卷二 頭痛

類別︰子部 作者︰清 • 陳士鐸 書名︰辨證奇聞

    一頭痛連腦,目赤紅如破裂,此真頭痛。一時暴發,不治。蓋邪入腦髓,不得出也。猶不比邪犯心與犯髒也,苟得法,亦有生者。蓋真頭痛雖必死,非即死癥,傳一奇方,名救腦湯。辛夷三錢,川芎、當歸一兩,細辛一錢,蔓荊子二錢。一劑痛止。細辛、荊子頭痛藥,得辛夷導引即入腦。然三味皆耗氣,同川芎用,頭雖愈,過于辛散,故加當歸之補血補氣,氣血周通,邪自不能獨留于頭,所以合用。

    一頭痛如破,去來不定。此飲酒後,當風臥,風邪乘酒氣之出入而中之。酒氣散,風邪遂留。太陽經本上于頭,頭為諸陽之首,陽邪與陽戰,故往來經絡間作痛。痛既得之于酒,似宜兼治,然解酒藥轉耗氣,愈不能效,不若直治風邪奏功尤速。用救破湯︰川芎一兩,細辛、白芷一錢。一劑愈。蓋川芎最止頭痛,非細辛不能直上頭頂,非白芷不能盡解邪氣,遍達經絡。如 本等藥,未嘗不止痛,然大傷元氣,終遜川芎,散中有補。

    一頭痛不甚重,遇勞、遇熱皆發,倘加色欲,頭岑岑欲臥。此少年過酒色,加氣惱,頭重,藥不效。蓋此癥得之腎勢,無水潤肝,肝燥,水中龍雷之火沖擊一身,上升腦頂,故頭痛且暈。法宜大補腎水,少益補火,水足制火,火歸腎宮,火得水養,不再升為頭痛。用八味地黃湯加減治之。熟地、川芎一兩,棗皮、山藥五錢,茯苓、丹皮、澤瀉三錢,肉桂一錢。十劑全愈。後去川芎,加歸、芍各五錢,再十劑不發。蓋六味補精,肉桂引火,川芎治頭痛,合用奏功。但頭痛在上焦,補腎在下焦,何治下而上愈,且川芎陽藥,入至陰中偏能取效?不知腦髓、腎水原相通,補腎,腎氣由河車直入腦,未嘗相格。川芎雖陽藥,然補血走腦頂,獨不可入腦內乎?況肉桂助火,火,陽也。同氣相合,故同群共濟,入于腦中,又能出于腦外,使宿疾寒邪盡行祛散。寒既散,腎火永藏下焦,水火既濟,何至再沖。後去川芎者,頭痛痊,恐耗氣耳。加歸、芍,腎肝同治,尤善後。

    一半邊頭風,或左或右,大約多痛左,百藥罔效。此郁氣不宣,又加風邪襲少陽經,致半邊頭痛。時重時輕,大約順適輕,遇逆重,遇拂抑事更加風寒,則大痛不能出戶。久後眼必縮小,十年後必壞目,急須解郁。解郁,解肝膽氣也。風入少陽膽,似宜解膽,然膽肝為表里,治膽必須治肝。況郁先傷肝,後傷膽,肝舒膽亦舒。用散偏湯︰白芍五錢,川芎一兩,郁李仁、柴胡、甘草一錢,白芥子三錢,香附二錢,白芷五分。一劑即止痛,不必多服。川芎止頭痛,然同白芍用,尤生肝氣以生肝血,肝血生,膽汁亦生,如是膽無干燥、郁李仁、白芷自上助川芎散頭風。況柴胡、香附開郁,白芥子消痰,甘草調和滯氣,肝膽盡舒,風于何藏,故頭痛頓除。後不可多用者,頭痛久,不獨肝膽虛,髒腑陰陽盡虛,若單治膽肝舒郁,未免銷除其陰。風雖出于骨髓外,或勞、或感風,又入于骨髓中。愈後須補氣血,善後策也。

    一遇春頭痛,晝夜不休,昏悶,惡風寒,不喜飲食。人謂風寒中傷,不知《內經》 雲︰春氣者,病在頭。氣弱,陽氣內虛,不能隨春氣上升于頭,故頭痛昏悶。凡邪在頭,發汗解表可愈。今氣不能上升,是無表邪,若發汗,虛虛,清陽之氣益難上升,氣不升,則陽虛勢難外衛,故惡風寒。氣弱力難中消,故不喜食。法宜補陽,則清升濁自降,內無所怯,外亦自固。用升清固外湯︰ 、術三錢,人參、當歸二錢,白芍五錢,炙草五分,陳皮三分,柴胡、蔓荊子、川芎、花粉一錢。二劑愈。即補中益氣變方。去升麻用柴胡者,以柴胡入肝,提木氣也。木旺于春,升木以應春氣,則木不陷于肝,清氣騰于頭,況參、 、歸、芍補肝氣,氣旺上榮,亦氣旺自固,又何頭痛。

    一頭痛,雖盛暑,必以帕蒙頭,頭痛少止,苟去帕,少受風寒,痛即不可忍。人謂風寒己入于腦,誰知氣血兩虛,不上榮于頭。夫腦受風寒,用藥上治甚難,祛風散寒藥,益傷血氣,痛愈甚。古有用生萊菔取汁灌鼻者,以鼻竅通腦中,萊菔善開竅,分清濁,故可愈頭風。然不若佐生姜自然汁。蓋萊菔長于祛風,短于祛寒,二汁同用,則姜得萊菔祛風,萊菔得姜治寒。生萊菔汁十之七,生姜汁十之三,和勻,令病人口含涼水仰臥,以二汁匙桃灌鼻中,至不能忍而止,必眼淚口涎齊出,痛立止。後用四物湯加羌活、甘草數劑調理,斷不再發。此巧法也。


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