集之二•肝髒部 驚癱鶴膝

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•幼科

    ﹝曾﹞肝者,東方青龍木也,其動則應于風,病則主驚駭。諸熱引肝風,有風則生痰,有痰亦作搐,小兒驚風之際,手足動掣,當听其自定,然後療之,免生異證,或父母見其病勢可畏,從而按伏之,豈知筋者、肝之合也,臨病發時,若按束其手足,則筋不舒伸,遂至經絡為風所閉,終為廢人。《內經》曰︰頑弱名緩風,疼重名濕痹,又有四肢痿痹不仁,致手足稍脹痛不堪忍者,此風毒之氣使然,故傳曰︰風淫末疾是也。凡小兒心悸不常,及遍身腫痛,或手足不隨,此為驚癱候也,若治之稍遲,至臂、腕、膝、脛、骨節之間,流結頑核,或膝大而腫,肉消骨露,如鶴膝之狀,或為癱為癤,此名鶴膝候也。以上形證,並宜發汗為先,使腠理開通,則風熱可除,有濕亦去,用百解散和 咀五苓散倍加麻黃,水姜蔥煎服,微得汗為度,或以麻黃湯發散尤佳,次防己湯、祛風散及獨活湯加桑寄生投服,並防風湯或黑虎丹、作小丸子間服,使風不生而痰不作,則其疾易愈。若為癰為癤疼重者,用黑牽牛半生半炒,略研碎,前無灰酒調下五苓散,以除流注之寒濕,則腫毒可消。如大腑閉而不通,此是風熱內蘊,其右腮紅紫,及右手三部脈浮而實滑,宜五和湯,或當歸散、枳殼丸治之。其加減之法,尤在臨機審處,若泥一方,非良醫也。前證,更宜間服排風湯。

    ﹝薛﹞鶴膝風者,其腿漸細,其膝愈粗,狀如鶴膝,是以名之。此因稟腎經不足,外邪所乘而患之,初則膝內作痛,外色不變,伸屈艱難,若一二月間, 腫色赤而作膿者可治。腫硬色白而不作膿者難治。初起者用大防風湯為主,佐以益氣養榮湯。

    膿成者用補中益氣湯為主,佐以大防風湯。切勿用十宣、流氣、等藥,若不潰、不斂,或發熱等證者,須調補脾胃為善,否則必變敗證矣。

    大防風湯 治鶴膝風,腫痛不消,或潰而不斂。

    附子(炮) 牛膝(酒炒。各一錢) 白術 羌活 人參 防風(各二錢) 杜仲(去皮,姜制) 川芎 肉桂(去皮) 黃 (炒) 熟地黃(自制) 芍藥(炒,各一錢五分)甘草(一錢)

    上,每服三五錢,水煎,仍量兒大小用之。

    獨活寄生湯

    獨活 桑寄生 杜仲(炒) 細辛 牛膝(酒炒去土) 秦艽 茯苓 白芍藥(炒) 桂心 川芎防風 甘草 人參 熟地黃 當歸(各等分)

    上,每服二三錢,水煎,空心,乳母同服。

    益氣養榮湯(瘰 ) 百解散(驚) 五苓散(驚) 麻黃湯(傷寒)

    防己湯 治感冒風濕之氣失于解表,流注兩足,疼痛至兩膝,浮腫不能屈伸,傳成癱瘓。

    防己(去黑皮) 麻黃(去節存根,功全表里,銼碎,湯泡,濾過,焙干用) 薄桂(去粗皮。各半兩)赤芍藥 赤茯苓(去皮) 蒼術(米泔水浸一宿,去粗皮,濾,銼片,火炒至微黃。各一兩) 甘草(炙,七錢半)

    上件, 咀。每服二錢,水一盞,姜二片,蔥一根,煎七分,空心熱服。或入薤白同煎。

    祛風散 治卒暴中風,不能言全,口眼 斜,驚癱搐掣,痰實煩躁,神昏有熱,睡臥不穩。

    防風(去蘆) 南星(生用) 甘草(生用) 半夏(制) 黃芩(各一兩)

    上碎。每服二錢,水一盞半,姜三片,慢火煎七分,不拘時、溫服。

    獨活湯 治驚癱鶴膝及中風濕,日久致腰背手足疼痛,晝輕夜重,及四肢痿痹不仁。

    川獨活(黃色、如鬼眼者佳,半兩) 當歸(酒洗) 白術 黃 (蜜水涂炙) 薄桂(去粗皮)川牛膝(酒洗,各二錢半) 甘草(炙,三錢)

    上件, 咀。每服二錢,水一盞,姜二片,薤白一根,煎七分,空心熱服,或無時。

    防風湯(驚)

    黑虎丹 治諸般風證。

    草烏(去黑皮,一兩生用) 川烏(去黑皮,生用) 甘草(各七錢半) 麻黃(不去根節)甘松 熟干地黃(淨洗) 藿香葉 白芷 油煙墨(燒存性) 豬牙皂莢 川芎 當歸 何首烏南星(生用) 僵蠶(去絲) 赤小豆 羌活 白膠香 木鱉子(去油。各半兩)

    上件,銼碎,或焙或曬,研為細末,糯米粉煮糊丸,麻仁大。每服三十丸至五十丸,或七十丸,稍空心,用淡姜湯下。兒小者,丸作粟谷大,治法如前。

    五和湯(熱) 當歸散(熱) 枳殼丸(大便秘)

    排風湯 治中風狂言,失音不語,精神昏困,驚癱鶴膝等證,及腫疾才愈後偶感外風,滿面遍體虛浮,並宜可服。

    白蘚皮 白術 白芍藥 薄桂(去粗皮) 防風(去蘆) 川芎 當歸(酒洗) 杏仁(湯泡,去皮尖) 甘草(炙。各半兩) 川獨活 麻黃(去根節) 白茯苓(去皮。各七錢半)

    上,每服二錢,水一盞,姜二片,煎七分,無時溫服。


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