卷之五•產後門 產後將調法

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•女科

    ﹝大全﹞凡生產畢,飲熱童便一盞,不得便臥,且宜閉目而坐,須臾上床,宜仰臥不宜側臥,宜豎膝未可伸足,高倚床頭,濃鋪 褥,遮圍四壁,使無孔隙,免致賊風。及以醋涂鼻,或用醋炭及燒漆器,更以手從心 至臍下,使惡露不滯,如此三日,以防血暈血逆。不問腹痛不痛,有病無病,以童便和酒半盞,溫服五七服妙。酒雖行血,亦不可多,恐引血入四肢,且能昏暈。宜頻食白粥少許,一月之後,宜食羊肉、豬蹄少許,仍慎言語,七情,寒暑,梳頭、洗足,以百日為度。若氣血素弱者,不計日月,否則患手足腰腿酸痛等證,名曰蓐勞,最難治療。初產時不可問是男女,恐因言語而泄氣,或以愛憎而動氣,皆能致病。不可獨宿,恐致虛驚,不可刮舌,恐傷心氣,不可刷齒,恐致血逆,須血氣平復,方可治事。犯時微若秋毫,成病重如山岳,可不戒哉。(陳藏器雲︰漬苧汁與產婦服之,將苧麻與產婦枕之,止血暈。產婦腹痛,以苧安腹上則止。)產婦將息如法,髒腑調和,庶無諸疾苦,須先服黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散。若壯熱頭痛,此乳脈將行,用玉露散。頭目不清,是血暈,用清魂散。粥食不美,是胃氣虛,用四順理中丸。

    ﹝丹﹞或曰︰初產之婦,好血已虧,污血或留,彼黑神散非要藥乎?答曰︰至哉坤元,萬物資生,理之常也。初產之婦,好血未必虧,污血未必積,髒腑未必寒,何以藥為。飲食起居,勤加調護,何病之有。誠有污血,體怯而寒,與之數帖,亦自簡便。或有他病,當求病起何因,病在何經,氣病治氣,血病治血,何用拘執此方,例令服餌。設有性急者,形瘦者,本有怒火者,夏月坐蓐者,時有火令,姜、桂皆為禁藥。至于將護之法,尤為悖理,肉汁發陰經之火,易成內傷之病也。先哲具有訓戒,胡為以羊、雞濃汁作糜,而又常服。當歸丸、當歸建中湯、四順理中丸,雖是補劑,並是偏熱,髒腑無寒,何處消受?若夫兒之初生,母腹頓寬,便啖雞子,且吃伙鹽,不思雞子難化,伙鹽發熱,展轉生證,不知所因,率爾用藥,寧不誤人。予每見產婦之無疾者,必教之以卻去黑神散,與夫雞子、伙鹽,諸品肉食,且與白粥將理,間以些少鯗魚,煮令淡食之,半月後方與少肉;若雞子亦須豁開淡煮,大能養胃卻疾。彼富貴之家,驕恣之婦,卒有白帶頭風,氣痛膈滿,痰逆口干,經事不調,發禿體倦,皆是陽盛陰虛之病。天生血氣,本自和平,曰盛曰虛,又烏知非此等繆迷有以兆之耶。

    《千金》雲︰凡產後滿百日,乃可會合,不爾至死,虛羸百疾滋長,慎之。凡婦人患風氣臍下虛冷,莫不由此早行房故也。產後七日內,惡血未盡,不可服湯。候臍下塊散,乃進羊肉湯。有痛甚切者,不在此例。候兩三日消息,可服澤蘭丸,此至盈月丸藥盡為佳,不爾,虛損不可平復也,至極消瘦不可救者,服五石澤蘭丸補之。服法必七日之外,不得早服也。

    凡婦人因暑月產乳,取涼太多,得風冷腹中積聚,百疾競起,迄至于死,百方療不能瘥,桃仁煎主之。出蓐後服之。婦人總令無病,每至秋冬,須服一二劑,以至年內,當將服之佳。

    丹溪雲︰產後以大補氣血為先,雖有雜證,以末治之。 產後一切皆不可發表。產後不可用芍藥,以酸寒伐生發之氣故也。

    ﹝通用方﹞

    加味四君子湯 新產之後,雖無疾故,宜將息調理脾胃,美進飲食,則髒腑易平復,氣血自然和調,百疾不生也。

    人參 茯苓 白術 甘草 陳皮 藿香 縮砂仁 黃 (各等分)

    上銼散,每服四錢,姜三片,棗一枚,煎溫服。

    四順理中丸 治新產血氣俱傷,脾胃不調,百日內宜常服。

    人參(去蘆) 干姜(炮) 白術(各一兩) 甘草(炙,半兩。為細末)

    上煉蜜丸如桐子大。每服五十丸,空心米飲送下。

    地黃丸 治產後腹痛;眼見黑花,或發狂如見鬼狀;或胎衣不下,失音不語,心胸脹滿,水谷不化,口干煩渴,寒熱往來,口內生瘡,咽喉腫毒,心中忪悸,夜不得睡,產後中風,角弓反張,面赤,牙關緊急;或崩中如豚肝,臍腹 痛,煩躁恍惚,四肢腫滿;

    及受胎不穩,唇口指甲青黑。

    生地黃(研取汁,留滓) 生姜(各二斤,研取汁,留滓) 蒲黃 當歸(各四兩)

