卷七 五癉

類別︰子部 作者︰清 • 陳士鐸 書名︰辨證奇聞

    一谷癉,胸中易饑,多用飲食又發煩頭眩,小便難澀,身黃如金,人謂胃中濕熱盛成癉,誰知脾胃虛熱乎。脾,陰土,用則陽;胃,陽土,用則陰。脾胃和同則剛柔濟,通調水道,易于分消,安有濕熱存留。惟七情內傷,胃無陰以和陽,則熱聚消谷,脾無陽以和陰,則寒聚積水,兩相搏激,故昏眩煩悶。所食水谷不變精華清氣,反蒸腐敗濁氣。濁氣下降者也,濁氣下流于膀胱,膀胱受胃熱,氣化不行,小便閉塞,水即走于陰器,熱散走于皮膚,故身黃。宜升胃中清氣以分利膀胱,則清升濁易降,水利熱易消。用分濁散︰茯苓一兩,梔子、前子、豬苓三錢,茵陳一錢。十劑全愈。方用茯苓為君,利水不傷胃氣,後佐以去熱消濕,則胃無火亢,自脾無水郁。倘不早治,水濕流入于腎,必至腹滿成蠱,不治。

    一酒癉,心時懊,熱不能食,常嘔吐,胸腹滿,然清言了了,人謂酒濕作疸。然作疸由于內傷饑飽勞役也,善飲由于膽氣旺。蓋膽雖不能容酒,實能滲酒,酒經膽滲則化為水,入膀胱下泄。惟饑飽勞役,則五髒損,髒損腑亦損。髒腑俱損,寧膽氣獨旺?膽氣衰,人縱飲,膽獨不能滲,必更傷膽氣。膽不滲,酒必留脾胃間。脾胃已損,酒又不能受,傳之膀胱,膀胱亦不似前之健,水入又不能消,下既不泄,必返上吐。吐既逆,泄又難,中州又不可久留,于濕熱氣蘊沖膈,心懊,由是遍漬肢體,盡發黃。夫懊,心神昏亂可知,何又清言了了?不知酒氣燻蒸于一時則懊。懊,則欲痛不痛之狀,非心神妄亂不寧也。宜解酒毒,兼壯其膽。膽氣旺,酒自消,酒消水氣自泄,水泄黃亦自解。用旺膽消酒湯︰柞木枝、梔子、桑皮、白茯苓三錢,白芍一兩,竹葉百片,澤瀉二錢。八劑全愈。妙用柞木枝消酒毒于無形,則拔本塞源。膽氣不可不旺,助膽舍梔、芍無他味,余藥不過分消濕熱,輔君成功。若用吐下,皆操刀之醫也。

    一女勞疸,腎氣虛損,肢酸痛,夜夢驚恐,精神困倦,飲食無味,舉動乏力,心腹脹滿,腳膝痿,陽痿,股內濕癢,水道澀痛,時有余瀝,小腹滿,身黃額黑,人謂黃疸,誰知因女色成乎。入房能久戰,相火旺也,火衰強戰,泄精必多,火隨水散,熱變為寒。人身水火原不可少,水衰不能制火則火動,火衰不能利水則水留,火得真水成液。今留邪水,反害火成癉。故女勞疸,仍是濕熱結精竅間,非血瘀閉骨髓內。倘用抵當湯峻攻瘀血,或礬石散蕩滌微陰,必立亡。宜補腎氣,又不可助火;利膀胱水,又不可亡陰。當緩圖,難近效。用減黃丹︰白茯苓、山藥、芡實、苡仁五錢,人參、菟絲三錢,白術、前子、生棗仁一錢。三十劑愈,五十劑可無憂。此恣欲失腎成癉,必更好色,苟堅忍房事,信服前湯,無不生。方妙在固本救傷,並不驅邪泄瘀,腎日足,黃日減。或疑女勞疸因腎無火,何不補火,但補陰利濕?不知疸雖成于無火,今病久陰耗,補火恐又爍陰,反害之矣。

