卷三 耳痛附耳聋

类别:子部 作者:清 · 陈士铎 书名:辨证奇闻

    一双耳忽肿痛,内流清水,久变脓血,发寒热,如沸汤响或如蝉鸣,此少阳胆气不舒,风邪乘之,火不得散。宜舒胆气,佐祛风泻火。然或不效。盖胆受风火之邪,燥干胆汁,祛风泄火,胆汁愈干,火势益炽,火借风威耳,病转甚。用润胆汤:白芍、当归、玄参一两,柴胡一钱,炒栀子二钱,花粉三钱,菖蒲八分。十剂全痊。归、芍入胆且入肝,胆病肝必病,平肝胆亦平。柴、栀舒肝正舒胆,肝舒,肝血必旺,肝血旺,胆汁自濡,胆汁濡,风火不治自散。加花粉逐痰,风火无党。菖蒲耳窍,引玄参退浮游之焰,自然风火渐祛,上焦清凉,耳痛随愈。

    一耳中如针触生痛,并无水生,只有声沸,人谓火邪,谁知水耗。耳,肾窍。肾不足则耳闭。然必先痛而后闭,肾火冲也。火不得出则火路塞,火不再走于耳而成聋。但火上冲耳,火之路何以塞?盖火日冲于耳,耳窍之内有物塞之,如火坑薪,成炭成灰,岁久必塞阻无路,宜速治,否则成聋难治。用益水平火汤:生、熟地、麦冬、玄参一两,菖蒲一钱。三剂愈。四味补水又泄火,不损肾气,肾气足,肾火自降。菖蒲引肾气上通,火得上达,又何阻?抑老人耳聋,高寿之徵,不知已聋不必治,未聋宜治。此治已聋尚效,矧未聋。

    一耳痛后虽愈,耳鸣如故,人谓风火犹在,仍用祛风散火,呜更甚,以手按耳,呜少息,此阳虚气闭。法宜补阳气,兼理肝肾。用发阳通阴汤:人参,白术、当归、白芥子二钱,茯苓、黄芪、白芍三钱,肉桂、甘草五分,熟地五钱,柴胡、炒荆芥一钱。二剂愈。即十全大补变方也。治气血两虚,何治阳虚亦效?不知阳虚阴必虚,单补阳,阳旺阴衰,转动其火,不若兼补,阴阳相济,彼此气通,蝉鸣顿除。

    一耳聋,不闻雷霆,耳内不疼痛,大病后、年老多有。乃肾火内闭气塞,最难效。法当大补心肾。虽耳属肾,非心气相通则心肾不交,反致阻塞,故必补肾,使肾液滋心,即补心,使心气降肾,心肾交,自上升通耳。方用启窍汤;熟地二两,枣皮、麦冬一两,远志、炒枣仁、茯神、柏子仁三钱,北味二钱,菖蒲一钱。四剂耳中必响,再十剂。外用龙骨一分,雄鼠胆一枚,麝香一厘、冰片三厘、研绝细末,分作二丸,以绵裹,塞耳中,不可取出,一昼夜即通,神效。耳通,仍用前汤,再服一月。后用六味丸,大料吞服,否,恐不能久聪。

    一耳闻如风雨声,或如鼓角响,人谓肾火盛,谁知心火亢极。凡心肾交,始上下清,司视听,否,必听闻乱。故肾火太旺,心畏肾炎,不交肾;心火太旺,肾畏心亢,不交心,均使耳鸣。但心不交肾鸣轻,肾不交心鸣重。今风雨鼓角,呜之重也。欲肾气归心,必须使心气归肾。用两归汤:麦冬、熟地一两,黄连二钱,生枣仁五钱,丹参、茯神三钱。四剂不发。此凉心药也。心清凉,肾不畏心热,乐与来归,况全是益心滋肾,不特心无过燥,肾且大润,不啻夫妇同心。

    一御女耳中即痛,或痒发不已,或流臭水,以凉物投入则快甚,人谓肾火盛,谁知肾火虚乎。肾火,龙雷之火,旺则难动易息,衰则易动难息。盖火旺水旺,火衰水衰。水衰不能制火,火易动,水衰不能养火,火难息。欲火之难动,必使水之不衰;欲火之易息,必使火之仍旺。故补水必补火,水乃生;补火必补水,火乃盛,二者相制而相成也。肾开窍于耳,肾水虚,则肾火亦虚。水火虚耳,安独实?此痒痛作于交感后,正显肾中水火虚也。法须补肾火。火不可独补,须于水中补之。用加减八味汤:熟地一两,枣皮、丹皮、山药、麦冬五钱,泽泻、肉桂二钱,茯苓三钱,北味一钱。十剂全愈。此补水多于补火,以火不可过旺也。水旺于火,火引水中,水资火内,火不至易动难息,何致上腾耳门作痛痒,轻于出水哉。

    一因怒发越,经来时两耳出脓,两太阳作痛,乳房胀闷,寒热往来,小便不利,脐下满筑。人谓肾与膀胱热,谁知肝气逆,火盛血亏乎。肾开窍于耳,肝气未尝不相通,子随母象也。况怒则肝不藏血。经来宜血随经下,不宜藏经络作痛满闷。不知怒则肝逆上奔,血何肯顺行而为经,势必散走经络不泄,火随郁勃之气冲两耳,化脓血出于肾母之窍矣。太阳,膀胱部位,肾与膀胱表里,肝走肾窍,独不走膀胱部位乎?小便不利,正肝气乘膀胱也。肾气通腰脐,脐下满筑,肝气乘肾也。至乳房胀闷,尤肝逆之明验,两胁属肝,乳房,两胁之际也。用加味消遥散:白芍、当归一两,柴胡、花粉二钱,甘草、陈皮、炒栀子一钱,茯神、丹皮三钱,白术三钱,枳壳五分。二剂诸症痊。此方补血无阻滞之虞,退火无寒凉之惧,不治肾,肾已包,不通膀胱,膀胱已统。世人不用,可叹也。


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