    上于銀石器內,取生地黃汁炒生姜滓,以姜汁炒地黃滓,各令干,四味同焙,研為細末,醋煮面糊為丸如彈子大。每服一丸,食前當歸酒化下。一方只用地黃、生姜,根據交加法制為末,每服三錢,酒下。

    當歸散(見前胎墮半產條。)

    四味湯 治產後一切諸疾,才方分娩,一服尤妙。

    當歸(心膈煩,加半錢) 玄胡索(氣悶喘,加半錢) 血竭(惡露不快,加半錢)

    沒藥(心腹撮痛,加半錢)

    上等分為細末,每服二錢,食前以童子小便一盅,煎至六分溫服。

    玉露散 治產後乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏眩,大便澀滯,此藥涼膈壓熱下乳。

    人參 白茯苓 甘草(各半兩) 川芎 苦梗(炒) 白芷(各一兩) 當歸(二錢半)

    芍藥(七錢半)

    上為細末,每服二平錢,水一盞,煎至七分,溫服。如煩熱甚,大便秘者,加大黃二錢半。

    地黃煎 治產後諸疾。

    生地黃汁 生姜汁(各一升) 藕汁(半升) 大麻仁(三兩,去殼研)

    上和勻,以銀器內慢火熬成膏,溫酒調服半匙,更以北術煎膏入半匙尤佳。《產寶》方無麻仁,用白蜜,治產後虛憊、盜汗、嘔吐。

    地黃酒 治產後百病。未產一月先釀,產訖可服。

    地黃汁 好曲 好淨秫米(蒸,各二升)

    上先以地黃汁漬曲令發,準家法釀之至熟,封七日,取清者服,常服令酒氣相接,勿令絕。忌蒜、生冷、 滑、雞、豬肉,一切毒物。凡婦人皆可服,但夏三月不可釀,春秋宜作,以地黃汁並滓,納米中炊合用之。若作一石、十石,準此二升為則。先服當歸湯,後服此妙。

    桃仁煎 療產後百病諸氣。

    桃仁(一千二百枚,去皮尖及雙仁,熬令黃色)

    上搗令極細,以上等酒一斗五升,同研三四遍,如作麥粥法,以極細為佳,入小長頸瓷瓶中密塞,以面封之,納湯中煮一伏時,不停火,亦勿令火猛,使瓶口常出在湯上,勿令沒之,候熟取出,溫酒服一合,日再服。

    產後醋墨

    松煙細墨(不拘多少,用炭火 通紅,以米醋淬之,再 再淬,如此七度)

    上研令極細,用絹羅過,才產了服二錢,以童便調下。

    黑神散 治婦人產後惡露不盡,胞衣不下,攻沖心胸痞滿,或臍腹堅脹撮痛,及血暈神昏,眼黑口噤,產後瘀血諸疾,並皆治之。又名烏金散,治產後十八證︰一曰因熱病胎死腹中。二曰產難。三曰胞衣不下。四曰血暈,五曰口干心悶。六曰乍寒乍熱。七曰虛腫。八曰乍見鬼神。九曰月內不語。十曰腹痛泄瀉。(兼服止瀉調氣藥。)十一曰遍身疼痛。十二曰血崩。十三曰血氣不通,咳嗽。十四曰寒熱心痛,月候不來。十五曰腹脹滿,嘔逆不定。(次服朱砂丸三二日,炒生姜、醋湯下七丸。)十六曰口鼻黑氣及鼻衄。(此證不可治。)十七曰喉中氣喘急。(死不治。)十八曰中風。

    熟干地黃 蒲黃(炒) 當歸 干姜(炮) 桂心 芍藥 甘草(各四兩) 黑豆(炒去皮,半升)

    上為細末,每服二錢,酒、童便各半盞,同煎服。

    琥珀散 治產後一切危急之疾。

    琥珀 朱砂 麝香 香墨(醋炙) 僵蠶 當歸(各二錢半) 鯉魚鱗(炒焦) 桂心百草霜 白附子 梁上塵(炒令煙出,篩淨,各半兩)

    細末之,炒生姜、熱酒調服二錢效。

    千金增損澤蘭丸 療產後百病,理血氣,補虛勞。

    澤蘭 甘草 當歸 川芎(各一兩七錢半) 附子(炮) 干姜 白術 白芷 桂心 北細辛(各一兩) 北防風 人參 牛膝(各一兩二錢半) 柏子仁 熟地黃 石斛(各一兩半)

    濃樸 本 蕪夷(各五錢) 麥門冬(去心,二兩)

    上共為細末,煉蜜丸如梧桐子大。溫酒下二十丸。

    黑龍丹 治產後一切血疾,產難,胎衣不下,危急惡疾垂死者,但灌藥得下,無不全活。

    當歸 五靈脂 川芎 良姜 熟地黃(各一兩)

    上細銼,以沙合盛,赤石脂泥縫,紙筋鹽泥固濟,炭火十斤, 令通赤,去火候冷,開看成黑糟色,取出細研,卻入後藥。

    百草霜(五兩) 硫黃 乳香(各一錢半) 花蕊石 琥珀(各一錢)

    上五味,並細研,與前五味再研,如法修制和勻,以米醋煮面糊,丸如彈子大。每服一丸,炭火燒令通赤,投于生姜自然汁與童子小便,入酒漉出,控干研細,只用此酒調下。

    ﹝診﹞婦人生產之後,寸口脈洪疾不調者死。沉微附骨不絕者生。婦人新生乳子,脈沉小滑者生,實大堅弦急者死。


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