卷四 四十八、腳氣

類別︰子部 作者︰元 • 朱丹溪 書名︰脈因證治

    【脈】

    浮弦者風,濡弱者濕,洪數者熱,遲澀者寒,微滑者虛,牢堅者實,結則因氣,緊則因怒,細則因悲。

    入心則恍惚妄謬,嘔吐,食不入,眠不安,左寸脈乍大乍小者死。

    入腎則腰腳俱腫,小便不通,呻吟,目額皆黑,沖胸而喘,左尺脈絕者死。

    【因】

    濕之病。南方之人,自外而感;北方之人,自內而致。南方之人,當風取涼,醉房,久坐濕地,或履風濕毒氣,血氣虛弱,邪氣並行虛腠,邪氣盛,正氣少,故血氣澀,澀則脾虛,虛則弱,病發熱。四肢酸痛煩悶者,因暑月冷濕得之;四肢結持弱者,因寒月冷濕得之。北方之人,因 酪醇酒之濕熱下注,積久而成腫滿瘀痛也。治宜下藥,泄越其邪。

    【證治】

    因病脛腫,小腹不仁,頭痛煩心,痰壅吐逆,時寒熱,便泄不通,甚至攻心而勢迫,治之不可後也。此壅之痰壅未成,當宜通之,調以黃柏、蒼術類;壅既成,當砭惡血,而後以藥治之。

    攻心腳氣,乃血虛而有濕熱也,治宜四物加柏。筋動轉而痛者,乃血受實熱也,治加桃仁、芩、連;有痰流注,加竹瀝、姜汁、南星是也。

    李曰︰濕淫所勝,治以苦溫。以苦辛發之,透關節勝濕為佐;以苦寒泄之,流濕清熱為臣。故主當歸拈痛湯一方治之。

    中腳膝論 自內,喜、怒、憂、思,寒熱邪毒之氣,注于腳膝,狀類諸風,謂之腳氣也。自外,風、寒、暑、濕,皆有不正之氣,中于腳膝,謂之腳氣也。實者利之,虛者益之,六淫隨六法以治之,七情隨六氣以散之。

    《三因》論 乃風、寒、暑毒氣襲之也。風則脈浮,寒則脈緊,濕則脈細,表則脈浮,里則脈沉;寒則痛,濕則重,暑則煩,風則行,隨其所中經絡而治之。

    太陽經則頭項腰脊背痛,六淫中之論同前,宜以麻黃左金湯。

    麻黃 干葛 細辛 白術 茯苓 防風 防己 羌活 桂枝 甘草

    陽明則寒熱呻欠,鼻干腹脹,膝臏賽中腹外皆痛,六淫亦然,宜大黃左金湯。

    大黃 細辛 茯苓 防風 防己 羌活 黃芩 前胡 枳殼 濃樸 杏仁。

    少陽則口苦脅痛面垢,體無膏澤,頭目頷銳痛,六淫亦同,宜半夏左金湯。

    半夏 干葛 細辛 白術 茯苓 桂枝 柴胡 麥冬

    三陽合病,寒熱,關節重痛,手足拘攣,冷痹,上氣,嘔吐,下利,脈必浮弦緊數,合前三方以發之。

    太陰腹滿,咽連舌急,胸膈痞滿,骨節煩疼,四肢拘急,浮腫,宜六物附湯。

    炮附 桂枝(各四兩) 甘草(二兩) 茯苓(三兩) 防己(四兩) 白術(三兩)

    少陰上氣喘急,小腹不仁,腰脊足心 皆痛,六淫亦然,宜八味丸主之。

    牡丹皮 澤瀉 茯苓 桂枝 香附 山藥 山茱萸 熟地黃

    厥陰脅腰偏疼,陰器抵小腹夾臍諸處脹痛,一如中風,宜神應養真丹。

    當歸 天麻 川芎 羌活 木瓜 熟地 芍藥

    《三因》元並髒腑不同故也。

    當歸拈痛湯 治濕熱肢節煩痛,肩背沉重,胸膈不利,身痛 腫。

    羌活 炙甘草 黃芩(酒炒) 茵陳葉(酒炒) 當歸(各五錢) 人參 苦參(酒洗) 升麻葛根 蒼術(各二錢) 知母(酒洗) 防風 澤瀉(各三錢) 豬苓 白冬術(各五分)

    煎服。

    羌活導滯湯 治前證便溺阻隔,先以藥導之,服前方及此方。

    羌活 獨活(各五錢) 防己(三錢) 大黃(酒煨,一兩) 當歸(三錢) 麩炒枳實(三錢)檳榔 甘遂 赤芍 威靈仙 葶藶 澤瀉(各一兩) 乳香(另研) 沒藥(各五錢) 黑丑(炒,三錢) 大戟(一兩半,炒) 陳皮(二兩)。

    腳氣方 治濕熱。

    生地 黃柏(酒炒) 蒼術(鹽、酒炒) 白術 川芎 防己 檳榔 犀角 甘草 木通 黃連 黃芩(二味熱加之) 竹瀝 姜汁(二味痰加之) 石膏(熱時加) 桃仁(便實加) 牛膝(溺澀加)

    食積流注方 蒼術 黃柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 檳榔 龜板(血虛加)

    血積轉筋方(見論) 治攻心腳氣。

    阮氏方 治膝痛腳骨熱,或赤腫行步難。

    蒼術四兩,泔浸一日夜;鹽炒黃柏四兩,酒浸一日夜。炙焦, 咀服。


如果你對脈因證治有什麼建議或者評論,請 點擊這里 發表。
重要聲明︰典籍《脈因證治》所有的文章、圖片、評論等,與本站立場無關。