卷之一 五髒證治總論

類別︰子部 作者︰明•萬密 書名︰育嬰家秘

    五髒之理與五髒之方真萬氏獨步。

    此十四字疑為後人所加。

    是病皆從五髒生,不知髒腑亦徒然,

    細將色脈相參合,對證裁方治不難。

    五髒平和則病不生,或寒暑之違和,或飲食之失節,則風傷肝,暑傷心,寒傷肺,濕傷腎,飲食傷脾,而病生矣。語其色,則肝青,心赤,脾黃,肺白,腎黑也。語其脈,則肝弦,心洪,脾緩,肺毛,腎沉也。語其證,則肝主風,心主驚,脾主困,肺主喘,腎主虛也。語其治,則心肺脾三髒有補有瀉,肝則有瀉無補,腎則有補無瀉也。色脈證治,本諸五髒。心中了了,謂主上工。

    五髒之中肝有余,脾常不足腎常虛,

    心熱為火同肝論,嬌肺遭傷不易愈。

    人皆曰︰肝常有余,脾常不足。予亦曰︰心常有余,肺常不足。有余為實,不足為虛。《內經》曰︰邪氣盛則實,真氣奪則虛。此所謂有余不足者,非經雲虛實之謂也。蓋肝之有余者,肝屬木,旺于春。春乃少陽之氣,萬物之所資以發生者也。兒之初生曰芽兒者,謂如草木之芽,受氣初生,其氣方盛,亦少陽之氣,方長而未已,故曰肝有余。有余者,乃陽自然有余也。脾常不足者,脾司土氣。兒之初生,所飲食者乳耳,水谷未入,脾未用事,其氣尚弱,故曰不足。不足者,乃谷氣之自然不足也。心亦曰有余者,心屬火,旺于夏,所謂壯火之氣也。腎主虛者,此父母有生之後,稟氣不足之謂也。肺亦不足者,肺為嬌髒,難調而易傷也。脾肺皆屬太陰,天地之寒熱傷人也,感則肺先受之,水谷之寒熱傷人也,感則脾先受之,故曰脾肺皆不足。

    肝髒證治

    肝為風木主生風,形證昭然在目中,

    雖然瀉之無用補,少陽生氣與春同。

    肝者,足厥陰風木也。木生風,故主風。錢氏雲︰肝主風,實則目直視、大叫,呵欠、頓悶、項急,虛則咬牙、多欠。氣熱則外生,氣濕則內生,此肝病之證也。肝之竅在目,故有病常以目候之,如肝有風,則目連札,肝有熱,則目直視,肝疳則白膜遮楮之類是也。又肝主筋,肝病則筋急,為項強,為搐搦牽引。肝主怒,病則性急大叫,哭甚則卵腫,俗呼氣卵是也。肝在下焦,熱則大小便難。肝藏魂,肝熱,手尋衣領及亂捻物,甚則撮空摸床,此喪魂之病也。

    肝病錢氏有瀉青丸一方而無補者,謂其氣有余也。然肝乃少陽之氣,所以養生者也,肝無病固不可瀉以伐生氣,亦不可補以助長也。

    肝膽原來從火治,木中有火無人識,

    水不能勝號龍雷,惟有甘溫差可制。

    肝膽之病從火治者,木中原有火。燧人氏傳雲︰知空有火,麗木則明,此其驗也。肝膽之火水不能滅,寒不能勝,又謂龍雷之火。惟甘溫之劑,如人參、甘草之類,可以制之也。故曰︰甘能瀉火也。《內經》曰︰辛以散之,如川芎、防風之類。又曰︰辛甘發散為陽,以辛甘之藥,合而用之,所謂火郁則發之。此肝病之大略也。

    肝熱以瀉青丸,當歸蘆薈丸瀉之。肝實同法。肝虛以六味地黃丸補之。肝乃腎之子,虛則補其母也。肝寒以溫膽湯及吳茱萸、生姜之類。

    兒病,目視物不轉楮者,或斜視不轉者,或目合不開,或目開不合,或哭無淚,或不哭淚自出者,皆肝絕也。

    瀉青丸︰治肝熱急驚搐搦。錢氏雲︰氣溫則內生,氣熱則外生,謂口中之氣也。此方治氣熱外生急搐之癥。

    羌活、大黃(包煨)、川芎、山梔子仁、膽草、當歸、防風,各等分。

    煉蜜為丸,雞頭子大,每服半丸至一丸,竹葉湯同砂糖溫水化下。

    當歸龍薈丸︰治腎水陰虛,風熱蘊積,時發驚悸,筋惕搐搦,神志不寧,榮衛壅滯,頭目昏眩,肌肉,胸膈咽嗌不利,腸胃燥澀,躁擾狂越,田詈罵驚駭,火熱等癥。錢氏雲︰氣溫則內生驚搐者,此方主之。

