卷七 汗癥

類別︰子部 作者︰清 • 陳士鐸 書名︰辨證奇聞

    一大病後,日常遍身出汗,人謂內熱發汗,誰知陽虛外泄,腠理不能自閉也。大病後氣血大虧,氣不能入血中,必至逼氣于膚外,使肺金清肅之令行,氣雖欲越出,腠理未疏,何能外泄?惟大病後必損肺,肺無自主之權,又安能禁其氣之不泄哉。氣既不固,汗,氣所化也,汗隨氣泄,氣泄而魄汗淋灕,遂致遍身出汗,有不散盡真氣乎?似與亡陽癥同,然亡陽癥身喪頃刻,何自汗不至遽殞?蓋亡陽乃熱邪驅,自汗乃陰虛促也。陽病暴,陰病緩,陽暴難于救援,陰緩易于調劑。自當以補氣,補氣兼以補陰,則陰能攝陽,汗自止矣。方用攝陽湯︰人參、黃 、熟地一兩,白芍、麥冬五錢,北味一錢,棗皮三錢。十劑全愈。此用參、 大補其氣,氣足則肺金有養,皮毛自固。又益麥、味,則肺不特足以衛外,兼可以分潤腎水。猶恐汗出太多,必損耗真陰,更加熟地、棗皮益精,使肺金不必來生腎水,則肺氣更旺,皮毛益固。尤妙增白芍收斂肝氣,則肝木自平,使肺金無仇相逼,則肺氣安,自能行清肅之令。清肅令行,下輸于膀胱,則上下氣舒,心中生液,不來克肺,則肺金有權,安肯听汗自出,此攝陽之妙法也。倘貧窮無力買參,前方倍加黃 二兩,增防風五分,功同,但必須多服數十劑。

    一夢遺後,身體狼狽,加太勞,或行房太甚,遂盜汗淋灕,人謂腎氣虛,誰知心氣熱乎。心腎,兩相交者也。心喜寒不喜熱,腎喜熱不喜寒,似相違,然相違未常不相合。夢遺自精水不足,加行役勞其筋,行房損其骨,則內陰大虧,又何能上濟心?心無腎水濟則心熱增,心熱腎水更耗,久則腎畏心之取資,堅閉腎宮,心欲交腎,腎畏心炎不納,勢必仍返于心,無奈心無液養,煩燥生。然心君雖無寧靜之氣,未嘗無專主之權,徒然煩燥,相火尚不敢顯背君主,越出軀殼,乘君假寐,乃竊資重潛移,故盜汗與自汗實不同。自汗,心不得自主;盜汗,心尚能操意。此汗必出在胸間者尤甚。汗本熱,越出軀殼外,則變為寒。正因相火熱乃虛火,非實火,況乘心君之未知而遁出,非明目張膽者比。熱出為寒,正顯其陰象也。況心原無液,何以得汗?亦竊腎之余津私自潛移耳。泄心熱仍宜補腎水,腎水足,心火自清,心火寧,心汗自止。方用防盜止汗湯;麥冬五錢,生棗仁、熟地一兩,棗皮、人參、丹參、茯神三錢,黃連、肉桂五分。二劑全愈。此心腎雙補。心腎兩足,自離而復合。尤妙黃連潛心,肉桂溫腎,二味同用。能交心腎于頃刻。心腎交則心君清明,相自畏主,何敢竊國帑偷用哉。倘不補心腎,惟事止汗,汗不能止,必輕變重,重變危矣。

