一兩足跗上先腫，漸至腹，按如泥，小便不利，人謂水腫，誰知土氣郁乎。人生脾胃氣健，則能制水，水自灌注經洛，不相礙。惟脾胃虛，則土不能轉輸水精于上，胃中之水積而不流，浸淫表里皮毛。然脾胃虛由腎虛，上無升騰之氣，土乃郁不伸，力不制水，水反來侮，脾胃愈虛。夫腎司開合，陽太盛則水道大開，陰太盛水道常閉。陽為腎火，陰為腎寒也。腎寒，脾胃亦寒，水畏熱不畏寒，此寒土所以難制水也。法烏可舍腎火而他求蓄水之土？然水勢滔天，補火以生土，不如放水以全土，故補腎火，可治久病水臌，泄脾腎中水，實益初起水脹。下身脹，上未脹，正初起，泄水最宜。用泄水至神湯︰大麥須、白術二兩，茯苓一兩，赤小豆三錢。一劑腹必雷鳴，泄水如注，再劑水盡，不必三劑。牽牛、甘遂非不可用，但人脾、胃、腎三經多虛，恐藥力之迅，故另立此方，補中瀉水，正無傷，水盡去。方中苓、術健脾胃，又通脾胃氣，則土郁解，況大麥消無形水，赤小豆消有形濕，合用化水，直出膀胱，由尾閭盡泄。
一水腫久，肢體俱脹，面目亦浮，口不渴，皮毛出水，按膚如泥，此真水臌，乃土氣郁塞甚，致水濕不化耳。土克水，何反致水侮？蓋土虛則崩泥帶水而流，日積月累，下焦阻滯，水乃上浮。脾胃原能藏水，水多泛濫，散經絡，積皮膚，經絡皮膚既滿，勢必流出于外，不用下奪，何因吐以泄滔天水？用決水湯︰車前子一兩，茯苓二兩，王不留行五錢，肉桂三分，赤小豆三錢。一劑小便如注，二劑消。論理雞屎醴亦效，然逐水從大便出，此逐水從小便出。從大便勢逆，從小便勢順。逆，效速氣傷；順，效緩氣固。此方利水從小便出，利其膀胱也。凡水，必膀胱氣化，而後由陰器以出。土氣不宣，則膀胱之口閉，用王不留行以開口，加肉桂引車前、莫須有苓、赤豆直入膀胱而利導之，茯苓、車前利水不耗氣，且茯苓健土，水決土不崩，此奪法之善也。臍突、手掌無紋，此方尚救，但禁食鹽一月，倘不禁，復脹不治。
一氣喘作脹，腹腫，小便不利，大便溏，漸身腫，人謂水腫，誰知肺、脾、腎三經虛乎。胃，水谷海，髒腑大源。但胃能容水，不能行水，恃脾散水以行肺，肺通水以入膀胱，膀胱化水以達小腸。惟脾虛則不能散胃之水精于肺，病在中；肺虛不能通胃之水道于膀胱，病在上；腎虛不能司胃之關，時其輸泄，病在下。三經既虛，胃中積水走皮膚經絡，無所底止。法宜補三經氣，胃自旺，腫脹消。用消脹丹︰白術三錢，茯苓、山藥一兩，麥冬、熟地、芡實五錢，甦子一錢。一劑喘定，再劑脹消，十劑小便利，二十劑盡愈。用苓、術健脾，麥冬、甦子益肺，熟地、山藥、芡實滋腎，三經旺，水從膀胱出小腸矣。
一腰腳腫，小便不利，或腹腫脹，喘急痰盛，不可臥，此肺腎俱虛，非臌脹也。水癥多脾胃虛，茲肺腎虛，何成水脹？不知肺虛盜脾胃氣，腎虛不生脾胃氣，二經虛，脾胃更虛。土虛，肺之氣化不行；肺虛，腎之關門不開，水乃泛濫如水腫。法似宜補肺兼補腎，然不若補腎之為得，蓋肺生腎水，不生腎火也，脾胃必得腎火以生，水氣必得腎火以化，況補腎肺不來生，肺金自安。用金匱腎氣丸︰茯苓、澤瀉十兩，附子一枚，牛膝、車前子三兩，官桂、丹皮、棗皮二兩，熟地四兩，山藥六兩。為末，密丸。早晚各一兩，滾水下。一料全愈，二料不發。此方經後人改分兩，多不效，畏苓、澤耳。不知水勢滔天，既不用掃蕩決水，乃畏利導，不用消水乎？故必多用苓、瀉、車前，則水從膀胱下。然腎關不開，胃之積水又何以下？故用附、桂回陽助火，蒸動腎氣以開關，群藥始能利水。然又恐利水未免損陰，佐熟地、丹皮、山藥，利中有補，陽得陰生，火不亢，土自升，誠神方。倘妄增藥味，更改輕重，斷難收功。
