卷十一 调经

类别:子部 作者:清 · 陈士铎 书名:辨证奇闻

    一经先期来,其经多,人谓血热极,谁知肾中水火旺乎。火旺血热,水旺血多,似勿药有喜。但过于有余,则子宫大热,恐烁干男精。太过损之,既济道也。然火不可任有余,水必不可使不足。宜少清火,不必泄水。用清经散:丹皮、白芍、熟地三钱,骨皮五钱,青蒿、茯苓二钱,黄柏五分。二剂自平。清火仍滋水,火泄水不与俱泄,则两益。

    一经先期来甚少,人亦谓血热极,谁知肾火旺水虚乎。女子经最难调,不细辨,必鲜效。先期者,火气冲。多寡者,水气验。前来多,火有余。此来少,水不足。倘俱谓有余,泄火不补水,或水火两泄,必加病。法不必泄火,但补水,水足火自消。用两地汤:玄参、生地一两,白芍、麦冬五钱,阿胶、骨皮三钱。四剂经调。骨中热,由肾宫热,地骨、生地俱凉骨中热,则肾气自寒,又不损胃气。况药纯补水,水盛火安,得不平。

    一经后期来甚多,人谓血虚,不知非也。盖后期来少,血寒不足;后期来多,血寒有余。经水虽本于肾,其流则脏腑之血皆归。故经来诸血尽来附益,以径开门启,不遑迅合,血乘而出也。血既出,则成不足。宜于补中温之,非后期俱不足也。用温经摄血汤:白芍、熟地一两,川芎、白术五钱,肉桂、柴胡五分,续断一钱,北味三分。二十剂调。此大补肾、肝、脾之精血,加肉桂去寒,柴胡解郁。补中有散,散不耗气;补中有泄,泄不损阴。故受补益,收温功。凡经后来俱效,诚调经摄血妙剂。倘元气虚,加参一二钱。

    一经来断续,前后莫定,人谓血虚,谁知肝气郁结乎。经出肾。肝,肾子,肝郁办肾郁,肾郁气自不宣。前后或断或续,正肾气或通或闭也。然肝郁肾不虚,未必至此。此子母关切,子病母有顾复之情,肝泄肾自有缱绻之谊。肝气或藏或闭,则肾气或去或留,相因而至者,又何疑?开肝郁即宣经水之流。用定经汤:归、芍、菟丝子一两,熟地、山药五钱,柴胡五分,炒荆芥一钱,茯苓三钱。四剂期定。此舒肾肝气,非通经药。补肾肝液,不利水。肾肝气舒而经通,肾肝津旺而水利,故为妙。

    一数月一行经,无先后、多少之殊。此乃无病,气血两不亏损。夫妇人有天生仙骨者,经水以季为数,不以月为盈虚。女子经水不泄,黄河便可逆流。真气内藏,则坎中之阳不损。倘加炼形之法,一年之内便飞升。然世人见经水不来,妄加药饵。然天仙骨之妇,世不少。嗜欲深者,天分损也,可不立方?名助仙丹:白术、山药、白芍三钱,茯苓五钱,甘草、杜仲一钱,陈皮五分,菟丝子二钱。四剂如旧,不可再服。此平补有妙理,健脾益肾,解郁消痰,不损天然之气血,便是调经之大益。何用重剂助火,热药通经。

    一妇五六十岁,行经如紫黑块,或如红血淋,此血崩之渐也。七七天癸绝,又不服补阴济阳药,何精满化经?乃肝不藏血、脾不统血也。非泄精动命门火,气郁动龙雷炎。二火发动,血乃走,似行经,实非也。此非大补肝脾,血不骤止。然补肝脾,尤当兼补气以止血。用安老丹:参、芪、熟地一两,归、术、枣皮五钱,阿胶、荆芥、甘草、木耳灰一钱,香附五分。十剂愈。此补肝脾气,气足自生血,且能摄血。尤妙大补肾水,水足肝气益舒,肝舒脾气得养,肝藏血,脾统血,何虞崩哉。

    一经忽来忽断,时痛时止,往来寒热,人谓血结,不知肝气不舒也。肝木最恶寒风,经来腠理大开。适风吹,则肝气闭塞,经水之门亦随闭。于是,腠理经络不宣,气行于阳则热,气行于阴则寒,此特寒之轻者。倘寒甚,则内热益深,热入血室,如见鬼状。此宜补肝血,通郁散风,随效。用加味四物汤:熟地一两,川芎、丹皮三钱,归、芍、白术五钱,甘草、玄胡、柴胡一钱。此用四物滋肝肾,柴、芍、丹皮扬风郁,甘草、白术、玄胡利腰脐,安腹痛,入表里,通经络。用之得宜,自奏功。