    一夜汗,初少,後漸多,日久每夜出大汗,至五更止,人謂陽虛盜汗,誰知陰虛出汗乎。陰虛乃腎虛,腎藏真陰宜秘藏,何故發汗?蓋腎中火動也,腎水非火不養,腎火妄動,何能生水,何反泄水?即水泄,宜從下出,何走皮毛旁出?不知腎火能生水者,真火也,真火喜靜不喜動,水靜則真火生水,水動則真火泄水。生水火秘藏,泄水火奔越。故腎中火動,仍腎水自動。腎水動者,由縱欲耗精。精泄過多則勞精,勞精則水動,水動火亦動。火動水不足以濟,則火且挾水騰出于本宮,不從下走,乃隨火性游行于經絡腠理,遇毛竅而泄。初則偶爾游行,久則夜夜出汗,陰氣愈虛,愈虛愈汗,毛竅竟成轉輸大道矣。然汗既宜無分晝夜,何獨夜汗?得未陰虛陽未虛乎?陰陽,兩相投者也,未有陰虛陽不虛者,況汗亦陽液,安在見其非虛。不知陰陽各有道路,行于陽分,則陰不敢奪陽權,行于陰分,則陽不敢奪陰柄。夜間出汗,實陰走于陰途,至五更,則陰不敢入陽界,故汗遇陽氣而自轉,非陰虛而陽不虛。宜大補其陰,加陽分藥提陰出于陽分,庶陰遇陽而止。方用補陰止汗湯︰熟地一兩,棗皮五錢,人參二錢,沙參、白術三錢,地骨皮一兩,北味一錢,桑葉十片。十劑不再出。此方熟地、棗皮補精,地骨、沙參補陰,更消骨髓中虛熱,五味、桑葉止汗神劑,參、術健脾天胃,補氣藥也。多用補陰則水足制火,少用補陽則陽易提陰,陰陽水火既無偏勝,自無走泄,又何必用澀精之牡蠣、斂汗之瞿麥哉。

    一每飯頭頂至面與頸脖間大汗淋灕,身又無恙,人謂陽氣旺,誰知胃氣盛乎。胃氣即陽氣,胃旺則陽旺,不知陽旺者合三陽言也。胃旺者,單言胃經。胃屬土,無水谷之入則氣安靜,即饑俄,其火暗起,亦不過在胸膈間,不能上至頭頂。惟水谷填于陽明,則胃中之火借水谷以助勢,遂化汗上升,越出于頭面上下。此汗明是胃火。然胃火盛宜發汗亡陽,何但出汗上身,下身干燥?蓋胃火盛由于心包火旺,心包主火以生土,非助火以害土。胃得火生以出汗,不同于邪火之自焚,故止出汗上焦,不亡陽下焦。宜泄胃火,不可損胃氣,使胃平汗自止。用收汗丹︰玄參、生地三錢,五味三分,桑葉十片,白芍五錢,甦子、荊芥、白芥子一錢。服一月愈。此妙在不泄胃火,反去滋陰。蓋陽盛者陰衰,補陰則陰旺,自足攝陽,不必止汗汗自止。況桑葉、荊芥引經止汗,白芥、甦子消痰定氣,抑陽歸陰,化汗為精,又何疑乎?然必久服始效者,以調胃藥和緩,不宜急遽。

    人有心頭有汗,一身手足無汗,人謂心熱,誰知思慮過度,則心火炎燒,逼干其液。液干宜無汗,何心頭反出汗?不知此汗非汗,乃心液,內不能存,外走出耳。或疑心液無多,安得盡化為汗?不知心為君主之官,心熱則髒腑之液群來相資,因內熱甚,不養心為液,反越心為汗。汗既出多,無有盡期,髒腑液何能相繼?勢必心愈熱,汗不可止。及至汗不可止,而心中干燥,煩躁不眠生。治不可緩,宜補血養心,泄火生液,汗自止。方用滋心湯︰人參、白術、玄參、丹皮、丹參三錢,桑葉十四片,黃連、甘草五分,生地、麥冬、棗皮五錢,沙參、柏子仁二錢,熟地一兩。十劑不發。此方名滋心多滋腎。蓋心液必得腎精上溉,液乃生,故欲補心,必須補腎精。補腎少加清心,則心火安,液不外越,汗又安有外泄。


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