卷之二•雜癥門上 臂痛

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•女科

    ﹝大﹞夫婦人臂痛,筋脈攣急,不得屈伸,遇寒則劇,由肝虛為風寒邪氣流于血脈,客于經絡,搏于筋,筋不榮則干急而痛,其脈緊細,宜服柏子仁丸、舒筋湯。若臂痛不能舉,或左或右,時復轉移一臂,由中脕伏痰,脾氣滯而不行,上與氣相搏,四肢皆屬于脾,脾氣滯而氣不下,上攻于臂故痛,其脈沉細,宜茯苓丸、控涎丹。

    ﹝薛﹞前證若肝血虛,用加味逍遙散。中氣虛,用補中益氣湯。血氣俱虛,用八珍湯。風熱血燥,用秦艽地黃湯。脾腎虛寒,用柏子仁丸。脾胃實熱,用茯苓丸。水不能生木,用六味丸、逍遙散。怒動肝火,用小柴胡加川芎、當歸。眩暈晡熱,用四物、柴、梔、丹皮。晡熱月經不調,用加味逍遙散。食少體倦,無寐盜汗,用加味歸脾湯。先太宜人遍身作痛,筋骨尤甚,不能屈伸,口干目赤,頭眩痰壅,胸膈不利,小便赤短,夜間殊甚,遍身作癢如蟲行,此屬肝腎氣虛而熱也。用六味地黃丸料加山梔、柴胡而愈。

    柏子仁丸 (《指迷》)

    柏子仁 干地黃(各二兩,自制) 茯苓 枳殼(去,麩炒) 覆盆子(炒) 北五味子(杵,炒)

    附子(炮) 石斛(去根切,酒蒸炒) 鹿茸(酥炙) 酸棗仁(炒) 桂心 沉香 黃 (蜜水炙,各一兩,一方雲,等分)

    上為細末,煉蜜為丸如梧桐子大。空心酒下三十丸。

    舒筋湯 治臂痛。又名五痹湯,亦治腰下疾。

    片子姜黃(四兩) 甘草 羌活(各一兩) 白術 海桐皮 當歸 赤芍藥(各二兩)

    上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎七分,去滓溫服。如腰以下疾,空心服;腰以上疾,食後服。

    茯苓丸 治臂痛不能舉手,或左或右,時復轉移,由伏痰在內,中脕停滯,脾氣不行,上與氣搏,四肢屬脾,脾滯而氣不升,故上行攻臂,其脈沉細者是也。後人謂此臂痛,乃痰證也,用以治痰,無不效者。予嘗以此藥治人,隨服隨愈。世所謂痰藥多矣,未有立效如茯苓丸速也。

    茯苓(一兩) 半夏(二兩) 枳殼(半兩,去麩炒) 風化樸硝(半兩)

    上為末,姜汁煮糊丸如梧子大。生姜湯下二十丸,食後服。

    控涎丹 凡人忽患胸背、手足、頸項、腰胯隱痛不可忍,連筋骨牽引釣痛,坐臥不寧,時時走易不定,俗醫不曉,謂之走疰,便用藥及針灸,皆無益。又疑是風毒結聚,欲為癰疽,亂以藥貼,亦非也。此乃痰涎伏在心膈上下,變為此疾,或令人頭痛不可舉,或神意昏倦多睡,或飲食無味,痰唾稠粘,夜間喉中如鋸聲,多流唾涎,手腳重,腿冷,脾氣脈不通,誤認為癱瘓,亦非也。凡有此疾,但以此藥,不過數服即愈。

    甘遂(去心) 大戟(去皮) 真白芥子(炒,各等分)

    上為細末,糊丸如梧桐子大。臨臥淡姜湯下五七丸,如疾猛,再加至十丸。

    白芥子散 治臂痛牽引背胛,或輟或作,由榮衛循行失度,痰滯經絡,或似癱瘓。

    真白芥子 木鱉子(各三兩,麩炒) 沒藥(另研) 桂心 木香(各半兩)

    上為末,每服一錢,溫酒下。

    愚按︰前三方,脾氣虛弱者,必佐以六君子湯。中氣虛弱者,必佐以補中益氣湯。氣血虛者,必佐以八珍湯。脾氣郁滯者,必佐以歸脾湯。肝經怒氣者,必佐以逍遙散。若專用前方治之,胃氣益虛,病氣益甚,不可不謹。

    流氣飲 治七情氣滯,胸脅悶痞,咽喉不利,嘔喘面浮,二便不調,或氣攻肩背,脅肋作痛,或腳氣喘急,腹脹便閉,元氣充實者,宜用此藥。慎之。

    紫甦葉 黃 (炒) 青皮(去白) 當歸 半夏(姜制) 烏藥 芍藥(炒) 茯苓桔梗 防風(各五錢) 川芎 陳皮(各七錢五分) 枳實(麩炒) 木香(各二錢五分)

    甘草(炙,一兩二錢半) 大腹子(姜制,一兩)

    上每服半兩,姜棗水煎服。

    四物湯 治血滯中風,血虛手足不遂。如臂痛,加紅花煎。

    交加散加木瓜、牛膝,治冷痹肩臂作痛。即人參敗毒和五積散。

    烏藥順氣散加羌活、木瓜,治外邪氣滯,筋骨作痛,或痰氣不利。(方見雜病中氣。)

    秦艽地黃湯 治肝膽經風熱血燥,肩臂疼痛,或筋脈引急,或時牽痛。其內證發熱,或寒熱晡熱,月經不調,或肢體酸痛等證。

    秦艽 熟地黃(自制) 當歸(各一錢) 川芎芍藥 牡丹皮 白術 茯苓(各一錢五分) 釣藤鉤(一錢) 柴胡 甘草(炙,各三分)

    上水煎服。


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