    當歸、龍膽草、大梔子、黃連、黃柏、黃芩,各一兩。大黃、蘆薈、溫青黛,各半兩。木香一錢,麝香五分。

    蜜丸,如小豆大,姜湯下,每二三十丸。

    六味地黃丸︰見後腎髒。

    溫膽湯︰治心膽虛怯,觸事多驚,亦治水氣怔悸。

    半夏(制)、枳殼(制)、白茯苓,各一兩。橘紅一兩半。甘草(炙),五錢。

    銼,和勻,每服三錢半,姜七片,棗三枚,刮竹青一塊,如錢大,水煎服。或加制遠志尤妙。

    不睡者,膽寒也,加酸棗仁,炒。若喜睡者,膽熱也,酸棗仁生用。

    心髒證治

    心為神舍易生驚,色脈相通惡熱侵,

    實則避嫌惟瀉腑,如虛叢脞要安神。

    《內經》曰︰心者,君主之官,神明出焉。兒之初生,知覺未開,見聞易動,故神怯而易生驚也。錢氏雲︰心主驚,實則叫哭,發熱,飲水而搐;虛則困臥,悸動不安,此心病之證也。凡主血脈。色者,血之萃;脈者,心之合也。如色見紅潤,脈來大數者,此心氣有余之象,其兒易養。如色見昏黯,脈來沉細者,此為不足,其兒多病難養。此觀其形色脈,以知其心中之虛實也。心惡熱,與風相搏則發搐,故肝生風,得心熱則搐也。心屬火,火盛則津液干而病渴。心藏神,熱則神亂面臥不安。喜合面睡臥者,心氣熱,則胸中亦熱,欲言不能,而有就冷之意,故合面臥。心氣實,則氣上下行澀,合面則氣不通,故喜仰臥。有努其身而直伸者,謂之上竄,亦心熱也。舌者,心之苗。熱則舌破成瘡,又為重舌、木舌、舌長出不收之病。《內經》曰︰諸痛癢瘡瘍,皆屬于心火。兒病瘤丹、斑疹、龍纏虎帶,蟲疥瘡,皆心火之病也。

    錢氏治心熱病以導赤散。夫導赤乃瀉小腸之藥也。心為君主,不可犯之,瀉其腑者,以避嫌也。心虛則主不安,故以安神丸補其髒也。

    心為君主豈容邪,客熱來侵事可嗟,

    瀉實補虛有成法,何須方外覓靈砂。

    心為火髒,常苦緩散而不收。孫真人立生脈散,夏月取之,以五味子之酸,能收耗散之氣也。治兒心病者,擴而充之可也。故心熱病生于內者,宜導赤散、瀉心湯、東垣安神丸之類;生于外者,如口舌生瘡,洗心散主之。心氣虛者,錢氏安神丸;虛易驚者,琥珀抱龍丸。《內經》曰︰以苦瀉之,黃連是也。以咸補之,澤瀉、車前子是也。神氣浮越,多驚悸者,宜朱砂、赤石脂、龍骨以鎮之。如心病久,汗出發潤,或舌出不收,或暴啞不語,或神昏憤亂,或斑疹變黑,此皆心絕之候,不治。

    導赤散︰治心熱及小便赤,夜啼。

    生地、木通、甘草(炙),各等分、

    共為粗末,每用二錢,水一盞,入淡竹葉七片,同煎至五分,食後溫服。

    錢氏安神丸︰治邪熱驚啼,心疳面黃,煩赤壯熱。

    麥冬(焙)、馬牙硝、白茯苓、寒水石、甘草,各五錢。朱砂一分。龍腦一錢。

    蜜為丸,雞頭子大,每服半丸,砂糖水化下,不拘時候。

    東垣安神丸︰《內經》曰︰熱淫所勝,治以甘寒,以苦瀉之。以黃連之苦寒去心煩,除濕熱為君;以生地、甘草之甘寒,瀉火補氣,滋生陰血為臣;以當歸補血之不足,朱砂納浮游之火,而安神明也。

