卷三 牙齒

類別︰子部 作者︰清 • 陳士鐸 書名︰辨證奇聞

    一齒痛不可忍,每至呼號。此髒腑火旺,上行牙齒作痛。不泄火不能捷效。然火虛實,大約虛火動于髒,實火起于腑。實火有心包、胃,虛火有肝、脾、肺、腎。齒牙各有部位,兩門牙上下四齒屬心包,門牙旁上下四齒屬肝,再上下四齒乃胃,再上下四齒脾也,再上下四齒肺也,再上下四齒腎也。大牙亦屬腎。腎經有三牙,齒多者貴。以前數分治多驗。火既多,宜分治。然吾用治牙仙丹。玄參、生地一兩。諸火俱效。辨心包火加黃連五分,肝火加炒梔子二錢,胃火加石膏五錢,脾火加知母一錢,肺火加黃芩一錢,腎火加熟地一兩。二劑火散,四劑平復。火既有虛實,何一方均治?不知火有余,乃水不足。滋陰則陰陽之火無不自戢。況玄參泄浮游之火,生地止無根焰,瀉中有補,故虛實咸宜,實巧而得其要者也,況辨癥加各經藥乎?或曰火生于風,治火不治風,恐非妙法。不知火旺生風,未有風大生火。人感風邪,身必發熱,斷無風止入牙而獨痛之理。治火兼治風,此世人之誤,治火病用風藥反增火勢。或疑膀胱、膽、心、大小腸、三焦皆有火,何俱不言?不知髒病腑亦病,腑病髒亦病,治髒不必治腑,泄腑不必泄髒。況膀胱、心、膽、三焦、大小腸俱不入牙齒,故不談。

    一多食肥甘,齒牙破損作痛,如行來行去,蟲也。齒乃骨余,最堅,何能藏蟲?不知過食肥甘,熱在胃,胃火日沖口齒,濕氣乘之,濕熱相搏不散,乃蟲生于牙。初少,久則蕃衍,蝕損其齒,遂致墮落。一而再,再而三,有終身之苦。必外治,若內治,蟲未殺而髒腑先傷。用五靈至聖散︰五靈脂三錢、研絕細末,白薇三錢,細辛、骨碎補五分。各研為細未。先用滾水含漱齒牙至淨,後用藥末五分,滾水調如稀糊,含漱口齒半日,至氣急吐出,如是三次,痛止蟲死,斷不再發。齒痛原因蟲,五靈、白薇殺蟲于無形,加細辛散火,骨碎補透骨,引靈、薇直進骨內,蟲無可藏,蟲死痛自止。

    一牙痛久,牙床腐爛,飲食難進,日夜號呼,乃胃火獨盛,上升于牙,有升無降故也。人惟胃火最烈,火在何處,即于在處受病。火易升,不易降。火即升于牙齒,牙齒非藏火之地,焚燒兩頰,牙床紅腫,久腐爛。似宜用治牙仙丹加石膏。然火蘊結,可用前方消于無形,今腐爛,前方又不可用。以有形難于補救。用竹葉石膏湯加減治之。石膏、青蒿五錢,葛根、半夏、知母二錢,茯苓、麥冬三錢,竹葉三百片。四劑火退腫消。再用治牙仙丹收功。方用石膏泄胃火,何又加葛根、青蒿?不知石膏降而不升,入二味引于牙齒則痛除,何腐爛之不愈。

    一牙齒疼痛,至夜而重,呻吟不臥,此腎火上沖。然虛火,非實火。作火盛治,必不效。作虛火治,時效時不效。蓋火盛當作火衰,有余當作不足。乃下虛寒,上假熱也。腎不寒,則龍雷之火安于腎宮,惟下寒甚,水虧,腎火無可藏,于是上沖,齒乃骨余,同氣相招,留戀不去,至夜腎主事,水不能養火,火自游于外,仍至齒作祟。如家寒難于棲處,必至子舍,子又貧乏,自然觸怒。大補腎水,兼補火,火有水養,自不上越。用八味湯加骨碎補,二劑不發。六味補水,桂、附引火歸源,何又加骨碎補?不知藥不先入齒中,則痛根不除,用骨碎補透齒,後達命門,拔根塞源也。

    一齒疼難忍,閉口少輕,開口更重。人謂陽明胃火,誰知風閉于陽明、太陽乎。此飲後開口向風而臥,風入牙齒,留而不去,初小痛,後大痛。論理去風宜愈,風因虛入,風藥必耗人氣,氣愈虛,邪必欺正而不出。古用灸法甚神,灸其肩尖微近骨後縫中,小舉臂取之,當骨解陷中,灸五壯即瘥。灸後項必大痛,良久乃定,齒疼永不發。若人畏灸法,用散風湯治之。白芷、升麻三分,石膏、花粉二錢,胡桐淚、干葛、細辛一錢,生地、麥冬五錢.當歸三錢。二劑愈,不必三劑。此方補過于風藥,風得補而易散。

    一齒痛甚,吸涼風則暫止,閉口則復作,人謂陽明火盛。誰知是濕熱壅于牙齒乎?夫濕在下易散,在上難祛。治濕不外利水,下行順,上散逆。且濕從下受易行,從上感難散。濕熱感于齒牙尤難。以飲食必經,不已濕而重濕乎。濕重不散,火且更重,所以經年不止。必上祛濕熱,不可單利小水,佐以風藥,則濕得風而燥,熱得風而涼,濕熱解,齒痛自愈。方用上下兩硫湯︰茯苓五錢,白術三錢,澤瀉二錢,薏仁五錢,防風五分,白芷三分,升麻三分,荊芥二錢,梧桐淚五分,甘草一錢。水煎服。四劑而濕熱盡解,而風亦盡散也。蓋茯苓、白術、澤瀉、薏仁原是上下分水之神藥,又得防風、白芷、升麻、荊芥風藥以祛風。夫風能散濕,兼能散火,風火既散,則濕邪無黨,安能獨留于牙齒之間耶?仍恐難竟去,故加入甘草、梧桐淚,引入齒縫之中,使濕無些須之留,又何痛之不止耶?況甘草緩以和之,自不至相雜而相犯也。


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