麻出高聳潤澤點。清解重施肺無險。自表至里漸次收。膚無瘡痕名為斂。
麻出一日即便收。非冒風寒即挾熱。誤食酸物亦能致。三者源來有分別。
旋出旋收病勢輕。連綿不盡勢堪驚。化斑解毒令消滅。莫使余邪集病身。
麻疹出收合陰陽。出以溫和收以涼。連出不收陽氣盛。遲遲間出是陰強。
麻疹出收。常以六時為準。如子後出。午時即收。午後出。子時即收。乃陽生陰長。陰生陽成。
造化自然之數也。凡此旋出旋收者。乃為易收。其癥則輕。然麻之易收。必須先時麻出高聳。粒尖淡紅色潤。以其毒輕。而肌表易清。肺無加咳。故易收也。又有一等。火毒雖重。而重施清解。以致肺胃火邪悉退而易收者有之。然必于三日之間。從肌表而漸收于里。或三日之間。一時收盡。膚上並無瘡痕形影者。方為易收。治者當詳審之。若麻出一日而收者。乃見風大早。為風寒所沖。
麻毒內攻。未清爽者。非為易收。急宜施治。若不早治。必致胃爛而死。宜以葛根疏邪湯(見三十三條)主之。雖不復出。亦無後患。即三日後麻已收斂明白。如有被風寒所襲者。亦宜以此方主之。至于早收。則與易收不同。早收者。麻出未經三日。或一二日、或半日而收盡。周身肌膚暖處。絕無紅影。乃為早收。終變危候。若雖未經三日而早收。肌膚上暖處。尚未全收。其毒未盡而攻于內。急宜清毒、解肌、透表以救之。宜用解毒快斑湯。去楂肉、生甘草、川芎、桔梗、紫草茸。加石膏、知母、元參治之。發之不起。當審其所因。而與內解。何則。早收之候有三因。一因正出未透之際。而胃風寒。麻因風寒所遏。邪反內攻。以致早收。宜以葛根疏邪湯(見三十三條)加蔥白與之熱服。或以消毒飲(見二十二條)去甘草加蔥白、葛根與之熱服。服後便透者吉。不透。再用消毒飲(見二十二條)去甘草、加酒蜜炒麻黃。有更加穿山甲者。當酌量而加以治之。不急治。必發喘脹而死。亦有遍身青紫熱腫。喘脹氣急。此毒滯血凝。半匿肌表。急用河間涼膈散(見第二十六條)去大黃、芒硝、甘草。加元參、紫草茸、丑牛、蜜炒麻黃、石膏以發越之。若腹脹喘促、溺清臍突者。以河間涼膈散(見二十六條)去大黃、芒硝。加丑牛、葶藶、芥子治之。庶或可救一二。一因內挾熱痰。火毒抗劇而伏匿。煩躁或腹脹喘急。不省人事者。以白虎解毒湯(見二十六條)除天花粉、淡竹葉。加元參、牛蒡子、連翹、栝蔞霜治之。一因誤食酸醋收斂之物。以致肺髒不通。毛竅閉密而伏匿。壯熱喘咳煩悶者。以豬膽汁煮甘草煎湯。續續與服。或以苦瓠同生甘草煎濃湯灌之以探吐。吐中便有發越之義。然仍宜疏托。當以消毒飲(見二十二條)去甘草與服。如誤食豬肉。喘脹氣急者。亦以消毒飲(見二十二條)去甘草。加枳殼、丑牛、楂肉以下奪之。有用枳殼湯去濃樸、甘草。加神曲、麥芽治之者。確無濟于事。若誤食桃李生冷、喘咳聲喑者。以消毒飲(見二十二條)加木通、枳殼、石膏、馬兜鈴。去生甘草主之。果得熱退身安。氣息漸調者。方可無虞。又有因大病或久病之後而出麻。其人中氣虛耗。致毒不能發越而收早者。或有因初潮始熱之時。