    -肺疸,鼻塞不通,面黃,口淡咽干,小水不利,人謂黃疸,誰知疸實由于肺氣虛乎。肺氣旺,清肅下行膀胱,濕熱盡從下泄,則小水大行,濕故去,熱亦難留。惟肺氣虛,濕熱相侵,郁蒸胸膈,肺不勝邪,肺乃燥。肺燥乃失清肅之令,水濕遂乘燥而入,燥濕合而成熱,濕熱相留,欲分入膀胱,膀胱不受,欲走毛竅,腠理未疏,乃變黃色于皮膚。法宜宣通肺氣,健脾胃。或疑腠理密,濕邪存皮膚內,今健土復宣肺氣,倘毛竅大開,濕入汗泄,未必不變為水臌。不知肺氣閉于上,水氣始塞于下,使肺氣上通,水且下降,況重補脾胃以生肺乎。此治肺疸必宣揚肺氣也。用揚肺利濕湯;桔梗、桑皮、茵陳三錢,花粉、豬苓二錢,白術、茯苓五錢,黃芩五分。十劑諸癥愈。此開腠理,生津液,則肺潤。合之茯苓、茵陳、花粉,則土氣大旺,金氣揚,清肅行,膀胱壅熱立通,小水利,黃烏得不愈。

    一心疸,煩渴引飲,水停心下作水聲,胸前時多汗出,皮膚盡黃,惟目白,人謂黃疸,誰知心中虛熱而成乎。夫心喜燥不喜濕,然過燥又非所宜。然心終不宜濕。以濕濟燥,不過權宜一時,久則必致害心。水,陰物,陰居陽地,彼此眷戀,不肯遽趨以入小腸,心又因水制,力難分消以入膀胱,乃停心下作澎湃聲。羶中相臣見水犯心,必出火以救,戰于胸間,水得火炎,化熱為汗,時出胸前而出,余水乃欲趨無路,遏抑于皮膚發黃。肝開竅于目,心,肝子,心病肝亦病。然肝見心為邪逼,必出力相援,邪見肝旺,不敢犯界,故目不黃。宜補肝氣以生心,泄水濕以逐熱,則黃疸自散。用泄肝利濕湯︰白芍一兩,茯苓、白術五錢,茵陳、炒梔子三錢,木通、遠志一錢。十劑愈。此補肝正補心,泄水正泄熱,故效捷。倘徒治黃,不辨髒氣生克,妄用膽草等,必變寒,黃難治。

    一肝疸,兩目盡黃,肢體盡現黃色,但不如目甚,氣逆肢冷,腰以上汗出不止,腰下無汗,此肝氣郁,濕熱團結不散也。肝木非水不長,乃腎中真水,非外來邪水。邪水漬水必生病,蓋肝藏血不藏水,外來水多,肝閉不受,必移水于脾胃。然水先經脾胃來,脾胃必不受,勢必移于膀胱,膀胱因肝木之濕熱,不敢引入以致自焚,于是復返入肝,肝不能容,乃郁勃發汗,汗難盡出而發黃。夫腰下正腎部位,肝之濕熱欲下走腎宮,腎氣惡肝邪犯母,故杜絕不許入,故無汗而發黃。宜開肝氣郁,佐之分濕散熱,則黃疸自愈。用利肝分水飲︰膽草二錢,茵陳、豬苓、前子、白蒺藜三錢,茯苓一錢,柴胡一錢,甘菊五錢。十劑病止,二十劑全愈。此開郁于分濕中,補肝于散熱內,既逐邪又顧正。

