集之二•肝髒部 眼目

類別︰子部 作者︰明•王肯堂 書名︰證治準繩•幼科

    ﹝薛﹞經曰︰目者,五髒六腑之精,榮衛魂魄之所常營也,神氣之所常主也。又曰︰諸脈者皆屬于目,目得血而能視。五髒六腑精氣皆上注于目,而為之精。故白楮屬肺,黑楮屬肝,瞳人屬腎,上下胞屬脾,兩 屬心,而內 又屬膀胱。五腑五色,各有所司,心主赤,赤甚心實熱也,用導赤散,赤微者心虛熱也,用生犀散。肝主青,青甚者肝熱也,用瀉青丸,淡青者肝虛也,用地黃丸。脾主黃,黃甚者脾熱也,用瀉黃散,淡黃者脾虛也,用異功散。目無楮光,及白楮多黑楮少者,肝腎俱不足也,用地黃丸加鹿茸。晝視通明夜視罔見者,因稟陽氣衰弱,遇夜陰盛則陽愈衰,故不能視也,用沖和養胃湯。凡赤脈翳物從上而下者屬足太陽經,用東垣選奇湯。

    從下而上者屬足陽明經,用《局方》流氣飲。蓋翳膜者,風熱內蘊也,邪氣未定謂之熱翳而浮于外,邪氣已定謂之冰翳而沉于內,邪氣既深謂之陷翳,宜升發之,退翳之藥佐之。若上眼皮下出黑白翳者屬太陽寒水,從外至內者屬少陽風熱,從下至上綠色者屬足陽明及肺腎合病也。疳眼者,因肝火濕熱上沖,脾氣有虧,不能上升清氣,故生白翳,睫閉不開,眵淚如糊,久而膿流,遂至損目,用益氣聰明湯、茯苓瀉濕湯及四味肥兒丸。目閉不開者,因乳食失節,或過服寒涼之藥,使陽氣下陷不能升舉,故目不開,用柴胡復生湯。若胃氣虧損,眼睫無力而不能開者,用補中益氣湯。暴赤腫痛者,肝火熾盛也,用龍膽瀉肝湯。多淚羞明者,肝心積熱也,用生犀散。亦有肝腎虛熱者,用地黃丸。風沿爛眼者,膈有積熱也,用清胃散。時時作癢者,濃潰生蟲也,用點藥紫甦膏。眼睫連札者,肝經風熱也,用柴胡清肝散。若生下目黃壯熱,大小便秘結,乳食不思,面赤眼閉者,皆由在胎時感母熱毒所致,兒服瀉黃散,母服地黃丸。若乳母膏粱積熱,致兒目黃者,令母服清胃散。若肢體、面目、爪甲皆黃,小便如屋塵色者,難治。又有痘疹後余毒未盡,上侵于目者,屬腎肝虛也,用滋陰腎氣丸。前證多宜審治其母,兼調其兒。

    初生眼不開胎赤(並見初生門)

    目赤腫痛

    ﹝曾﹞熱極挾風,則目赤腫痛,晝夜不開,驚啼不已。先用九仙散水姜蔥煎服,次三解散溫米泔水調下,及點以黃連膏。若夫天行時證暴赤腫痛,晝夜苦甚,久則昏蒙,治法先以九仙散解表,次以小柴胡湯去半夏加大黃、薄荷、竹葉、生地黃、水煎服,並投草龍膽散,及點以黃連膏,貼以清涼膏。有孩兒胃氣素虛,脾氣實盛,眼胞赤腫,羞澀不開,遽按苦寒之劑以退赤腫,反傷脾胃,不吐則瀉,或四肢微冷,復以溫藥調治,則目疾轉加,宜先用 咀五苓散,水、姜、燈心煎服,次投瀉黃散自愈。有心脾蘊熱經久,及肝受邪熱,致兩目羞明,眼胞浮腫,微有紫色,大腑閉或流利,小便澀或通順,先以百解散發表,次投明目飲,自然平復,仍忌酒葷三五日。有小兒薄劣,多致塵埃入目,揩摩成腫,發熱作痛,啼哭不已,宜用闢塵膏治之,立效。

    ﹝湯﹞導赤散 治心熱小便赤,眼目赤腫。

    赤芍藥 羌活 防風(各半兩) 大黃 甘草(各一錢)