泄瀉久經不止。或未發熱之先。曾經洞泄者。亦致中氣虛損。麻才出盡而隨即收者。此數者。雖用疏托之藥。而毒終難發盡。惟當健運中氣。略兼解表清熱之劑。如香砂六君湯去半夏。少用白術、木香、砂仁等分。加麥冬、連翹、牛蒡子、酒炒黃連、酒炒黃芩、荊芥、防風、葛根之類。可以施用。(愚意當以沙參易人參。薏苡仁易白術。木香砂仁可除。更可加貝母。)但與微整門戶。仍即用消毒之劑。如消毒飲(見二十二條)又宜繼用。慎勿遲延。恐致肺胃敗爛而不救。若麻已出而復收。(有用當歸紅花飲加蔥白、牛蒡子、連翹、葛根、治之者。大為不妥。姑錄是方證謬。)或出不盡。心慌啼哭不止。十分危急。死在須臾。或下痢腹痛。(有用黃芩、白芍二味治之者。不妥。)須當以解毒快斑湯去桔梗、甘草、楂肉、紫草茸、川芎加枳殼、赤茯苓。隨癥加減治之。大抵麻在三四日之後。覺漸次收斂。方為順候。然必待肌表清涼。麻方能收。若麻出致三四日、五七日不收者。
肌膚必然壯熱。此為難收之癥。宜用解肌涼血之劑。佐以利水之藥。以涼血飲子(見四十五條)除去赤芍。加木通、赤茯苓、枳殼、葛根主之。若一出連綿至四五日不收者。乃陽毒大甚。須用化斑解毒湯。去升麻、大黃。加黃連、黃芩、生地黃、地骨皮以解之。便閉而有腹疼者。並用大黃以利之。或以秘本大青湯(見第四十條)去升麻、桔梗。加黃連、地骨皮、黃芩、生地黃以解之。便閉腹疼者。加丑牛以利之。解其毒使之發于外。庶里無余邪。免生後患。若解之而仍逡巡不出者。乃風寒外束。皮膚秘密也。宜以葛根疏邪湯(見三十三條)加薄荷、地骨皮治之。若麻點帶白燥色。
隱隱于肌表之間。似收非收。而實不收者。此必因風寒所絆。而不能透表。非難收也。宜急用疏托之劑。佐以寒涼之藥。以葛根解肌湯(見第五條內)去赤芍藥、甘草。加防風、黃芩治之。若肌膚之上無點粒。惟見如片。膚平不高。此為易收而未收盡也。宜用解肌之藥。亦以葛根解肌湯(見第五條)去赤芍、甘草。隨癥加減治之。如見有內熱之癥。亦宜清內熱。倘內熱不除。多致不能盡收。如生地骨皮湯(見三十條)去甘草。古方黃連解毒湯。(見三十五條)加味導赤散。俱可選用。
加減而施。
張璐先生曰。西北水土剛勁。稟質亦濃。麻必五七日乃收。東南風氣柔弱。麻出不過二三日即收。邇來地運變遷。無分西北東南。體質均弱。未有不綿延日久方收者。當非難收之比。若三四日後。麻疹點燥色白。隱隱于肌膚之間而難收者。此必衛氣素弱。不能掀發。或因衣被單薄。致冒風寒。阻其發越之機。以致延綿多日。法當用辛散透表之劑。如荊芥、葛根、前胡、牛蒡子、西河柳、麻黃之類。以發散之。淡竹葉、元參、薄荷、蟬蛻之類以透肌。切不可遽用寒涼。閉其開泄之路。此訓可以為萬世治麻大法。
朱曰 予治麻必經六七日始收。從未有三日即收者。今讀張石頑先生此訓。乃恍然。
解毒快斑湯 麻疹現形一二日宜用。
連翹 牛蒡子 防風 荊芥穗 當歸尾 桔梗(各七分) 生地黃 楂肉(各八分) 蟬蛻(去頭足七只) 黃芩 紫草茸(各六分) 干葛(一錢) 西河柳(五分) 川芎(五分) 生甘草(去皮三分) 水煎。以犀角磨汁對服
枳殼湯
濃樸(去皮姜汁炒) 陳皮(姜湯泡去白各三錢) 枳殼(麩炒四錢) 炙甘草(三錢) 水煎服。
香砂六君湯 治氣虛痰滯、食滯、氣滯等癥。
人參 白術 白茯苓 炙甘草 陳皮 半夏 木香 砂仁 紅棗、姜引。
當歸紅花飲 治麻已出而復收。(系備用方)
當歸(酒炒) 紅花 葛根 連翹 牛蒡子 甘草 水煎服 一書有升麻。一書有生白芍、桔梗。
化斑解毒湯
元參 知母 石膏 牛蒡子 連翹 大黃(酒蒸) 人中黃(火 另研) 淡竹葉 升麻 水煎。調人中黃服。
加味導赤散
薄荷葉(四分) 生地黃(酒洗) 木通 元參 車前子(炒研末) 淡竹葉(各七分) 連翹(六分)黃連(二分) 燈心、石膏引。