    一经前疼痛,多紫黑块,人谓热极,谁知郁极,火不能化乎。肝火郁则不扬,经欲行,肝气不应,则抑其气而痛。然经满则不能内藏,肝火焚烧,内逼经出,火亦随而怒泄。紫黑者,水火两战之象;成块者,火煎成形之状。经失其为经,正郁火内夺其权也。似宜大泄肝火。然泄肝火,不解肝郁,则标去本未除。用宣郁调经汤:归、芍、丹皮五钱,紫胡、香附、郁金、甘草、黄芩一钱,白芥子二钱,炒栀子三钱。四剂愈。此补肝血,又解肝郁,利肝气,又退肝火也。

    一经后小腹作痛,人谓气血虚,谁知是肾气涸乎。经,天一水也。满则溢,空则虚,何虚能作痛?盖肾水虚,则不能生肝。肝必下克脾土,土木相争,气逆故作痛。须舒肝气,益补肾药,水足肝气益定。用后调汤:阿胶、荆芥、归、芍、枣皮三钱,巴戟、甘草一钱,山药五钱。此平补肝肾,既止逆气,尤止郁。痛经后症最佳,不只腹痛。

    一经前一二日,忽腹痛吐血,人谓火盛极,谁知肝逆血不下行而上吐乎。肝气最急,顺则安,逆则动。血随气而俱行,气安则安,气动则动。但经逆在肾不在肝,何随血妄行,竟从口出?不知少阴火,急如奔马,得肝中龙雷合冲,其势更捷,反经为血又至便,正不必肝不藏血始吐也。然各经吐血乃内伤,逆经乃火气内溢,激之使出。症不同,逆则一。似宜治逆以平肝,不必益精以补肾。然逆经而吐血虽不损血,反复倾倒,必伤肾气血,又上泄过多,肾水亦亏,须于补肾中行顺气。用顺经汤:当归、熟地、丹皮五钱,白芍、茯苓、牛膝、荆芥三钱,沙参三钱。十剂不再逆。此补肾肝,用引血归经药,肝气不逆,肾气自顺。肾气顺,经又何能逆。

    一经将来三五日前,脐下疠痛如刀刺,寒热交作,下如黑豆汁,既而经来,因无娠,人谓血热,谁知是下焦寒湿相争乎。寒湿,邪气也。女子冲脉为血海,任脉主胞胎,乃血室,皆喜正气相通,不喜邪气相犯。经由二经而出。寒湿弥满二经之外,必相争作疠痛。邪盛正衰,寒湿主浊,下如黑豆汁者,见北方寒水之象也。宜利湿温寒,冲任无邪,何至搏结作痛?用温寒化湿汤:白术一两,茯苓、扁豆三钱,巴戟、山药五钱,白果十枚,莲子并心三十粒。于经前十日服。四剂邪去,经调种子。用白术利腰脐,巴戟、白果通任脉,山药、扁、莲卫冲脉,故寒湿去经水调。倘疑腹痛,妄用寒凉,则冲任寒冷,血海变冰海,血室成为冰室。疠痛何日止哉。

    一经过多,行后复行,面色痿黄,人倦无力,人谓血热,谁知血虚不归经乎。血旺经多,血衰经缩。何血虚经反多?不止血归于经,虽旺经不多;血不归经,虽衰必过多。世以过多为血旺者,错也。倘果血旺,一行宜止,岂可再乎?惟经多是虚,故再行,不胜其困。血损精散,骨髓空,不能华于面。宜大补,引血归经,宁有经后再行。用四物汤加味:熟地一两,川芎二钱、归、芍、白术五钱,荆芥、枣皮三钱,续断、甘草一钱。十剂后,加参三钱,再十剂愈。四物补血,加白术、荆芥行中有利;枣皮、续断止中有补;甘草调和,故血足,经归而血净。

    一先泄三日后行经,此脾气虚也。脾统血,虚则不能摄血。且脾湿土,虚则不实,湿更甚。经水将动,脾气先不能固脾,血欲流注血海,湿气先乘,故先泄水后行经。宜先补脾气,盖气旺血自固,湿亦自消。用健固汤;人参、巴戟五钱,茯苓、苡仁三钱,白术一两。十剂不泄。此补脾气以固脾血,则血摄气中。脾血日盛,自运化其湿。湿化,何能作泄。

    一经前大便出血,人谓血崩,谁知经入大肠乎。大肠与经路别,何能入?不知胞胎之系,上通心,下通肾,心肾不交,胞胎之血两无可归,心肾气不照摄,听其自走大便。若单止便血,则愈止愈多,反击动三焦气,拂乱不止。盖原因心肾不交,今不补心肾,使心肾气按,胞胎气不散,血自不乱行。用归经两安汤:人参、枣皮三钱、归、术、白芍、熟地、麦冬五钱,巴戟一钱,荆芥二钱、升麻四分。三剂愈,受娠。此大补心、肝,肾,不顾胞胎,胞胎有所归者,以心肾气合也。心肾虚,气乃两分;心肾足,气乃两合。心肾不离,胞胎之气,听其静摄,血安有乱走,然补心肾可也,何兼补肝?以肝,肾子,又心母。补肝血,则肝气往来心肾,自引心入肾,引肾之心,如介绍之欢。


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