)(防己行十二經,虛者忌用,今分兩且獨多,宜斟酌)

    上 咀,每服五錢,酒二盞煎至一盞半,去渣溫服,不拘時,日三服。

    一方 治產後中風,諸體疼痛,自汗出者,及余百疾。

    獨活(八兩) 當歸(四兩)

    上 咀,以酒八升煮取四升,去滓,分四服,日三夜一,取微汗。若上氣者,加桂心二兩,不瘥更作。

    羚羊角飲子 治產後氣實,腹中堅硬,兩脅脹滿,心中煩熱,渴欲飲水,欲成剛 ,中風之疾。

    羚羊角(半兩,鎊) 防風 羌活 桔梗(並去蘆) 敗醬(各八錢)(敗醬近無識者,不知當以何物代之) 桂心 柴胡 大黃(酒浸過煨,各一兩二錢)

    上 咀,每服五錢,水一大盞半同煎至一盞,去渣溫服,不拘時,更服地黃酒,(地黃酒妙甚)用地黃切一升,炒令黑,瓷瓶中下熱酒三升,密封口,煮令減半,任意服之。

    防風當歸散

    防風 川芎 當歸 地黃(各五錢)

    上銼,每服一兩,水三盞煎至二盞,溫服。

    樓氏曰︰續命湯、大豆紫湯、舉卿古拜散,太陽厥陰藥也,邪實,脈浮弦有力者固宜,但產後血氣大虛之人,不宜輕發其表,但用防風當歸散治之為妙。


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