卷之五•產後門 血暈

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•女科

    (厥逆附)

    ﹝金匱﹞問曰︰新產婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰︰新產血虛,多汗出,喜中風,故令病痙。亡血復汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便難。按產婦郁冒,即今世所謂血暈也。

    ﹝大全﹞產後血暈者,由敗血流入肝經,眼黑花,頭目旋暈,不能起坐,甚致昏悶不省人事,謂之血暈,細酒調黑神散最佳。庸醫或作暗風、中風治之。凡暈,血熱乘虛逆上湊心,故昏迷不省,氣閉欲絕是也。然其由有三︰有用心使力過多而暈,有下血多而暈,有下血少而暈。其暈雖同,治之則異,當詳番之。下血多而暈者,但昏悶煩乳而已,當以補血清心藥,下血少而暈者,乃惡露不下,上搶于心,心下滿急,神昏口噤,絕不知人,當以破血行血藥。古法有雲︰產婦才分娩訖,預燒秤錘或黃石子,硬炭燒令通赤,置器中,急于床前以醋沃之,得醋氣可除血暈,產後一月,時作為妙。崔氏雲︰凡暈者皆是虛熱,血氣奔送腹中空所致,欲分娩者,第一須先取釅醋以涂口鼻,仍置醋于傍,使聞其氣,兼細細飲之,此為上法。如覺暈,即以醋 面,甦來即飲醋,仍少與解之。(一雲,仍少與水解之。)

    一法燒干漆令煙濃燻產母面即醒。(如無干漆,取舊漆器火燒煙燻亦妙。)

    郭稽中論曰︰產後血暈者何?答曰︰產後氣血暴虛,未得安靜,血隨氣上,迷亂心神,故眼前生花,極甚者令人悶絕不知人,口噤神昏氣冷,醫者不識,呼為暗風,若作此治之,病必難愈,但服清魂散即省。

    ﹝薛﹞產後元氣虧損,惡露乘虛上攻,眼花頭暈,或心下滿悶,神昏口噤,或痰壅盛者,急用失笑散主之。若血下多而暈,或神昏煩亂者,大劑芎歸湯補之,或芸苔子散,或童子小便,有痰加二陳湯。若因勞心力而致者,宜補中益氣湯加香附。若因氣血虛極不省人事,用清魂散,繼以芎歸湯及大補氣血之劑。凡產可用醋、漆器燻,或用半夏末冷水和丸入鼻孔中,並無前患。丹溪先生雲︰血暈因氣血俱虛,痰火泛上,宜以二陳導痰,或加減朱砂安神丸,以麥門冬湯下亦可。大凡產後口眼 斜等證,當大補氣血為主,而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者,用六君子湯。至五七個月,當服安胎飲。至八九個月再加大腹皮、黃楊腦。如臨產時,更宜服保生無憂散,庶無前患。 家人婦產後小腹作痛,忽牙關緊急,灌以失笑散,良久而甦,又用四物加炮姜、白術、陳皮而愈。一產婦兩手麻木,服愈風丹,天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡熱作渴,自汗盜汗,此氣血俱虛也。用十全大補加炮姜數劑,諸證悉退,卻去炮姜,又數劑而愈。但內熱,此血虛也,用逍遙散而痊。一婦八月胎下墜或動,面黃體倦,飲食少思,此脾氣虛弱,用補中益氣湯倍白術,加甦梗,三十余劑而安。產後眩暈胸滿,咳嗽,用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一產婦因產飲酒,惡露甚多,患血暈,口出酒氣,此血得酒熱而妄行,虛而作暈也。以佛手散加干葛二錢,一劑而痊。酒性 悍,入月及產後不宜飲,恐致前證。產室人眾,喧嚷氣熱,亦致此證。

