一兩脅作痛,經年累月,時少止,後又痛,痛時發寒熱,不思飲食,人謂肝病,尚未知所以成之故。大約多因拂抑,欲怒不敢,不怒不能,忍耐吞聲,未得舒泄,肝氣郁,膽氣亦郁,不能取決于心,心中作熱,外反變寒,寒熱交蒸,肝血遂瘀,停住兩脅作痛。順境時肝氣少舒,痛少愈,若遇不平,觸動怒氣,前病興動更重。法須解怒氣,解怒要在乎肝。用遣怒湯︰白芍二兩,柴胡、甘草、木香末、乳香末一錢,白芥子、生地三錢,桃仁十粒,枳殼三分。十劑痛除。平肝舍白芍實無第二味,世人不敢多用,孰知必多用而後效。用至二兩,力倍尋常,遍舒肝氣。況柴胡疏泄,甘草調和,桃仁、芥子玫瘀,乳香、廣木止痛。
一橫逆驟加,大怒,叫號罵詈,致兩脅大痛,聲啞,人謂怒氣傷肝。然人必素有火性,肝脈必洪大無倫,眼必紅,口必大渴呼水,舌必干燥開裂,急平肝泄火,方舒暴怒,倘不中病或稍遲,必觸動其氣,嘔血傾盆。用平怒湯︰白芍三兩,丹皮、當歸一兩,炒梔仁五錢,炒黑荊芥、花粉、香附三錢,甘草一錢。三劑痛如失。用白芍平肝,甘草緩急,肝氣平緩。加當歸、荊芥之散,梔子、丹皮涼泄。然徒散火,火為痰氣所結,未能遽散,又加香附通氣,花粉消痰,怒雖甚,有不知而解。或疑藥太重,涼藥過多,詎知人素有火,加大怒,五藏無非熱氣,非大劑涼藥,何以平怒解火。
一跌僕後,兩脅脹痛,手不可按,人謂瘀血,用小柴胡加膽草、青皮愈。次年左脅復痛,仍用前藥不效。蓋瘀積不散,久而成痛。小柴胡半表里藥,能入肝舒木,脅正肝部,何以不效?蓋能散活血,不能散死血。活血易于推動,行氣瘀滯可通,死血難于推移,行氣沉積莫滌。用抵當丸,以水蛭、虻下有形死血。一劑必便黑血愈,後用四物湯加減調理。熟地、白芍一兩,丹皮、三七根末二錢,川芎一錢,當歸五錢。苟既下死血,不用四物補血,肝舍空虛,又因虛成痛,惟補血,則死去新生,肝氣快暢,何至再痛。又加三七根止血者,蓋水蛭、虻蟲過于下血,死血行後,新血隨之,不其無益。所以旋補旋止,始奏萬全。
一右脅大痛,腫如杯覆,手按益甚,人謂肝火,誰知脾火內伏,瘀血成積不散。血雖肝主,肝克脾,脾受肝克,則脾亦隨肝作痛。然無形之痛,治肝乃止,有形之痛,治脾後消。今作腫,必有形之痛,乃瘀血積脾中,郁而不舒,乘肝隙,外腫于右脅。法須通脾中伏熱,下其瘀血,痛可立除。用敗瘀止痛湯︰大黃、當歸三錢,桃仁十四粒,白芍一兩,柴胡、甘草、黃連一錢,厚樸二錢。水煎服。一劑瘀下,二劑痛除腫消。此方妙在大黃、黃連、柴胡同用,掃瘀去陳,開郁逐火。然非多用白芍,肝氣難平。脾中之熱,受制于肝,甚不易散,是病在脾,治仍在肝也,
一過房勞又惱怒,因而氣府脹悶,兩脅痛,人謂恣欲傷腎,惱怒傷肝,宜兼治。不知肝,腎子,腎足肝易平,腎虧肝血燥。肝惡急,補血以制急,不若補水以安急。況肝血易生,腎水難生,所以肝不足,輕補木得養;腎水不足,非大補水不能長。況房勞後兩脅痛甚,虧精更多。填精益血湯︰熟地一兩,山藥、白芍五錢,當歸、沙參、地骨皮、白術三錢,柴胡一錢,丹皮、茯苓二錢。十劑全愈。方重補腎,輕舒肝。妙在治肝腎復通腰臍氣。腰臍氣利,兩脅有不同利者乎。故精血生,痛止。