    甘草,五錢五分。黃連(淨酒洗),六錢。當歸(去蘆),二錢五分。生地一錢五分。

    上四味,為細末,湯浸蒸餅為丸,如黍米,以朱砂五錢,另研水飛為衣。每服十五丸或二十丸,津唾咽下,食後或溫水或涼水少許送下亦得。此近而奇偶,制之緩也。

    瀉心湯︰實熱宜服。

    黃連(淨),一兩。

    為末,每服一宇至五分、一錢,臨臥時,溫水調下。

    洗心散︰治壯熱煩躁,風熱壅塞,大小便閉澀,口舌生瘡。

    大黃(包煨)、甘草(炙)、當歸、芍藥、麻黃(不去節)、荊芥穗,各三分。白術,七錢五分。

    共為末,每服二錢五分,生姜、薄荷少許同煎,食後服。

    琥珀抱龍丸︰見傳立法內。

    脾髒證治

    脾髒證治︰萬達本正文部分脫此標題,今據萬達本目錄及忠信堂本目錄、正文補入。

    幼科方中脾病多,只因乳食致沉痾,

    失饑失飽皆成疾,寒熱交侵氣不和。

    《內經》曰︰脾胃者,倉廩之官,謂為水谷之所聚也。兒之初生,脾薄而弱,乳食易傷,故曰脾常不足也。錢氏雲︰脾主困,實則困睡,身熱飲水,虛則吐瀉生風。此脾病之證也。脾賂土,其體靜,故脾病喜困。土主侵,濕傷則為腫,為脹,為黃,為吐瀉不止,則成慢驚風。《內經》曰︰土氣之下,木氣承之。土為坤土,坤為腹,故脾病則腹中痛,脾疳則肚大筋青也。脾之竅在口唇,脾有風則口唇動,熱則口臭唇瘡,寒則口角流涎,謂之滯頤,氣不和則口頻撮。脾主舌本,熱則吐舌弄舌。脾主肉,脾虛則瘦,大肉折。脾主味,脾虛則不喜食,脾熱則食不作肌膚,傷于食則成積,積久則成癖。脾主津液,脾熱則口干飲水,虛則津液不生而成疳也。

    脾與胃異同論。蓋胃受谷,脾消谷也。調其脾胃者,當適其寒溫,節其飲食也。故飽則傷胃,饑則傷脾;熱則傷胃,寒則傷脾。

    胃愛清涼脾愛溫,難將脾胃一般論,

    陰陽相濟和為貴,偏熱偏寒不可憑。

    脾喜溫而惡寒,胃喜清涼而惡熱,喜惡不同,故難拘于一法也。蓋脾胃屬土,居中以應四傍。其立法也,必四氣俱備,五味調和而後可。四氣者,謂寒、熱、溫、涼也。五味者,謂酸、苦、甘、辛、咸也。辛甘溫熱為陽,酸苦咸寒為陰,氣味合而服之,謂之陰陽相濟,得其中和之法也,如偏熱則傷胃,偏寒則傷脾,非中道也。錢氏立方,以益黃散十二補脾。東垣老人謂偏熱,而以異功散代之,其慮深矣。祖訓錢氏諸方,法當遵守,惟脾胃一條,吾于脾熱者,瀉黃散;胃熱者,人參白虎湯;脾胃寒者,理中湯丸;脾胃虛者,異功散、調元湯、人參白術散、養脾丸;傷食者,消積丸、保和丸;宿食成積者,枳樸五黃丸;濕勝者,胃苓丸;欲成疳者,肥兒丸;巳成疳者,集聖丸,此吾家秘之法也,不可輕泄。

    以益黃散十二︰忠信堂本為“用益黃散”。

    如脾病久,大肉消削,肚大青筋,或口噤不開,或唇口開張,或遍身虛腫,或腳背腫,眼下胞腫,或吐瀉不止,飲食不入,或睡則露楮,口開不合,或多食而瘦,口饞,喜啖甜物,或蟲出于口,或唇騫而縮,此皆脾絕之證也,不可治。

