卷十二 小產

類別︰子部 作者︰清 • 陳士鐸 書名︰辨證奇聞

    一行房顛狂至小產,血崩不止,人謂火動極,誰知氣脫乎。妊娠腎水蔭胎,水本不足,水不足,火易沸騰,加久戰,火心大動至顛狂。春興甚酣,精必大泄。精泄,腎益干。水于,火更熾。水火兩病,胎自墮。胎墮火猶未息,血隨火崩,勢不可止。當以止血為主。然火動由水虧,血崩本氣脫,不急固氣,則氣散不能速回,血將何生?不大補氣,則精涸不能遽長,火目愈熾。用固氣填精湯︰參、 、熱地一兩,歸、術五錢,炒荊芥二錢,三七根末三錢。四劑愈。方妙在不清火,惟補氣補精,救其匱乏,奏效者,以諸藥甘溫能除大熱也。蓋此乃虛熱,實熱可寒折,虛熱須溫補。故補氣自攝血,補精自止血。一跌撲至小產,血流紫塊,昏暈欲絕,人謂瘀血作祟,誰知血室傷損乎。女子血室與胞胎連,胞胎損,血室亦損。所謂唇齒之倚也。然傷胞胎流血者,其傷淺;傷血室流血者,其傷深。傷錢病在腹,傷深暈在心。凡跌僕未小產,胎不安者,宜固胎,不可輕去血;已小產,血大崩者,宜散血,不可重傷氣。蓋胎已墮,血既脫,則血室空虛,惟氣存耳。倘又傷氣,安得氣不脫?故必補氣以生血,新血生,瘀可止。用理氣止瘀湯︰參、 一兩,當歸、黑姜五錢、紅花一錢,丹皮、茯苓三錢。三劑全安。方用參、 補氣,氣旺血可攝;當歸、丹皮補血,血生瘀難留;紅花、黑姜活血,血活暈可除;茯苓利水,水利,血易歸經耳。

    一口渴煩躁,舌上生瘡,唇腫裂,大便干結,數日不通,腹痛小產,人謂大腸之火,誰知血熱爍胎乎。夫血養胎,然血溫胎受利,血熱胎受損。兒在胎,不啻探湯,如何存活?自外越下走,以避火氣。胎欲不墮,得乎?然血既蔭胎,血自虛耗,血虛宜生寒,何反熱?不知血即陰水所化,血日蔭胎,則取給甚急,而且虛,陰水不能速生以變血,則陰虛火動,陰中無非火氣,則血亦無非火氣矣。兩火相合,焚逼兒胎,故下墮。宜清胞中火,補腎中精。或疑胎兒已墮,何必再顧胎,血不蔭胎,何必大補水?不知火動極,以致墮胎,則胎中純是火氣,此乃虛火。實火可泄,虛火宜于補中清之。則虛火易散,真水可生。倘用寒涼,必寒氣逼人,胃中生氣索然,何以化精微、生陰水?必變癆瘵矣。用四物湯加減︰熟地五錢,白芍、山藥三錢,川芎、梔子、丹皮一錢、當歸一兩,棗皮二錢。四劑全愈。

    一畏寒腹痛,因落胎,人謂下部大寒,誰知氣虛寒犯,遂不能攝胎而墮乎。人非真火不生。然氣衰則火不能旺。人之坐胎,受父母先天之火也。先天火,即先天之氣成之,故胎成于氣。氣旺胎牢,氣衰胎弱,胎弱日盛,氣必日衰。況外寒侵內火更微,故腹痛胎落。腹痛時,即用參、姜等,則痛止胎安。竟不敢用致胎墮,僅存幾微之氣耳。不急救氣,又將何法?用黃 補血湯;黃 二兩,當歸一兩,肉桂五分。三劑安。倘認定是寒,大用辛熱,不補氣血,則過于燥熱,必至亡陽。

    一大怒忽腹痛墮胎,墮後仍腹痛,人謂肝經余火未退也,誰知血不歸經乎。肝藏血,大怒則血不能藏,宜失血,不宜墮胎。不知肝性最急,血門不閉,血直搗胞胎。胞胎系通心腎,肝血來沖,必截心腎之路,胎氣一時遂絕,胎故墮。墮仍痛者,因心腎未援,欲續無計,彼此痛傷,肝氣欲歸心,心不受;欲歸腎,腎亦不受。故血未淨,余痛無已。徒引肝血,不平肝氣,則氣逆不易轉,即血逆不易歸。用引氣歸血湯︰歸、芍五錢,炒荊芥、白術、丹皮、麥冬三錢,黑姜、香附五分,郁金、甘草一錢。此引血即引氣,氣歸肝中即血歸肝內,氣血兩歸,猶腹痛,予不信也。


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