體象 實脈有力，長大而堅；應指 ，三候皆然。
主病 血實脈實，火熱壅結。左寸心勞，舌強氣涌。右寸肺病，嘔逆咽疼。左關見實，肝火脅痛。右關見實，中滿氣疼。左尺見實，便閉腹疼。右尺見實，相火亢逆。
兼脈 實而且緊，寒積稽留。實而且滑，痰凝為祟。
【按】實之為義，邪氣盛滿，堅勁有余之象也。既大矣而且兼長，既長大矣而且有力，既長大有力矣，而且浮中沉三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備焉。見此脈者，必有大邪大熱，大積大聚，故王叔和《脈經》雲︰“實脈浮沉皆得，脈大而長微弦，應指 然。”又曰︰“血實脈實。”又曰︰“脈實者，水谷為病。”又曰︰“氣來實強，是謂太過。”由是測之，則但主實熱，不主虛寒，較若列眉矣。故叔和有尺實則小便難之說。乃偽訣謬以尺實為小便不禁，奈何與叔和適相反耶！又妄謂如繩應指來，則是緊脈之形，而非實脈之象矣。夫緊脈之與實脈，雖相類而實相懸；蓋緊脈弦急如切繩，而左右彈人手，實脈則且大且長，三候皆有力也。緊脈者熱為寒束，故其象繃急而不寬舒，實脈者邪為火迫，故其象堅滿而不和柔；以癥合之，以理察之，便昭然于心目之間，而不可混淆矣。
又按︰張潔古惑于偽訣實主虛寒之說，而遂以姜、附施治，此甚不可為訓也。或實脈而兼緊者，庶乎相當；苟非緊象，而大溫之劑施于大熱之人，其不立斃者幾希矣。以潔古之智，當必是兼緊之治無疑耳。