    益黃散︰陳橘皮,一兩。青橘皮、訶子肉、甘草(炙),各五錢。丁香二錢。

    為粗末,每二錢,水一盞,煎六分,食前溫服。

    按︰益黃散治脾胃寒濕太甚,神品之藥也。以補脾胃之虛則誤矣。東垣雲︰丁香辛熱助火,火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺,丁香大瀉肺與大腸。脾實當瀉子,今脾虛反更瀉子而助火,重虛其土,殺人無疑。故以異功散代之,病非嘔吐、腹痛、瀉利青白,不可服。

    錢氏異功散︰溫中和氣,治吐瀉不思飲食。凡治小兒虛冷,先與數服,以正其氣。

    人參、茯苓(去皮)、白術、甘草(炒)、陳橘皮,各等分。

    為末,每一錢,水一盞,姜五、棗三引,煎,食前溫服。

    調元湯︰此平肝木,益脾土,瀉邪火。補元氣之要藥也。

    黃 (炙)二錢。人參,一錢。甘草(炙),五分。

    銼細末,水煎,食遠服。

    養脾丸︰健脾消食。

    甘草(炙)、麥芽(炒)、枳實(炒),各五錢。白術,一兩。陳皮,七錢五分。半夏曲、青皮、厚樸、姜汁(炒)、神曲(炒),各五錢。

    為細末,薄荷葉浸水,煮粳米粉,作糊為丸,米飲送下。此枳實丸變化法也。

    胃苓丸︰補脾胃,消積,退熱,解渴,祛瘧疾,止吐瀉,去腫脹,乃幼科之要藥也。

    蒼術(制)、陳皮、澤瀉、白術、白茯苓,各一兩。豬苓、甘草,各七錢。厚樸,二錢半

    共為末,水煎面糊為丸,補脾胃,常服,米飲下。

    祛瘧退熱,竹葉炒陳米,煎湯下;腫,用五加皮、燈芯、長流水順取煎湯下;小便黃,白鹽湯下。

    參苓白術散︰治脾胃虛弱,飲食不進,或嘔吐瀉利。大病後補助脾胃,此藥極妙。

    人參、白術、山藥、白扁豆(去殼,姜汁浸炒),各一兩五錢。甘草、桔梗、 苡仁、蓮肉,各一兩半

    共為細末,棗湯調服。

    瀉黃散︰治脾熱弄舌。

    香葉七錢,山梔仁一兩,石膏五錢,甘草七錢半,防風四兩。

    共銼,用酒、蜜微炒香為末,水煎溫服。

    人參白虎湯︰瀉胃火。此治大熱五渴之聖藥也。

    石膏,君。知母,臣。甘草,佐。粳米,使。

    [口父]咀,水煎,待米熟去渣溫服。

    保和丸︰治一切飲食所傷,胸腹飽悶不安,或腹中有食積痞塊,多服日漸消散。脾胃虛者勿服。

    山渣肉,五錢。神曲(炒)、半夏(湯泡),各三兩。茯苓、陳皮(去白)、蘿卜子(炒)、連翹、發蘗面(炒),各一兩。

    為細末,別用生神曲五兩,入生姜汁一小盞,水調打糊為丸。每服白湯或米飲送下。

    此方脾胃虛者服之,虛虛之禍,疾如反掌。蓋山楂一味,大能克化食物,若胃中無食,脾虛不運,不思食者服之,則克伐之氣勝,故雲然也。

    家傳保和丸︰治氣虛傷食者。傷食之病有二︰小兒素強者,偶被飲食所傷,此食傷脾胃也,宜用上丹溪保和丸治之,如脾胃素弱者,飲食略多,便成內傷,此脾不能傳化,宜服此方,以助傳化之職也。

    參。白術(去蘆),各三錢。白茯苓(去皮),一錢半。甘草(炙)。山楂肉、麥芽、神曲(炒),各一錢。

    為細末,另用神曲水煎作糊為丸。

    加減保和丸︰消夏(湯泡七次)、茯苓(去皮),各三兩。陳皮、連翹、蘿卜子,各二兩。白術,五兩。蒼術(米泔浸,去粗皮)、枳實,各一兩。香附(酒浸,去皮)、厚樸(姜汁炒),各二兩。黃芩(雲腐酒浸、炒)、黃連(去須、酒浸、炒),各一兩。