    上為末。燈心、黑豆同煎,食後服。

    余平生無赤眼之患,用之如神,大人小兒可通用。凡眼赤澀之初,只用自己小便,張目溺出,用一指接抹眼中,便閉目,少頃即效,此以真氣逼去邪熱也。

    ﹝本﹞治小兒赤熱腫眼。

    大黃 白礬(各等分)

    上為末。同冷水調作罨子、貼眼,立效。

    小防風湯 治小兒熱毒眼患。

    大黃(蒸) 山梔子 甘草(炙) 赤芍藥 川當歸(洗) 防風 羌活(各等分)

    上銼碎。每服五錢,水一鐘,煎至五分,食後服。

    小流氣飲 治小兒風毒眼患。

    蟬蛻(去足) 甘草 羌活 天麻 川當歸 防風 大黃 薄荷 赤芍藥 杏仁(各等分)

    上銼碎。每服五錢,水一鐘,煎至五分,食後服。

    小菊花膏 治小兒積毒眼患。

    黃連 黃芩 大黃 菊花 羌活 蒼術(米泔浸) 荊芥穗 防風上,各等分,為末,煉蜜和膏,如小指頂大。每服一餅,細嚼,白湯咽下,不拘時服。

    通頂散 治眼疼,風熱腫脹作楚。

    瓜蒂 藜蘆(各一錢) 皂角肉(半錢) 麝香(少許研)

    上為細末,研勻。每少許,吹入鼻中。

    九仙散 解諸目疾,不拘歲月遠近,並宜先服。

    柴胡(去蘆) 蒼術(米泔浸,刮去粗皮,銼,炒燥。各二兩) 赤芍藥 荊芥 甘草(各六錢半)麻黃(銼去節,湯泡濾,焙干) 川芎 薄荷(連梗。各半兩) 旋復花(去老梗,三錢)

    上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,蔥一根,煎七分,不拘時、溫服。

    三解散(一名寧心湯) 主上焦蘊熱,傷風面紅,目赤狂躁,氣急渴水,驚啼煩悶,丹毒口瘡,痰嗽搐掣。

    人參(去蘆) 防風(去蘆) 天麻 茯神(去皮木) 郁金(無,以山梔仁代) 白附子大黃(各二錢半) 赤芍藥 黃芩 僵蠶(各五錢) 全蠍(十五尾,去尖毒) 枳殼(水浸去瓤,麩炒,二錢) 粉草(六錢)

    上,焙為末。每服半錢至一錢,用溫薄荷湯無時調下,或燈心湯。

    草龍膽散 治暴赤火眼,晝夜澀痛,作腫淚多。

    草龍膽 木賊(去節) 荊芥 菊花 防風(去蘆) 草決明(半生半炒) 甘草(七味。各半兩)

    上銼。每服二錢,水一盞,煎七分,無時溫服。痛甚加羌活、乳香同煎。

    明目飲 治心脾蘊熱,肝受風邪,致兩目羞明,經久不愈。

    山梔仁 淨香附(各一兩) 夏枯草(去梗,半兩)

    上銼。每服二錢,水一盞,蜜一匙,煎七分,無時溫服。

    金波散 治時行赤眼,腫痛成翳,有熱多淚。

    淨黃連(一兩) 硼砂 寒水石 大黃(各二錢) 海螵蛸 銅青(各一錢) 玄明粉(二錢半)全蠍(去尖毒,七枚) 麝香(一字)

    上,除玄明粉、麝香,余七味銼、曬為末,仍入玄明粉、麝香,乳缽內同前藥末杵勻。每用一字至半錢,溫淨湯或涼水調化,澄清去滓,無時頻洗。有風夾蟲作癢,入輕粉取效。仍忌酒葷三五日。

    黃連膏 治時行火眼,赤腫澀痛,晝夜煩啼。

    淨黃連(二錢半)

    上件,細銼。雞子一枚,箸嘴札開一頭大處,取清,瓦盞盛,入黃連和勻,釀一時,見黃色,以絹濾過成膏。患者仰面臥,外令人挑一字許頻點目內,覺口中有苦味滿舌上,藥之驗也。豆瘡余毒攻眼,眵多有熱,用之驗。

