卷十二 安胎

類別︰子部 作者︰清 • 陳士鐸 書名︰辨證奇聞

    一小腹痛,胎不安如下墜狀,人謂帶脈無力,誰知脾腎兩虧乎。胞胎雖系帶脈,帶脈實關脾腎二經,損則帶脈力微,胞胎何能勝任。然其所以虧,非飲食過多,即房勞大甚,不補脾腎,帶脈拘急,胞胎所以下墜。然胞胎何關乎帶脈?胞胎系通心腎,不通脾,似不必補脾。然脾後天,腎先天。脾非先天氣不化,腎非後天氣不生。補腎不補脾,腎精必不能遽生。故補脾正補腎。胞胎原借先後天之氣,安得不固。用安奠二天湯︰參、術、熟地一兩,山藥、棗皮五錢,炙草一錢,杜仲三錢,枸杞、扁豆二錢。不必三劑。胎動本脾腎雙虧,正須參、術、熟地,始能挽回于頃刻,世每少用參、術,故寡效。

    一胎至三四月,口干舌燥,咽喉微痛,無津潤,致胎不安,甚則血如經流,人謂火動,誰知水虛乎。胎非男精不結,亦非女精不成,逐月養胎,經絡雖分,實不離腎。故腎水足胎安,腎水虧,腎火必動,胎乃不寧。故補腎水足以安之。但腎難遽生,須補肺金,則水有化源,無根之火,又何難制?方中少加清熱,胎氣易安。用潤燥安胎湯︰熟地一兩,棗皮、麥冬五錢,益母草、阿膠二錢,生地三錢,黃芩一錢,北味二分。二劑安,十劑不再動。此補腎精,雖兼補肺,然補肺無非補腎,故腎不燥,火不爍,胎而安。

    一吐泄致胎不安疼痛,急不可緩,人謂脾胃寒極,誰知脾胃虛極乎。脾胃氣虛,則胞胎無力,必崩墮。況又加吐泄,脾胃愈虛,欲胞胎無恙,得乎?然胎猶不下者何?脾胃雖損,腎氣尚固也。胞胎系于腎連于心,腎未損,腎氣交心,心氣通胞胎,故胞胎欲墮而未墮。且腎氣能固,腎氣必生脾;心氣能通,心氣必援胃。脾胃雖虛而未拖,故胞胎雖動而未落。可不急救脾胃乎。然脾胃將絕,只救脾胃,土氣難生,更助心腎火,尤易接續。用援土固胎湯︰人參、山藥、棗皮一兩,白術二兩,肉桂二錢,附子五分,炙草一錢,杜仲、續斷、枸杞、菟絲三錢,砂仁三粒。二劑愈。方救脾胃土十八,救心腎火十二。救火輕,救土重者,蓋土崩,非重劑不援,火息雖小劑可助。熱藥恐太燥,不比溫補,可多用。況胎動,本土衰,何必大用熱劑助火,以傷胎氣。

    一素郁致胎動不安,兩脅脹痛如子懸,此肝氣之通也。養胎系腎水,然必肝血相助,肝血最不可缺也。肝舒則肝氣不閉,肝血自不下藏,灌注胞胎,以助腎水。今肝苦郁,肝且閉塞不通,子無血蔭,必上以覓食。故子懸乃氣使之升,非子之自懸也。宜開肝郁補血,燥自定。用解懸湯︰歸、芍一兩,炒梔子、茯苓三錢,枳殼五分,砂仁三粒,人參一錢,薄荷二錢,白術五錢。三劑安。去梔子再數劑妙。此平肝開郁,郁開,肝不克土;肝平,木不動火。況又健脾生胃,使水谷生精,分布各髒。肝腎潤澤,胞胎自無干澀。

    一跌僕損胎元,疼痛,人謂外傷,誰知內傷乎。凡胎氣固,雖跌撲仍無恙。惟氣血索虛,故略動便動胎。若作外治,未必效。且恐因治反墮。必大補氣,少加行動藥,則瘀散胎安。然補血宜多,補氣宜少。用救損湯︰歸身、白術五錢,白芍、甦木三錢,人參、甘草、乳香末、沒藥末一錢,生地一兩。二劑安。方妙去瘀不傷胎,補氣血,復無停滯,更無通滑。無胎之跌閃亦效,治有胎更捷。