    一脾疸,身黃如秋葵,汗沾衣服皆成黃色,涕唾亦黃,不欲聞人言,小便不利,此乃脾陰之黃也。夫脾不惡熱實惡濕。脾,濕土,又加水濕,濕以濟濕,脾中陽氣盡消,無陽則陰不能化,土成純陰,陰土何能制水?水存脾中,寒土不能分消,听水流行于經絡皮膚也。凡髒腑水下輸膀胱,乃氣化也。今脾純陰,則無氣以達膀胱,故水不入。然水寒宜清,今變黃,寒極似土也。寒極宜見水象,水,黑色,今見黃者,如水寒畜于陰濁之池,其色必黃也。不欲聞人言者何?脾寒極,心寒可知,心寒則膽怯,聞人言惕然驚矣。宜大補脾,溫命門火,佐以利水,則陰變陽,黃病愈。方用補火散邪湯︰白術三兩,附子、半夏、茵陳三錢,人參二兩,白茯苓一兩。八又劑愈。方用參、術補脾,苓、茵利水,附子溫火。真火生,邪火自散,元陽回,陰氣自消。陰陽和協,水火相安,有何黃病。

    一腎疸,身體面目俱黃,小便不利,不思飲食,不臥,此乃腎寒也。腎藏真火,最惡邪水,凡水得腎氣皆化,故腎與膀胱為表里,腎旺膀胱亦旺。然腎所以旺者。腎火旺也。火旺而水流,火衰而水積。水積多,成水臌,難治;水積少,成黃癉,易治。黃疸不可單治癉,須補腎中火,佐以健脾祛濕,用濟水湯︰白術三兩,肉桂三錢,山藥、苡仁一兩,茵陳一錢,芡實五錢。八劑愈。白術健脾,兼利腰臍氣,健脾正以健腎。況芡、茯、山藥補腎,又兼利濕,肉桂溫命門火,則腎中不寒,元陽自透于膀胱。況苡仁直走膀胱,離照當空,冰山雪海盡行消化,何黃不散。或問黃病俱濕熱,未聞有濕寒,此論得毋過奇乎?嗟乎!黃病有陰黃癥,脾寒能作黃,腎寒獨不能作黃乎?況腎寒發黃,別有至理。黃,土色。黃極必變黑,則純陰無陽必死。今但發黃,是陰已逼陽外出,只存一線之陽在皮膚,欲離未離也,故補陽而陽可續。倘致皮黑,方雖佳不救。

    一心驚膽顫,面目俱黃,小水不利,皮膚瘦削,此膽怯濕乘也。少陽膽,甲木。木最喜水,濕亦水,入膽何反成疸?然水泛木浮,水過多則滔天浴日,木根不實,反苦于水矣。少陽膽,何禁汪洋之侵蝕乎?故膽怯,膽怯水邪愈勝,膽不能防,直入于膽中矣。水入膽,膽汁反越出,黃病成。法宜泄水濕,則膽氣壯,木得養。然木為水侵久矣,泄水能去水,不能固木根。木必生于土,水多土崩,何能生木?故又宜培土。用兩宜湯︰茯苓、苡仁五錢,白術一兩,柴胡、郁李仁五分,膽草、茵陳一錢。此利濕無非利膽氣,又無非健脾氣。水多遇土,自歸膀胱從小便出。

    一小便點滴不出,小腹膨脹,足腫身黃,此膀胱濕熱結而成癉也。膀胱經氣化則能出水,無熱氣、無消氣,俱膀胱閉而不行。所以寒則水凍不能化,熱又水沸不能化。黃癉無不成于濕熱,是膀胱黃癉乃熱病,非寒也。熱結宜解熱,寒結宜祛寒。癉成于濕熱,宜解熱明甚。然祛寒必用熱藥溫命門,解熱必用涼藥益肺氣。蓋肺氣寒肅,自行膀胱,膀胱不能閉結。用清肺通水湯︰白術一錢、茯苓五錢,麥冬、桑皮三錢,前子三錢,澤泄、黃芩、甦子二錢。四劑癉愈。此與揚肺利濕湯大同小異,然彼提肺氣,此清肺氣,二方皆解濕。利與通微異,利只開水道,通則大開河路。


如果你對辨證奇聞有什麼建議或者評論,請 點擊這里 發表。
重要聲明︰典籍《辨證奇聞》所有的文章、圖片、評論等,與本站立場無關。