    丹溪治一婦面白形長,心郁,半夜生產,侵晨暈厥,急灸氣海十五壯而甦。後以參、術等藥,服兩月而安。此陽虛也。

    奉化陸嚴,治新昌徐氏婦病產後暴死,但胸膈微熱。陸診之曰︰此血 也。用紅花數十斤,以大鍋煮之,候湯沸,以木桶盛之,將病者寢其上燻之,湯氣微復加之。有頃,婦人指動,半日遂甦。此與許胤宗治王太後之意同。

    清魂散

    澤蘭葉 人參(各二錢半) 川芎(半兩) 荊芥(一兩) 一方有甘草(二錢)

    上為末,用溫酒熱湯各半盞,調一錢,急灌之,下咽眼即開,氣定即醒。

    保命荊芥散 治產後風虛血暈,精神昏昧。

    荊芥(一兩三錢) 桃仁(炒五錢)

    上細末,熟水下三錢。微喘加杏仁、(炒)甘草各三錢。

    《衍羲》治產後血暈,用荊芥穗為末,童便調下二三錢,極妙。產後血暈,身痙直戴眼,口角與目外眵向上牽急,不知人。取雞子一枚,去殼取清,以荊芥末二錢調服,遂仍根據次調治,若無他疾,則不須治,甚為敏捷。

    上荊芥例,氣虛人不可服。

    來甦散 治臨產用力太過,氣血暈悶,不省人事。

    木香(不見火) 神曲(炒) 陳皮(去白) 白芍藥 阿膠(蛤粉炒) 麥 (炒)

    黃(去蘆) 生姜(炒黑,各一錢) 糯米(一撮) 苧根(洗淨,一錢半) 甘草(炙,半錢)

    上作一服,水二盅,煎至一盅,斡開口灌下,連進為愈。

    芎歸湯 治產後去血過多,血暈不省。

    川芎 當歸(各等分)

    上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。腹中刺痛,加白芍藥,口干煩渴加烏梅、麥門冬,發寒熱加白芍藥,水停心下加茯苓、生姜,虛煩不得眠,加人參、竹葉。

    芎歸加芍藥湯,治產後去血過多而暈。(方見產後血不止。)

    《保命集》治產後血暈危困。

    生地黃汁(一大盞) 當歸 赤芍藥(各二錢半,銼)

    上水煎三五沸、溫服。如覺煩熱,去當歸,入童子小便半盞服之。

    《廣濟》治產後血暈,心悶不識人,或神言鬼語,氣急欲絕。

    芍藥 甘草(各一兩) 丹參(七錢半,並為 咀) 生地黃汁(一升) 生姜汁白蜜(各三合)

    上水二升,先煎前藥取八合,下二汁及蜜和勻,分兩服。

    梅師治產後余血攻心,或下血不止,心悶面青身冷,氣欲絕。

    新羊血一盞飲之妙,日三服。

    產後忽冒悶,汗出不識人者,暴虛故也。

    破雞子三枚,吞之便醒。若未醒,可與童便一升,甚驗。若產後去血多者,又增此疾,與雞子不醒者,可急作竹瀝汁一服五合,須臾不定。再與五合,頻與三五服,瘥。

    又方 松煙墨二錢,燒通紅,窨滅為末,溫酒或醋湯調服半匕。

    ﹝丹﹞婦人產後血暈,此乃虛火載血,漸漸暈將上來,用鹿角燒灰,出火毒,研極細,用好酒、童便調灌下,一呷即醒。此物行血極效。

    獨行散 治產後血暈,昏迷不省,沖心悶絕。

    五靈脂(二兩,半生半炒)

    上為細末,每服二錢,溫酒調下。口噤者拗開口灌之,入喉即愈。一方加荊芥為末,童便調服,如血崩不止,加當歸,酒、童便煎,不拘時服。

    治下胎或產後血上沖心已死。

    用郁金燒存性為末,二錢,釅醋一合調灌之,立活。

    產後血暈、心悶氣絕。

    紅花(一兩) 搗為末,分作二服,酒二盅,煎取一盅,並服,如口噤,斡開灌之,效。

    一方用紅花三兩新者,無灰酒、童便各半升,煮取一盞服。

    《肘後》治血暈。

    甦木(三兩,細銼,)水五升,煮取二升,分再服瘥。無甦木,取緋衣煮汁飲之亦得。

    《聖惠》治產後血暈不知人,及狂語。

    麒麟竭(一兩,細研為末,) 非時以溫酒調下二錢匕。

    奪命散 治產後血暈,血入心經,語言顛倒,健忘失志,及產後百病。

    沒藥 血竭(各等分)