    一胎安,腹不疼,但常有血流,人謂血虛胎漏,誰知氣虛不能攝血乎。血蔭胎,然心中之血必得氣以包之。氣虛下陷,血乃隨氣而陷。但氣虛下陷,血未嘗虛,何同陷?不知氣虛血必旺,血旺必熱。血寒靜熱動,動則躍躍欲出,況氣虛,安得不漏泄?然幸氣虛,倘氣旺血熱,血必大崩。宜補氣之不足,泄火之有余,血自止。用助氣補漏湯︰人參一兩,甘草一錢,白芍五錢,黃芩、生地三錢,益母草、續斷二錢。再劑不漏。用人參補陽氣,黃芩泄陰火,火泄則血中不熱,無欲動之機。氣補則血外能包,無可漏之竅,自氣攝血,血歸經,安有漏泄。

    一胎七八月,忽兒啼,腰隱痛,人謂胎熱,誰知氣虛乎。兒在胎,母呼亦呼,母吸亦吸。然至七八月,母之氣必虛,子不能隨母氣以呼吸,則子氣必有急不及隨之勢;子失母氣,拂其意,子作啼。宜大補氣,使母氣如子氣,則子氣安,啼亦息。用止啼湯︰參、 、麥冬一兩,當歸五錢,橘紅五分,甘草、天花粉一錢。二劑止。此用參、 、歸、冬補肺氣,肺氣旺,胞胎之氣亦旺。胞胎氣旺,子尚不能隨母氣,吾不信也。

    一口渴出汗,飲冷水,煩躁發狂,腰腹痛,胎動欲墮。此胃火熾,炎熬干胞胎水,故動而不安耳。胃,水谷之海,多氣多血,以養各髒腑。蓋萬物皆生于土。土氣厚物生,土氣薄物死。土氣之原,土中有火也。不知無火難生土,多火又爍水。土有火,土不死;土有水,土始不燥。使胃火過旺,必爍腎水,腎水干,土中無水,何以分潤胞胎?土爍極,火熱炎蒸,犯心神越,子逼迫,安得不下墮。須急泄火,而泄火須水劑,水旺火自衰.火衰胎自定。用止焚定胎飲︰玄參二兩,甘菊、茯苓、人參三錢,青蒿五錢,生地一兩,知母、花粉二錢,白術五錢。不必四劑。火盛若此,非此大劑則火不息,狂不止,胎必不安。然藥料雖多,仍是補水,有益無損,不必顧忌。

    一痰多吐涎,偶遇鬼神,忽腹痛,胎向上頂,人謂子懸,誰知中惡胎不寧乎。凡邪氣最傷胎,故孕婦宜謹。蓋邪祟多于神宇潛蹤,或幽陰岩洞游耍。況孕婦又多痰涎,眼目易眩,尤易相招。似宜治痰。然治痰必耗氣,氣虛,痰雖化,胎必動搖,尤須補氣以生血,補血以活痰,少加消痰則氣血不虧,痰又易化。用消惡安胎湯;苓、術五錢,甘草、乳香末、沉香末、甦葉一錢,歸、芍一兩,陳皮五分,花粉、人參三錢。一劑痛定鬼去。此大補氣血,正足邪自消,痰清胎自定。

    一胎形已成,或未成必墮,性甚急,多怒,人謂氣血衰,不能固胎,誰知肝火甚,動而不靜乎。肝藏血,肝氣不藏,血自難固。蓋肝中相火靜則安,動則熾,又最易動難靜,加大怒火更動矣。火動莫遏,則火勢飛揚,不能生氣化胎,反食氣傷精。精傷胎又何養乎?宜平肝火,大利腰臍氣,使氣生血,血清其火也。用利氣泄火湯︰白術一兩,參、歸、芡實三錢,甘草一錢,黃芩二錢,白芍、熟地五錢。服二月,胎安。此補氣,若不泄火則氣旺,火不能平,轉害氣矣。加黃芩于補氣中,益之歸、芍、熟地則血不燥,氣益和,氣和血必和,氣自利。況白術最利腰臍氣哉。


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