卷三 咽喉門

類別︰子部 作者︰清 • 陳士鐸 書名︰辨證奇聞

    一感冒風寒,忽咽喉腫痛,勢甚急,變成雙蛾,其癥痰涎稠濁,口渴呼飲,疼痛難當,甚有勺水難入者,此陽火壅阻于喉,勢若重,病實輕。夫陽火,太陽膀胱火也。膀胱與腎表里,膀胱火動,腎經少陰火即來相助,故直沖咽喉,肺、脾、胃火亦隨之上升,于是借三經之痰涎,盡阻塞喉間,結成火毒不解。似宜連數經治,然本始于太陽,泄膀胱火,諸經之火自安。但咽喉近肺,太陽即假道于肺,肺即狹路戰場也,安有舍戰場要地,先搗其本國乎?用破隘湯︰桔梗、玄參、花粉三錢,甘草二錢,柴胡、麻黃、山豆根一錢,白芍五錢。一劑咽寬,二劑蛾消。此方散太陽邪二,散各經邪五,尤加意散肺邪者,由近致遠也。

    一時喉忽痛,吐痰如涌,口渴求水,下喉少快,已復呼水,長成雙蛾,大且赤,形如雞冠,此喉痹,俗名纏喉風。蓋因君相二火兼熾,其勢甚暴,咽喉之管細小,火不得遽泄,遂遏抑其間,初作腫,後成蛾。蛾有雙蛾、單峨。雙蛾生兩旁,兩相壅擠,中反留一線可通藥水;單蛾種自成形,反塞住,水谷勺水莫咽。宜先用刺法。一則刺少商等穴,然欠切近。用刀直刺喉腫處一分,必少消,可用吹藥開之。吹藥方︰膽礬、牛黃、皂角燒灰末、冰片一分,麝香三厘。為絕細未,和勻,吹入喉中,必大吐痰而愈,後用救喉湯︰射干、甘草一錢,山豆根二錢,玄參一兩,麥冬五錢,花粉三錢。一劑全愈。若雙蛾不必用刺,方用玄參為君,以泄心腎,火自歸經,咽喉之間,關門清肅矣。

    一咽喉腫痛,日輕夜重,亦成蛾如陽癥,但不甚痛,自覺咽喉燥極,水咽少快,入腹又不安,吐涎如水,將涎投水中,即散化為水。人謂喉痛生蛾,用泄火藥反重,亦有勺水不能下咽者。蓋日輕夜重,陰蛾也,陽蛾則日重夜輕。此火因水虧,火無可藏,上沖咽喉。宜大補腎水,加補火,以引火歸藏,上熱自愈。用引火湯︰熟地三兩,巴戟、麥冬一兩,北味二錢,茯苓五錢。一劑火歸腫消,二劑全愈。方用熟地為君補水,麥、味為佐滋肺,金水相資,水足制火。加入巴戟之溫,又補水藥,則水火既濟,水下趨,火不得不隨,增茯苓前導,則水火同趨,共安腎宮,何必用桂、附引火歸元乎?況癥因水虧火騰,今補水,倘用大熱之藥,雖引火,畢竟耗水。余用巴戟,取其引火,又足補水,腎中無干燥之虞,咽喉有清肅之益,此巴戟所以勝附、桂也。

    一咽喉干燥,久疼痛,人謂肺燥,乃肺熱之故。誰知腎水涸竭乎。夫肺生腎,惟肺虛,肺中津液僅可自養,腎耗自來取給,剝膚之痛,烏能免哉?譬人無不養子,處困窮窘迫,則無米之炊,何能止索飯啼饑之哭?倘子成立,自然顧家,聊免迫索;今子日多金取耗,子母兩貧,狀不可言,肺腎何獨不然。用子母兩富湯︰熟地、麥冬三兩。一劑燥少止,三劑痛止,十劑盡去。熟地補腎救肺子,麥冬滋肺救腎母。上下兩治,腎有潤澤,肺無焦焚。此肺腎兼治,熟地、麥冬所以並用。

    一咽喉生癬,致喉嚨疼痛,癥先癢,面紅耳熱不可忍,後則咽唾覺干燥,必再咽唾而後快,久之成形作痛,變楊梅之紅瘰,或癢或痛而為癬。夫癬必有蟲,咽喉防範出入,稽查盜賊,賊在關門,豈明知故縱?亦平日失覺察,及根深,欲殺之而不能。故此病多不為意,到後追悔已晚。病因腎水耗,致腎火沖,肺金又燥,清肅之令不行,水火、金火相形,相戰于關門,焚燒而用火攻,傷殘必多,瘡痍聚集,久戀于敗憐廢礫以為棲止。仍須補腎水,益肺氣,大滋化源,兼殺蟲以治癬,庶正固邪散,蟲可盡掃。用化癬神丹︰玄參一兩,麥冬、五味、白薇、牛子、甘草一錢,百部三錢,紫苑、白芥子二錢。二劑痛痊,六劑蟲死。另服潤喉湯︰熟地、麥冬各一兩,棗皮四錢,生地三錢,桑皮三錢,甘草、貝母一錢,苡仁五錢。十劑癢痛除。更加肉桂一錢,饑服。蓋前方微寒,恐傷脾胃,加肉桂,水無冰,凍土得生發,下焦熱,上焦自寒。

    一生長膏梁,素耽飲,又勞心,致咽喉臭痛,人謂肺氣傷,誰知心火太盛,移熱于肺乎。夫飲酒傷胃,胃氣薰蒸,宜肺熱,然胃火燻肺,胃土實生肺,故飲酒尚不傷肺,惟勞心過度,火起于心,肺乃受刑,胃火助之,咽喉乃成燔燒之路,自然唾涕稠粘,氣腥而臭,痛癥乃成。蓋心主五臭,入肺為腥。用解腥丹。甘草、桔梗二錢,麥冬五錢,枯芩一錢,桑白皮、天冬、生地、丹皮三錢,貝母五分。二劑痛止,六劑臭除。此治肺兼治心,治心兼治胃。膏梁之人.心肺氣血原虛,不滋益二經,但泄火,胃中氣血必傷,反增火熱之焰。妙在補肺以涼肺,補心以涼心,補胃以清胃,火自退,痛自定。

    一咽喉腫痛,食不得下,身發寒熱,頭疼日重,大便不通。人謂熱,誰知因感寒乎。理宜逍遙散散其寒,喉痛即解。人既不信為寒,以用祛寒之藥,獨不可外治以辨其寒乎?法用︰木通一兩,蔥十條。煎湯,浴于火室中。如熱病,必有汗,病不解;倘寒癥,雖湯火大熱,淋洗甚久,斷然無汗。乃進逍遙散,定然得汗而解,痛立除。此法辨寒熱甚確,特用治感寒之喉痛也。


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