一大病初起，致傷脾胃，氣衰中滿，成氣臌。服補土消滿湯數劑。人參、陳皮、神曲三分，白術、山藥五錢，茯苓、芡實三錢，蘿卜子、甦子五分，山楂五粒，甘草一分。神效。
一四肢脹，腹腫如鼓，面目浮，皮膚流水，按不如泥，但陷下成孔，手起如故，飲食知味，糞溏，溺閉澀，氣喘不能臥。人謂水臌，不知腎水衰也。真水足，邪水不橫，真水衰，邪水乃溢。況真水衰，虛火必盛。三焦火與沖脈屬火者，性皆上炎，無不逆沖。水從火泛，上走于肺，喘嗽不寧。臥主腎，腎氣既逆，又安得臥？至不得臥則肺氣不得夜歸腎，腎水空，無非火氣，則肺氣不敢久留于腎，仍歸肺宮。母因子虛，清肅之令不行于膀胱，水入膀胱之口，膀胱不受，乃散于經絡，隨髒腑之虛者，入而往之，不走小腸而走肢膚，故毛孔出水。法必補腎水制腎火，尤宜補肺金生腎水。腎水不能速生，助肺氣，則皮毛閉塞。腎氣下行，水趨膀胱，不走腠理。用六味地黃湯加味治。熟地、茯苓二兩，棗皮、山藥、澤瀉、麥冬一兩．丹皮六錢，北味三錢。十劑全愈。戒酒色一年，戒鹽三月，否必發。此屬腎水虛，故補水不補火。腎虛以致火動，肺虛以致水流，補水火自靜，補金水自通，實有至理。
一單腹脹滿，四肢不浮，數年不死，人謂水臌。水臌不過兩年，必皮膚流水死，今數年，皮膚又不流水，乃蟲結于血中，血裹子蟲內，似臌而非。蓋飲食內有惡蟲之子，食入腹而生蟲，或食難化物，久變蟲形，血裹不化，久之血塊漸大，蟲遂多。所用食物止足供蟲食，即水谷所化之血，亦只為蟲外郭，不能灌注髒腑。最忌小便不利，胃口不開。蓋小便利，腎氣通膀胱；胃口開，心氣行脾胃。二髒有根，用殺蟲下血可無恐。用逐穢消脹湯︰白術、大黃、當歸、蘿卜子一兩，雷丸、白薇、紅花三錢、甘草一錢，丹皮五錢。一劑，腹作雷鳴，少頃，下惡物皆蟲狀，再劑，大泄惡物盡。後以人參、白芥子一錢、獲茯苓五錢、苡仁一兩、山藥二兩、陳皮五分、白術二錢，調理。前方恐少損元氣，繼此方則脾胃固，不致亡陰。凡水臌、蟲臌起時，以面辨之，而澹黃中有紅點、紅紋者，蟲臌。更于食先腹先作疼，即以前方減半，一劑愈。但新久必忌鹽一月，不然，再發難治。
一先腫上身，後腫下身，久之盡腫，氣喘咳嗽，不得臥，小腹光亮，人謂水臌已成，誰知水臌假癥乎。濕從下受，不聞從上受。凡脾旺能散精于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，何至水氣上侵。惟脾虛，飲食不化精化水，此邪水，非真水。真水不生，腎涸，無非火氣，同任、沖屬火者，逆而上出，水從火溢，上積肺于而咳，奔越于肺而喘，喘嗽自難臥，散聚于經絡，初成跗腫，故先上腫後下腫。似宜補腎，然火盛由于水衰，水衰實先于土衰，補土其可緩乎？但補脾以健土，必至旺火以燥腎，故脾腎兼補始得。用二天同補丹︰山藥、芡實一兩，茯苓、百合五錢，白術二兩，肉桂三分，訶子一錢。十劑全愈。方皆脾腎二經藥，健脾不虧腎，滋水不損脾，兩相分消，兩相資益，實鬼神不測妙法。
