卷之十三 產後門•下 虛羸

類別︰子部 作者︰明•武之望 書名︰濟陰綱目

    產寶雲︰產後虛羸者,皆由產後虧損血氣所致,須當慎起居,節飲食,六淫七情,調養百日,庶保無疾。若中年及難產者,毋論日期,必須調養平復,方可涉喧,否則氣血復傷,虛羸之證作矣。

    薛氏曰︰前證產傷氣血者用八珍湯,飲食傷胃者用四君子湯,停食傷脾者用六君子湯,勞傷元氣者用補中益氣湯。若暖氣覺有藥味者,此藥復傷胃也,但用四君子湯,徐徐少飲,以調脾胃,若胃氣一健,血氣自生,諸證自愈矣。

    大全雲︰冷勞者,產則血氣勞傷,髒腑虛弱,而風冷客之(若為氣血虛,則為本氣虛而寒,即無風冷客之而亦寒也,治者須知不足有余),冷搏于血氣,血氣不能溫于肌膚,使人虛乏疲頓,致羸損不平復。若久不平復,風冷入于子髒,則胞髒冷,使人無子。(初感為寒,久則為熱,若果胞冷,即本氣虛,熱者即血虛)

    薛氏曰︰前證若血氣虛弱用八珍湯,血氣虛寒用十全大補湯,胃氣虛弱用補中益氣湯,脾氣虛弱用六君子湯,命門火衰用八味湯,肝脾血虛用加味逍遙散,肝脾郁怒用加味歸脾湯。

    補虛湯 治產後一切雜病,只大補氣血為主。

    人參 白術(各一錢) 黃 川芎 陳皮(各五分) 甘草(炙,三分)

    上銼,加生姜三片,水煎服(此方以中氣元氣為主,而無血藥者,必脾胃虛而本元不足也,其血藥只用川芎,又于補氣中以行肝血,抑血脫益氣補脾生血之良方也)。(誤矣,指白虎湯而言)熱輕,倍加茯苓;熱甚,加炒黑干姜三分。

    黃 四物湯 新產不可用芍藥,以其酸寒,能伐生發之氣,只以黃 易芍藥,為補虛之要藥。

    黃 當歸 川芎 熟地黃(各等分)

    上銼,每服四錢,水煎服。氣虛,加參術茯苓甘草;發熱,加干姜;自汗多者,少用川芎,勿用茯苓,倍加蜜炙黃 ;口渴,加五味子麥門冬;腹痛者,非白芍不可,雖新產亦用,但以酒炒不妨,(黃 易芍藥者,即補血湯以黃 為君之義,所謂氣能生血,血不能生氣,而芍藥有殺伐之性,無生長之能,故去之。加減法妙,多用酒炒,助生氣也,乃丹溪法)

    十全大補湯 治產後血氣未復,形體虛弱,發熱惡寒,不能飲食。

    人參 白術 茯苓 黃 當歸 川芎 白芍(炒) 熟地黃(各一錢) 肉桂 甘草(各五分)

    上銼,加生姜五片,棗三枚,水煎服。(惡寒者陽虛,發熱者陰虛,此八物之用也,肉桂能通榮衛而和陰陽,猶諸侯之命圭,使通兩家之好也)

    當歸羊肉湯 治產後雖無疾,但覺虛弱,兼心腹痛,即宜服之。

    肥羊肉(一斤,去脂) 當歸(五兩) 黃 (四兩) 生姜(六兩)

    上先以水一斗煮羊肉,取汁八升,後下三味,煮取二升五合,分為四服(本草雲︰人參黃與羊肉同功。又謂羊肉補形,蓋有形之物者血,而參 益氣,羊肉補形,似有懸殊,烏可同語。然有形生于無形,故曰︰形不足者溫之以氣。則羊肉參 二而一者也,而四味有氣有血,能補能行,故無疾亦宜服也)。若覺惡露不盡,加桂三兩;惡露下多,加川芎三兩;有寒,加茱萸一兩;有氣,加細辛二兩;有熱,加生地黃汁二合。

    釋曰︰所加五法,分兩多寡,皆有意義。若川芎之治惡露下多,陰中升陽也,有氣之加細辛,辛以散肝也,余可類推。

    黃雌雞湯 治產後虛羸腹痛。

    小黃雌雞(一只,去翅足頭羽腸肚,細切) 當歸 白術 熟地黃 桂心 黃 (炒,各半兩)

    上先以水七盅煮雞,至三盅,每用汁一盅,藥四錢煎,日三服。(肝屬巽木,雞屬巽畜,雌雞者,陽中之陰,黃色者,己土之正,產後肝虛血弱,故取以補之,色之正,脾之宜也,其所配藥總以血氣為主,故曰補虛羸也。其治腹痛,全在桂心)

    產寶方 治產後虛羸,不生肌肉。

    黃 (炒) 當歸 白芍(炒) 人參(各三分) 桂心 甘草(炙) 川芎 生姜(各四分)

    大棗(十二枚)

    上九味用水七升煮三升,分溫三服。(此即十全大補湯之變,其去地黃、白術、茯苓者,意恐滯痰滯氣淡滲泄氣耳)

    一方 治產後虛勞,骨節疼痛,頭痛,汗不止。

    黃 (三兩) 當歸 人參 生姜(各二兩) 淡豉(三合) 豬腎(二枚) 粳米(三合) 薤白(三合)

    上以水一斗五升先煮豬腎,取六升,下諸藥煮取二升,分為三服,(此方與前羊肉湯相為表里,而後四味尤佳,以其能助胃氣,內通榮衛三焦,外達頭目皮毛也。夫先天之氣生于腎,後天之氣生于脾,元神生于二氣之先,為不可名之物,其德藏而不用。是方以人參回元氣于無何有之鄉,以歸 生氣血于元氣之戶,豬腎、粳米益脾腎之氣于先後,生姜豆豉薤白通神明于內外,散邪穢于天壤,周行血脈而無所不通,宜養百骸而無病不治,以是骨痛頭疼自汗諸癥,有邪則散,無邪則補,所謂妙用無方,隨感隨應者也,于治產後虛勞者,宜識思焉)

    又方 豬腎一雙煮,入蔥豉作 ,如常食之。


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