    上研細為末,才產下便用童便、細酒各半盞,煎一兩沸,調下二錢,良久再服,其惡血自循下行,更不沖上,免生百疾,專治婦人方只用白湯調。五羊洪運使子舍孺人,產後語言顛倒,譫語不已,如有神靈,服諸藥無效,召陳診之,六脈和平,陳以此藥兩服愈。

    紅花散 (《保命》)治產後血昏血暈血崩,及月事不勻,遠年干血氣。

    干荷葉 牡丹皮 川當歸 紅花 蒲黃(炒,各等分)

    上細末,每半酒煎和渣溫服。如胎衣不下,榆白皮湯調半兩。

    上破血輕劑。

    牡丹散 (《三因》)治產後血暈悶絕,口噤,則斡開口灌之。

    牡丹皮 大黃(煨) 芒硝(各一兩) 冬瓜子(半合) 桃仁(三十粒,去皮尖)

    上銼,每服五錢,水三盅,煎一盅半,去滓,入硝又煎,分二服。

    《產書》治產後心煩,手腳煩熱,氣力欲盡,血暈連心,頭硬,及寒熱不禁。

    接骨木破之如 子一握,以水一升,煎取半升,分溫二服。或小便數,惡血不止,服之即瘥。此水煎三遍,其力一般,此是起死之方。

    上重劑,血點滴不出者宜用。

    花蕊石散 治產後氣欲絕,惡血奔心欲死者,但以童便調一錢服之,取下惡物為妙。

    (胞衣不下。)

    黑神散 治產後血暈,用細酒調服佳。(產後通用方。)

    上方寒多者用之。

    治產後血暈心悶亂,恍惚如見鬼。

    生益母草汁(三合,如無,根亦可) 生地黃汁(二合) 童便(一合) 雞子清(三枚)

    上以前三味煎三四沸,後入雞子清攪停,作一服。

    治產後血暈,狂語不識人,狂亂。

    童便(二合) 生地黃汁(一合) 赤馬通(七枚) 紅雪(八分)

    上以上二味浸赤馬通,絞去滓下紅雪,溫為兩服。

    上方熱多者用之。

    仲景雲︰產婦郁冒,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出,所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復,大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。今按︰郁冒即暈也,觀此則產後血暈,有汗、下、和解三法,當分表里虛實,精而別之。

    張氏方治產後血暈,全不省人事,極危殆者。

    上切韭菜入有嘴瓷瓶內煎熱,醋沃之,便密扎瓶口,以瓶嘴向產婦鼻孔,令醋氣透入,須先扶病患起坐,惡血沖心,故有此證。韭能去心之滯血,加以醋氣運達之,用無不效。

    又方,半夏洗,不以多少,為末,丸如大豆,納鼻中即甦,亦療五絕。

    治胎後血上沖心,生姜五片切,以水八升,煮取三升,分三服。

    崔氏療產乳暈絕方,以洗兒水飲三合良。或惡血服少許良。

    醋墨(產後通用方。)

    ﹝針灸﹞

    ﹝摘﹞產後血暈不省人事。三里 支溝 三陰交(《心術》無此一穴。)

    ﹝標幽﹞又法 陰交 陽別

    ﹝世﹞又法 神門 內關(不應,取後穴) 關元(灸)

    ﹝厥逆﹞

    產後手足厥逆,肩井主之。 一婦人產後日食茶粥二十余碗,至一月後遍身冰冷數塊,人以指按其冷處,即冷從指下上應至心,如是者二年,諸治不效,以八物湯去地黃,加橘紅入姜汁、竹瀝一酒盅,十服乃溫。


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