    清涼膏 治暴赤火眼腫痛,及血癤作疼發熱。

    大黃 淨黃連 黃柏 赤葛 細辛(和葉) 薄荷葉 風化樸硝(七味。各一兩)

    上,前六味或曬或焙,為末,臨入樸硝,乳缽內同杵勻。每用一錢至二錢,冷水加姜汁調,涂太陽,或新汲井水調妙,熱癤以涼米湯水調搽患處。

    闢塵膏 治小兒塵埃入目,揩成腫熱作痛,啼哭不已。

    上,以油煙細墨,新汲井水濃磨,入玄明粉半錢和勻為膏。用筆多點目內,三五次即效。仍忌飲酒一晝宵。

    速效飲 治長成小兒,因他物或跌著觸損兩目,血脹腫痛。

    荊芥穗 薄荷葉(微炒) 草決明(微炒。各一兩) 甘草(三錢,生用)

    上為粗末,和半生半炒芝麻等分。抄二錢,掌中盛,干嚼之,味盡,吐去滓。

    如此法投三五次即效。

    ﹝薛﹞小兒目赤作痛,切牙寒熱。余謂肝經風熱。用柴胡飲子一劑,而赤痛止,又用四物、參、 、白術、柴胡而寒熱退,又用補中益氣湯而飲食加。一小兒眼素白或青,患眼赤作痛,服降火之劑,眼如血貫,脈洪大或浮緩,按之皆微細。

    用十全大補湯加柴胡、山梔,數劑,外證漸退而脈漸斂,又數劑而愈。一小兒患眼赤痛,服大黃之藥,更加寒熱如瘧。余謂脾胃復傷。用四君、升麻、柴胡、炮姜、釣藤鉤而寒熱愈,又用補中益氣湯間服,而目疾痊。一小兒目痛,恪服瀉火治肝之藥,反加羞明隱澀,睡中驚悸悲啼。此肝經血虛,火動傷肺也。用五味異功散加山梔補脾肺清肺金,用地黃丸滋腎水生肝血而安,仍兼服四味肥兒丸而瘥。

    龍膽瀉肝湯(方見疝) 生犀飲(方見心)

    生熟地黃散 治眼初患之時,因誤築打蹙,肝受驚風,致目腫赤痛癢。

    生地黃(洗) 熟地黃(各一兩) 麥門冬(去心,五錢) 當歸 枳殼(米泔浸,去瓤,麩炒) 甘草(炙) 防風 杏仁(湯泡,去皮尖,麩炒赤) 赤芍藥(各二錢半)

    上,每服一錢,黑豆七粒,水煎服。

    犀角飲 治脾火眼疼。

    犀角(一兩,鎊) 射干 草龍膽(炒) 黃芩(炒。各五錢) 人參(二兩) 茯苓(二錢五分)釣藤鉤(七錢半) 甘草(三錢)

    上,每服一錢。水煎。

    ﹝東垣﹞廣大重明湯 治兩瞼或兩 赤爛,熱腫疼痛,及眼胞癢極,抓之至破爛赤腫,眼楞生瘡痂,目多眵淚,隱澀難開。

    草龍膽 防風 生甘草根 細辛苗葉(各一錢)

    上,用水一碗半,煎龍膽至七分,入余藥再煎至半碗。熱洗,日五七次。洗畢,合眼須臾,瘥。

    ﹝東垣﹞助陽和血補氣湯 治發後熱壅,白楮紅多,眵淚癮澀,此過服涼藥而真氣不能通九竅也。

    防風(七分) 黃 (一錢) 蔓荊子 白芷(各二分) 升麻(七分) 炙甘草 柴胡當歸身(酒洗。各五分)

    水一鐘,煎至半鐘。稍熱服。

    潔古方 治眼赤暴發腫。

    防風 羌活 黃芩(炒) 黃連(炒。各等分)

    上銼。每服一錢,水煎。如大便秘,加大黃二分,痛甚,加川當歸、地黃(各二分),煩躁不得臥,加梔子仁(三分)。

    《保命》點眼藥 除昏退翳,截赤定痛。

    當歸 黃連(各二錢) 防風(二錢五分) 細辛(五分) 甘草(一錢)