    共為末,姜汁煮面糊為丸,每食後服,水湯下。

    秘傳保和丸︰治小兒五疳及痢、吐瀉,肚大青筋,面黃肌瘦,疳積等證,神效。

    白術(泔浸、土炒),三兩。神曲(炒)、木香、檳榔、茯苓、三稜,各一兩。莪術,一兩半。使君子、厚樸(姜汁炒)、青皮、甘草(炙),各一兩。蒼術、茅山,二兩。陳皮(去白)、枳實(去稷,麩炒)、人參、砂仁(炒)、黃連(糖膽制)、麥芽(炒)、益智(炒)、肉豆蔻(制,去濁)、藿香、白豆蔻,各五兩。

    共末,煉蜜為丸,龍眼大,每服一丸,用清水磨化送下。

    嘔吐,姜湯下;肉積,加山楂一兩;喘,加蘿卜子一兩;泄,加豬苓、澤瀉各一兩。如無他癥,只服本方神效。

    保和丸有四︰丹溪保和丸,乃二陳湯加消導藥,氣實者宜用之;家傳保和丸,乃異功散加消導藥,氣虛者宜用之;加減保和丸,乃丹溪保和丸加平胃散、枳術丸,又上加減保和丸、家傳保和丸相合變化也,久積成疳者宜用之。臨病之工,擇而用之可也。

    枳實大黃丸︰見後積癥。

    肥兒丸︰見家傳三法。

    集聖丸︰見後疳癥。

    肺髒證治

    肺為嬌髒原主氣,寒熱蒸侵基氣逆,

    熱壅胸高喘不寧,虛羸氣短難報息。

    肺最居上,為髒腑之華蓋。口鼻相通,息之出入,氣之升降,必由之路,故主氣。錢氏雲︰肺主喘,實則悶亂喘促,有飲水者,有不飲水者,虛則哽氣,長出氣,此肺病之癥也。《難經》曰︰形寒則傷肺。兒之衣太薄則傷寒。《內經》曰︰熱傷脾。兒之衣太厚則傷熱。寒熱傷肺則氣逆,為喘,為咳。鼻者,肺之竅,肺受風,則噴嚏,鼻流清涕;受寒則鼻塞,呼吸不利;受熱則鼻干,或為衄血;肺疳則鼻下赤爛。肺主皮毛,肺虛則皮干毛焦。病喘咳者,喘不止則面腫,咳不止則胸骨高,謂之龜胸。變驚者,死證也。肺屬金,其體燥,病則渴不止,好飲水,謂之膈消。

    真膈肺氣與天通,藥用清陽以類從,

    肺實麻黃強瀉白,阿膠虛補有奇功。

    《內經》曰︰天氣通于肺,輕清為天。清陽出于竅。本乎天者,親上也。故治肺病者,宜用辛苦升浮之藥,如苦酸,必用酒炒,使上升也。錢氏立方,肺實者以瀉白散、葶藶丸;虛者以阿膠散。祖訓雲︰其法太簡。肺主喘咳,因于寒者,麻黃湯為主;因于熱者,以瀉白散。肺熱在胸者,以東垣涼膈散;渴飲水者,人參白虎湯;咽喉痛者,甘桔牛蒡子湯;咳有痰者,玉液丸;肺虛甚者,調元湯。肺乃脾之子,虛則補其母也。或加以生脈散。其法始備。

