卷三 辨病

類別︰子部 作者︰清•夏禹鑄 書名︰幼科鐵鏡

    病皆因風濕而成,濕乃本而風則標。若面目赤色,無汗惡寒,牙關緊急,一身強硬,痰涎壅盛,小便赤澀,一發終日不甦,先有譫語,名曰剛 。乃風性剛急,癥屬于風是也,治宜小續命湯去附子。若四肢厥冷,有汗,不惡寒,大便滑瀉,不渴不語,名曰柔 。是濕性溫和,癥屬于濕也,亦用小續命湯,去麻黃。

    癥如痰壅氣盛,加南星、半夏、白茯以清痰,枳殼、陳皮、紫甦以順氣。內熱便秘,用承氣湯以下之,柔 用附子理中湯以溫之,六君子湯以補之。如纏綿不已則難治也。如病久而復手足抽攣,如角弓反張,此乃血枯不能養筋,治用四物湯加附子、防風、羌活,切不可作驚癇治,恐誤則殞命矣。

    余外孫與內佷孫兼患熱瘧,見之甚真,老妻見服清脾飲二劑不愈曰︰世上有此瘧疾,敢是老眼昏花錯認了。余曰︰能挨至四劑自愈,果驗。內佷孫亦以清脾飲方授,持歸不服,作別癥醫,病益甚,又來。強余往視,余怒極,老妻慰之行。一到仍檢清脾飲二劑命服之。余老友方桓綏訝曰︰有此奇癥就有此奇醫。俱隨命服六君子湯三劑以防去路。此熱瘧認癥既真,不听阻撓之一驗也。

    烏沙夾邑庠程灼公子九歲時得病請余往治,群醫在座,抱兒出,兩手挑破筋肉,膿血淋灕慘不忍見,每日夜抽掣數十余回,壯熱不退。余戲問曰︰如此一癥諸位填門治胡不愈,願聞各用之藥。有以竹瀝墜痰言者,有以牛黃鎮驚丸言者,有以天麻、鉤藤定驚言者,有歸咎于挑筋用火之為害者。余不禁掩口。胡盧此癥君輩不知也。交口請以癥示,曰︰此陽瘧兼陽癇也,如此治法癥有萬千吾不知從何處說起。中一人問曰︰先生認法得自何書。余曰︰唐許允宗有曰,醫者意也,思精則得之,自我作祖何書之有。眾皆默然。用天保采薇湯各一錢五分,半夏倍之,共三兩許,一服抽定,燒熱減半,隨用清脾飲一劑,全愈。與諸醫解座。此挑筋無濟望色通神之一驗也。

    鄰邑石埭沈蒼錫,年五十余,僅外家出一子方二歲,患病請救于余,即拿精威二穴,了不出聲,通身燒熱,面白雖慘,寶色內存,皮不輕浮光溜,據面色不應無聲。據無聲卻犯死癥。因問前可醫過否。沈曰︰初起時蒙鄰嫗挑筋兩次,又別請拿推數次,昨有人將桃柳柔枝遍身推括,晚便無聲矣。余揣病久肺氣已虛,屢致慘哭氣喪,喪氣以致無聲,惟照色用劑。以天保采薇湯外加冬花一錢,薄暮煎服,夜半熱退。此熱瘧兼癇望色審聲之一驗也。

    徐聖緒子患驚癇不省人事約五六日,緣乃伯措,大伯孚曾與余同硯。席邀治。精威二穴,拿之無聲即向肺俞重揉,聲雖不出卻有累累貫珠掙不出來模樣,灸肺俞各三壯,用天保采薇湯倍加半夏,單向大方脈素與余友善徐仲石處檢藥,對聖緒雲︰在禹鑄人信砒霜俱用得,然好也是這一服,不好也是這一服。余臨別雲︰服此一劑,雞鳴便退燒熱。果如期熱退,二服全愈。此陽癇已死揉肺俞探肺竅之一驗也。

    庠友張孔邇婿邑庠王紹宗年可二十余歲,一時癇死不知人事約半月余,他醫純用連芩之劑毫不見瘳,邀余看治。余以癥屬大方脈,固辭。孔邇力迫之行,一見顏色便知痰患,拿精威二穴不應,于老龍穴一掐直視乎余,有哄哄若甕里音,用半夏四錢,桔梗二錢,枳殼、防風、甘草各一錢,一劑稍甦,五劑全愈。足見肺雖無聲非金碎,何不可藥。此中痰望形審竅大小皆同之一驗也。

    竹塘陳諱春者一子十一歲,患病十余日不省人事,初人見其不醒以為驚死,于鞋帶穴人中掐咬,破爛不堪,請余往治。見其唇口晦色如醬,不抽不掣不渴,肢冷如冰,治用燈火十五元宵,隨服小續命湯去麻黃一劑,即甦。此望色審竅而知為柔 之一驗也。


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