    上,水一大碗,文武火熬,滴水中不散為度,入熟蜜少許,點用。

    柴胡復生湯 治紅赤羞明,淚多眵少,腦頂沉重,楮珠痛應太陽,眼睫無力,常欲垂閉,久視則酸疼,翳下陷者。

    本 蔓荊子 川芎 羌活 獨活 白芷(各二分半) 白芍藥(炒) 炙甘草 薄荷 桔梗(各四分) 蒼術 茯苓 黃芩(炒。各五分) 柴胡(六分) 五味子(十二粒,杵)

    上,每服二錢,水煎,食後服。

    黃連羊肝丸 治目中赤脈洪甚,眵多。

    黃連(為末,不以多少) 白羊肝(一具)

    先以竹刀將羊肝刮下如糊,除去筋膜,再擂細,入黃連末、丸桐子大。每服十丸,茶清送下。

    外障

    小兒病目生翳,不可輕用點藥,只以服藥內消為主,看赤脈上下內外,分經處治,已見雜病第七卷及前薛氏總論,茲不贅錄。﹝薛﹞一女子年十四,因恚怒,先月經不行,寒熱脅痛,後兩目生翳青綠色,從外至內。余謂寒熱脅痛,足厥陰之證也,翳從外 起,足少陽之證也,左關脈弦數按之而澀,肝經風熱兼血滯也。遂以加味逍遙散加防風、龍膽草、四服,而寒熱脅痛頓減,用六味丸月余而翳消。一小兒十五歲,兩目白翳,腹膈遍身似疥非疥,晡熱口干,形體骨立。此肝疳之證也。

    用六味肥兒丸而痊。後陰睫作癢,小便澄白,瘡疥益 ,狀如大風。用大蘆薈四味肥兒丸,諸證漸愈,又用大蕪荑湯而痊。一小兒九歲,素有肝火,兩目生翳,服蘆薈、肥兒、等丸隨愈。至十四歲後,遇用心過度,飲食不節,即夜視不明,用補中益氣湯、人參補胃湯、四味肥兒丸、而愈。一小兒,眼每生翳。皆因乳母恚怒而作。用九味蘆薈丸、柴胡梔子散、母子並服而愈。一小兒,乳哺失節,服藥過劑,腹脹少食,大便不調,兩眼生花,服治眼之藥,漸生浮翳。余用異功散加當歸、柴胡,飲食漸進,便利漸調,少佐以九味蘆薈丸,其眼漸明,乃用人參補胃湯、肥兒丸、而痊。一小兒十二歲,傷寒咳嗽發熱,服發散之藥,目漸不明,服降火等藥,飲食日少,目漸生翳。余謂中氣虛。用人參補胃湯,飲食漸進,又用千金補肝丸,及燻眼之法而痊。一女子十二歲,目生白翳,面黃浮腫,口干便泄。用四味肥兒丸而痊。

    《本事方》治太陽寒水陷,翳膜遮楮。

    防風 白蒺藜(各一兩) 羌活(一兩半) 甘菊花(三兩)

    上為末。每服二錢,入鹽少許,百沸湯點服。

    《保命》羚羊角散 治冰翳,久不去。

    羚羊角(屑) 升麻 細辛(各等分) 甘草(減半)

    上為末,一半煉蜜丸,桐子大,每服五、七十丸。一半泔水煎,吞送丸子。

    發陷翳,亦羚羊角散之類,用之在人消息,若陰虛有熱者,兼服神仙退雲丸。

    ﹝東垣﹞補陽湯 治陽不勝其陰乃陰盛陽虛,則九竅不通,令青白翳見于大 ,乃足太陽、少陰、經中郁遏厥陰肝經之陽氣,不得上通于目,故青翳內阻也,當于太陽、少陰經中是九泉之下以益肝中陽氣,沖天上行,此乃先補其陽,後于足太陰標中瀉足厥陰之火下伏于陽中,《內經》曰︰陰盛陽虛則當先補其陽,後瀉其陰。

    每日空心服升陽湯,臨臥服瀉陰丸。須預期調養體氣和平,天氣晴明服之,補其陽,使上升通于肝經之末,利空竅于目矣。

    羌活 獨活 當歸身(酒洗,焙干) 甘草稍 熟地黃 人參 黃 白術(各一兩) 澤瀉橘紅(各半兩) 生地黃(炒) 白茯苓 知母(炒黃色。各三錢) 柴胡(二兩) 防風 白芍藥(各五錢) 肉桂(一錢)