    如肺久病,咳血不止,或咳而驚,或鼻干黑燥,或鼻孔張開而喘,或瀉痢不休,大吼如筒,或面目虛浮,上氣喘逆,此皆肺絕之候,不治。

    瀉白散︰治咳嗽而後喘,面腫身熱。

    桑白皮(炒黃)、地骨皮(焙洗),等分,甘草(炙),減半。

    上[口父]咀,入粳米同煎,食後服。

    葶藶丸︰治乳食沖ゞ脾,傷風咳嗽,面赤身熱,痰甚喘促者。

    甜葶藶(去土,隔紙略炒)、黑牽牛(炒)、杏仁(去皮尖,炒黃,另研,雙仁者殺人)、漢防己,各等分。

    為末,入杏泥,取蒸陳棗肉,和搗為劑,丸如麻子大,每服五丸至九丸,淡生姜湯,乳食後或臨臥服,量兒加減。

    此方因乳食沖脾、痰甚者及壯實小兒可用之。苟不因乳食所傷而痰甚者,如怯弱者,宜去牽牛,加真甦子(炒)各等分為丸。

    阿膠散︰治久咳嗽,肺無津液。

    阿膠,一兩五錢,蛤粉(炒)、黍粘子,二錢半,炒。馬 鈴,半兩。炙甘草,一錢。杏仁(去皮尖)七分。糯米,一兩。

    這粗末,煎,食後溫服。

    小阿膠散︰治風熱痰涎,潮熱喘促,搐掣竄視。

    透明阿膠,炒,二錢半。紫甦,一錢。

    為末,每服一錢,入烏梅肉少許同煎、灌下,神效。

    熱出于肺,熱則生風,阿膠清肺行便故也,肺風用之尤效。

    麻黃湯、玉液丸︰兩方見後咳嗽。

    調元湯︰見前脾髒。

    東垣涼膈散︰見後發熱。

    人參白虎湯︰見前脾髒。

    甘桔湯︰治涎熱,咽喉不利。

    甘草(炒),二兩。桔梗(泔浸二時,焙干用),一兩半。加牛蒡子(炒),五錢。

    為末,每服入阿膠少許水煎,食後溫服。

    生脈散︰此孫真人所立方,使人夏月常服。

    人參、麥冬、五味子,三味

    見大人科中暑門。

    腎髒證治

    天一真精聚命門,人無天脈水無根,

    內行骨髓宜堅固,一水難勝二火焚。

    腎屬水,乃天一真精之所生也。人之有腎,猶木之有根。其脈在尺,腎之虛實,以尺脈候之。命門在腎之間,為元氣聚會之處,兒之強弱壽夭,尤系于斯,全主實無虛也。腎氣不足則下竄,蓋骨重惟欲下墜而縮身。腎水陰也,腎虛則目畏明。兒本虛怯,由胎氣不成,則神不足,目中白楮多,其顱即解,色[白光]白,此皆難養。或有因病而致,非腎虛也,此屬病之證也。腎主骨,腎虛者,骨髓不滿也,兒必畏寒,多為五軟之病。尻骨不成,則不能坐;髕骨不成,則不能行。齒乃骨之余,骨不余,則齒生遲。腎之液為血,發乃血之余,腎虛則發稀不黑。腎之竅在耳,腎虛則耳薄,熱則耳中出膿。腎主齒,熱則生疳,即走馬疳也。

    腎開竅于二陰,腎熱則大小便不通,腎冷則小便下如米泔。二火者,乃君相火也。經曰︰一水不勝二火者,正此謂也。

    陰常不足腎常虛,筋骨難成貌必 ,

    錢氏立方惟有補,經雲瘡疹瀉其余。

    水為陰,火為陽,一水不勝二火,此陽常有余,陰常不足,腎之本虛也明矣,故錢氏只用補腎地黃丸一方。不敢瀉者,因無實證也。或謂痘疹,腎不可實,當瀉之。此言甚謬。蓋腎主液,痘中之血化為水,水化為膿,皆腎之津液所化也。若無腎水,則瘡枯黑而死矣,豈可瀉之。痘疹曰歸腎者,蓋瘡疹之毒,內發于骨骼,外發于皮毛者為順,變黑復陷入于骨骼之中,故為害。此順之為害也,乃火旺水衰之病。錢氏以百樣丸、牛李膏治黑陷者,以瀉腎中之邪、非腎中之真陰也。詳見痘疹心要。

    涌熱大便不通者,宜以豬膽汁導之。豬者,水畜也。小便不利者,宜五苓散瀉其膀胱腑也。東垣滋陰丸以瀉腎火。如腎病久,身下竄,目中如見鬼狀,或骨萎弱,臥不能起,或二便遺失,皆腎敗之候,不治。

