卷十 腸鳴

類別︰子部 作者︰清 • 陳士鐸 書名︰辨證奇聞

    一腸自鳴,終日不已,噯氣吞酸不休。人謂脾氣虛,誰知肝氣之旺乎。肝不郁則脾舒自化,水谷之精下傳二腸,腸亦安然輸,順流而下,何有不平之鳴?惟肝木克脾,則土氣不伸,腸乃嗚。腸鳴乃土氣動,非金水動也。坤道主靜,坤中有風,震動之聲出,如雷霆之轟,天崩軸,非明驗乎?故不必治腸,但治脾土。亦不專冶脾,但治肝木,肝木風靜,土氣自靜。用安土湯︰白芍、甘草一兩、柴胡、炮姜一錢,茯苓三錢,蒼術、神曲二錢。二劑全止。此肝脾同治法。肝正脾得養,脾安腸自通。不止鳴,鳴自止。妙在多行肝郁,故特神。

    一饑後腸鳴,按之少止,人謂大腸虛,誰知胃氣虛乎。腸鳴自宜腸虛,何屬胃虛?蓋胃氣,腸氣也。足陽明,胃;手陽明,大腸。故胃燥,大腸亦燥;胃虛,大腸亦虛。大腸糟粕必由胃入大腸,氣虛必得胃氣來援。今胃虛,僅可自顧,安能分布大腸?此大腸匱乏,求濟于同經之胃而頻鳴。法須助胃氣,胃強腸實,何致空虛作鳴。用實腸湯︰黃 、白術一兩,茯苓、山藥五錢,甘草、神曲、北味一錢,肉果一枚。一劑止,四劑不發。此大補胃氣,絕不實大腸。然大腸自實,鳴自止,名實腸湯何不可?

    一腸中作水聲,如囊裹槳狀,此水畜大腸也。大腸之開合,腎操其權。腎權者,腎火也。大腸寒熱,全視腎火。大腸寒,水注于中不化,故作聲。然大腸能容糟粕,不能容水,水入大腸,宜隨糟粕出,何反作水聲?蓋大腸下為直腸,直腸下為魄門,乃肺操政,非腎操政。肺居上游,有無可如何之勢。然肺不能禁邪水之入,實能斷邪水之出,蓋大腸與肺為表里,肺氣不下行,大腸之氣因而不泄。魄門,正肺門。肺門謹閉,水從何出?所以作裹漿之聲。補命門火,兼利水,水從膀胱而化。用五苓散︰白術、茯苓五錢,豬苓,澤瀉一錢,肉桂三錢。一劑膀胱若決江河,二劑聲息。五苓利水聖藥,多加肉桂,使腎氣溫和,直走膀胱,水有出路,豈尚流入大腸哉。


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