    上,每服五錢,水煎,空心服。候藥力行盡,方可飲食。

    ﹝東垣﹞羌活退翳湯

    柴胡 甘草 黃 (各三錢) 羌活 黃連 五味子 升麻 當歸身(各二錢) 防風(一錢五分) 黃芩 黃柏(酒浸) 芍藥 草龍膽(酒洗。各五錢) 石膏(二錢五分)

    上,分二服,水煎,入酒少許,臨臥熱服。忌言語。

    ﹝謙甫﹞五秀重明丸 治眼翳膜遮楮,隱澀昏花,常服清利頭目。

    甘菊花(五百朵) 荊芥(五百穗) 木賊(去節,五百根) 楮實(五百枚)

    上為末,煉蜜、丸桐子大。每服五十丸,白湯送下。

    鎮肝散 去痰熱,退翳。

    胡黃連 梔子仁(各一兩) 甘草(微炙) 馬牙硝 青葙子(各半兩,以上,搗羅為細末,次用) 真珠末(研) 牛黃(研。各二錢半)

    上件,都拌勻,細研。每服一錢,水八分,入荊芥、薄荷各少許,煎四分,去滓,溫服,食後。

    井泉石散 治眼疳,邪熱攻于眼目,漸生障翳,致損楮瞳。

    井泉石(一兩) 石決明 甘菊花 夜明砂(微炒) 黃連(去須) 晚蠶砂(微炒。各半兩)

    上件,搗羅為細末。每服一錢,用米泔一盞,入生豬肝少許,煎五分,肝爛為度。放溫,時時服,乳食後。

    ﹝羅氏﹞煮肝散 治小兒疳眼翳膜,羞明不見,服十日,必退,如大人雀目者,一服效。

    夜明砂 青蛤粉 谷精草(各一兩)

    上件,為細末。每服一錢,五七歲以上二錢。 豬肝一大片,批開,糝藥在內,攤勻,麻線纏定,以米泔半碗,煮肝熟,取出,肝湯傾碗內燻眼,分肝作三服,嚼訖,卻用肝湯下,一日三服,不拘時候。大人雀目,空心服,至夜便見物,如患多時,日二服。

    龍臘飲子 治疳眼流膿生疳翳,濕熱為病,神效。不治寒濕為病者。

    青蛤粉 蛇蛻皮 谷精草(各半兩) 羌活 草龍膽(各三錢) 麻黃(二錢半) 黃芩(炒) 升麻(各二錢) 郁金 甘草(炙。各半錢)

    上為細末。每服二錢,食後,茶清調下。

    灸雀目疳眼法 小兒雀目,夜不見物。灸手大指甲後一寸內廉橫紋頭白肉際,各一壯,炷如小麥大。小兒疳眼。灸合谷二穴,各一壯,炷如小麥大,在手大指次指兩骨間陷中。

    內障

    ﹝東垣﹞人參補胃湯 治勞役飲食不節,內障眼痛,神效。

    黃 根 人參(各一兩) 炙甘草(八錢) 蔓荊子 白芍藥(炒) 黃柏(酒拌炒四次。各三錢)

    上,每服二三錢,水煎,稍熱服。臨臥三五服。

    沖和養胃湯 治內障初起,視覺微昏,空中有黑花,神水變淡綠色,次則視岐,睹則成二,神水變淡白色,久則不睹,神水變純白色。

    柴胡(七錢) 人參 當歸 炙甘草 干生姜 升麻 葛根 白術 羌活(各一兩) 防風(五錢) 黃 (一兩五錢) 白茯苓(三錢) 白芍藥(六錢) 五味子(二錢)

    上,每服二錢,水煎服。

    滋陰腎氣丸 治神水寬大漸散,昏如霧露中行,漸睹空中有黑花,視物二體,久則光不收及內障,神水淡白色者。

    熟地黃(三兩) 當歸尾 牡丹皮 五味子 干山藥 柴胡(各五錢) 茯苓 澤瀉(各二錢半)

