卷十 脫肛

類別︰子部 作者︰清 • 陳士鐸 書名︰辨證奇聞

    一大便直腸脫下不收,久則澀痛,人謂腸虛下陷,誰知陽氣衰不能升乎。大脫肛半成于脾泄,泄多則亡陰,陰亡必下墜,墜甚氣亦下陷,腸中濕熱之污穢,反不能速去以取快,用力虛努,直腸隨努而下。迨濕污盡,脫肛癥成,欲再收上,竟不可得。法必須升陽,佐之去濕熱,然提氣不用補,氣不易升,補氣不潤腸,則脫難收。用提腸湯︰人參、當歸、茯苓三錢,黃 、苡仁五錢,白芍、升麻、槐米一錢。四劑肛入,再四劑,不再脫。方補氣升提,則氣舉上焦,一身滯氣自散。潤腸則濕熱自行,何致邪留肛門使後重。

    一不必大便亦脫肛,疼痛非常,人謂氣虛下陷,誰知大腸火奔迫而出乎。大腸屬金,最畏火,火炎上,何下逼使直腸脫?蓋肛乃魄門,屬肺,肺與大腸為表里,唇齒相關。大腸不勝火,乞救于肺,肺居膈上,遠不可救,乃下走肛門,聊為避火。肛門既屬肺,肛門亦金象,大腸畏火,肛門獨不畏火乎。夫大腸寬廣,不能容火,況肛門直腸能延接客兵以拒火攻乎。然魄門與大腸既有同氣,禍難相投,寧忍坐棄,故以己地讓之,已甘越境以避,此肛門所以脫也。疼痛者,火焚被創,無水以養。此癥用升提反增苦楚。蓋升提多是陽藥,陽旺陰愈虛,陰虛火益盛。宜瀉腸中火,火息金自安。然胃火盛,大腸火亦盛,腎水平,大腸水亦干,不泄胃火,不益腎水,則大腸水不生,火不息,何以使大腸氣返于腹中,肛門直歸于肛內。用歸腸湯︰玄參、熱地一兩,石膏、丹皮、當歸、地榆、炒荊芥三錢,槐米二錢。三劑愈。此胃腎同治,兼清大腸火,水源不斷,火氣自消,故國可歸,有不急返乎。客去主安,自然之理也。


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