    錢氏地黃丸︰治肝疳白膜遮楮,瀉血失音,身瘦,瘡疹。又治腎怯不言,解顱,小兒長大不能行者。專服即效。

    熟地(酒洗,焙干)、山茱萸、干山藥,各四兩。澤瀉、牡丹皮、白茯苓,各三兩。

    蜜丸,如梧桐子大,三歲以下兒二丸至三丸,空心溫水化下。

    活幼補腎地黃丸︰治稟賦不足,腎氣虛弱,骨髓枯竭,囟大頭縫不全,體瘦語遲,行步多艱,齒生緩者。

    干山藥(去黑皮)、山茱萸(酒浸,去核)、熟地(酒洗,焙),各五錢。鹿茸(酒洗,炙)、牛膝(酒洗),各四兩。牡丹皮(去心)、白茯苓(去皮)、澤瀉,各二兩。

    一方不用鹿茸,有川續斷,酒洗,四錢,蜜丸如上法。

    五苓散︰治傷寒中渴,煩躁小便不利而渴,或霍亂吐瀉不止。

    澤瀉,一兩五錢。白術、赤茯苓、豬苓,各一兩。肉桂,半兩。

    為末,每服二錢,或白湯或清米飲任服。

    東垣曰︰五苓散乃太陽里之下藥也。夫太陽高則汗而發之,下則引而竭之。渴者,邪入太陽本也,當下之,使邪從膀胱出也。其腎燥,膀胱熱。小便不利,此藥主之,小便利者,不宜用。然太陽病熱而渴,小便雖利,亦宜此藥下之。當服不服,則谷消水去形亡,必就陽明燥之,伐胃發黃,此太陽入本失下也。

    東垣滋陰丸︰治腎熱,小便不利。

    黃柏,三兩。知母,二兩,肉桂,一兩半。

    熱水為丸,每服食前沸湯下。

    本髒自病論精神,補瀉分明有定方

    若是相傳作兼病,更宜通變五提綱。

    按《難經》有五邪之論,論本髒自病者為正邪,自前來者為實邪,自後來者為虛邪,自所勝來者為微邪,自所不勝來者為賊邪,此以五行生克之理論之也。錢氏所論肝主風,心主驚,脾主困,肺主喘,腎主虛,此皆本髒自病者,謂之正邪,故立五補六瀉之方以主之。潔古先生乃取《難經》之言,以明五髒傳變之證,補錢氏之所未及者,其法始備。故風傷肝,熱傷心,濕傷肺,寒傷腎,飲食勞倦則傷脾,此五髒自受之邪,為本病也。如肝主風,其中風者,本病也,謂之正邪;由傷熱得之,乃心乘肝,自前來者為實邪;由傷濕得之,乃肺承肝,自所不勝來者為賊邪;由傷寒得之,乃腎乘肝,自後來者為虛邪;由飲食勞倦得之,乃脾乘肝,自所勝來者為微邪。余髒仿此。(語見四十九難)。潔古論其治五髒之法,如肝髒自病者,只治其肝,宜瀉青丸。若心乘肝者,宜以導赤、瀉心,實則瀉其子也。腎傷肝者,宜以姜附四逆湯補腎,虛則補其母也。肺傳肝者,宜以瀉白散瀉肺,地黃丸補肝,先補而後瀉也。脾乘肝者,宜調元湯以益脾制肝。余仿此推之。其余方法不必拘定,以意會而通之可也。是皆治其初得之病也。

    又得一髒之病而傳別髒者,謂之兼證,當視標本之緩急而治之。先見病謂之本,後見病謂之標,急如大小便不通,或吐瀉不止,或咽喉腫痛,飲食不入,或心腹急痛之類,雖後得之,當先治之,故曰急則治其標也。如無急證,只從先得之病治之,以後病之藥,隨其證而治加之,所謂緩則治其本也。

    大抵嬰兒脾病多,只因乳食欠調和,

    知他髒病須調胃,若到成疳受折磨。

    胃主納谷,脾主消谷。饑則傷胃,飽則傷脾。小兒之病,多過于飽也,或母有氣實形壯者,其乳必多,求兒不哭,縱乳飲之,定乃傷于乳也。母之氣弱形瘦者,其乳必少,恐子之哭,必取谷肉耙果之類,嚼而哺之,不飽不止,定乃傷于食也。故小兒之病,胃最多也。五髒以胃氣為本,賴其滋養也。胃者,中和之氣也,非若五性之偏也。如五髒有病,或瀉或補,慎勿犯其胃也,胃氣若傷,則不食而瘦,或善食而瘦,疳病成矣,不可治。經曰︰全谷則昌,絕谷則亡。誠醫科之龜鑒也.


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