    生地黃(酒炒,四兩)

    上為末,煉蜜、丸如桐子大,辰砂為衣。每服十丸,空心滾湯化下。

    瀉熱黃連湯 治內障有眵淚, 。

    黃芩 黃連 大黃(並酒洗) 柴胡(各一兩) 升麻(五錢) 龍膽草(三錢)

    上,每服一錢,水煎,午前服。

    《千金》補肝散 治目失明。

    青羊肝(一具,去膜,薄切,以火燒新瓦上炙干) 決明子(一錢半) 蓼香(一合,熬令香)

    上為末。每服方寸匕,日二服。久而有驗。

    《局方》菊楮丸 治脾腎不足,眼花昏暗。

    枸杞子 肉蓯蓉(酒浸炒) 巴戟(去心。各一兩) 甘菊花(四兩)

    上為末,煉蜜丸,梧子大。每服十丸,空心、白湯送下。

    真珠膏 專治眼病久不瘥, 不見物。

    真珠末(細研) 甘菊花(為末) 香豉(炒黃,為末) 井泉石(細研。各二錢半)

    上拌勻,用白蜜一合,鯉魚膽一枚,同藥慢火熬成膏,入好龍腦一錢同拌勻。

    每用少許,時時點眼中。

    生熟地黃散(見前)

    雀盲

    《千金》治雀盲方

    地膚子(五兩) 決明子(一升)

    上為末,煮米飲和丸。每服二、三十丸。

    世傳方 治雀盲。

    蒼術(米泔浸,去皮,切片,焙,四兩)

    上為末。豬肝二兩、批開,摻藥在內,用麻絲扎定,以粟米一合,水一碗,砂鍋內煮熟,燻眼。候溫,臨臥,每服三錢,大效。

    《聖惠方》治雀盲,不計時月,用蒼術一兩為末,每服一錢。

    復明散 治小兒每至日暮即不見物,乃雀目也。

    蒼術(米泔浸,刮去皮,銼片,焙干,二兩) 谷精草(一兩) 地膚子 決明子 黃芩(各半兩)

    上件,搗羅為細末。每服一錢,水八分,入荊芥少許,煎五分,去滓,溫服,食後。

    眼白多

    初虞世曰,眼白多,多屬虛山茱萸丸主之。

    山茱萸(二兩) 熟地黃 牡丹皮 牛膝 茯苓 澤瀉(各一兩) 鹿茸(半兩)

    上為末,煉蜜丸,如梧子大。食後,鹽湯下二十丸。

    ﹝薛﹞一小兒白楮多,吐痰發搐。先用抑青丸四服而痰搐止,後用地黃丸年許而黑楮多。一小兒白楮多,三歲不能行,語聲不暢,兩足非熱則冷,大便不實。朝用補中益氣湯加五味子、干山藥、以補脾肺,夕用地黃丸加五味子、牛膝、鹿茸、補肝腎,不三月而瘥。一小兒眼白,腿軟,兩足熱面似愁容。服地黃丸兩月余漸健,服年余,白楮漸黑,出痘無恙。

    通楮

    湯氏牛黃丸 治小兒通楮,皆因失誤築打,觸著頭面額角,兼倒撲,令兒肝受驚風,遂使兩目斗楮,名曰通楮,宜服此。

    牛黃 白附子(炮) 肉桂 全蠍 芎 石膏( 。各一錢) 白芷 朱砂(各二錢,研)藿香(半兩) 麝香(一分)

    上為末,煉蜜丸,如芡實大。三歲以下,每服一丸,薄荷湯下,乳食後。忌油面豬肉。

    眼札

    ﹝薛﹞小兒雀盲,眼札。服煮肝丸而目明,服四味肥兒丸而目不札。一小兒發搐目扎。屬肝膽經風熱。先用柴胡清肝散治其肝,後用地黃丸補其腎而愈。一小兒因驚眼札,或搐。先用加味小柴胡湯加蕪荑、黃連以清肝熱,又用六味地黃丸以滋腎生肝而痊。一小兒兩目連札,或色赤,或時拭眉。此肝經風熱,欲作肝疳也。用四味肥兒丸加龍膽草而瘥。

    目楮 動目直目動(俱見驚搐門)

    胎黃(見初生門)


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