氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉。郁者,滯而不通之義,故脈亦沉而澀也。然氣郁則生濕,濕郁則生熱,熱郁則成痰,痰郁則血不行,血郁則食不消,而成痞。六者,相因為病,治當順氣為先,氣調而郁亦散矣。故諸病多生于郁,然郁皆在中焦,蒼術、撫芎總解諸郁,隨癥加入諸藥,開提其氣以升之。假如食在氣上,提其氣則食自降矣。郁者,結聚而不得發越,當升者不得升,當降者不得降,當變化者不得變化,此為傳化失常,六郁之病見矣。六郁者,血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁是也六者,以氣為主,氣行則郁散矣。六郁不得發越者,風寒郁則為熱也。氣郁者,胸脅痛,脈沉澀,宜香附、蒼術、撫芎、木香、檳榔︰濕郁者,周身走痛,或關節痛,遇陰寒則發,脈沉緩,宜白芷、蒼術、川芎、茯苓;痰郁者,動則喘急,或背膊一片冰冷,四肢麻痹,寸口脈沉滑,宜海石、香附、星、半、栝蔞、蒼術;熱郁者,瞀悶,小便赤澀,脈沉數,目干目赤,宜山梔、青黛、香附、蒼術、撫芎;血郁者,四肢無力,能食便紅,脈沉澀,宜桃仁、紅花、青黛、香附、撫芎;食郁者,暖酸腹飽,惡心不能食,人迎脈平和,氣口脈緊盛,宜蒼術、香附、查曲、麥芽、砂仁、針砂。《經》曰︰木郁達之。宜用吐劑令條達也。火郁發之。宜用汗劑令疏散之。土郁奪之。宜用下劑令無壅滯也。金郁泄之。宜滲泄解表,利小便也。水郁折之。折之制其沖逆也。然百病不出乎氣血痰三者,而用藥亦隨之。氣用四君子湯,血用四物湯,痰用二陳湯,郁用越鞠丸。蓋氣血痰三病,多有兼郁者,或郁久而生病,或病久而生郁,或誤藥雜亂而成郁,治病當以郁法參之。或氣或血或痰,施以四君四物二陳加減為妙。
《經》曰,憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。蓋五志之火,觸發無常,不根據傳次也。然七情致病,乃發于至情太過,郁結于內而成病也。情則神識有知,無跡可尋,觸境乃發。若憑有形無知之藥,以攻有情無跡之痛,縱能疏通已前之郁滯,焉能解其後來復結之萬緒乎?況以疏氣平肝舒郁為事,益令氣血日傷,惟宜以識遣識,以理遣情,所謂心病還須心藥醫耳!病去之外不無心脾氣血受傷者,用氣血心脾之藥以調理之。
越鞠丸(又名芎術丸)
解諸郁。
蒼術 香附(此味能橫行胸臆,必須用童便浸過,焙干用,否則燥熱) 撫芎 神曲梔子(炒,各等分) 為末,水丸如綠豆大,每服五十丸,(吳鶴皋曰︰越鞠者,發越鞠郁之謂也。香附開氣郁,蒼術燥濕郁,撫芎調血郁,梔子解火郁,神曲消食郁。陳來章曰︰皆理氣也,氣暢而郁舒矣。)
丹溪曰︰郁為燥淫,燥乃陽明秋金之位,肺屬金主氣,主分布陰陽,傷則失職,不能升降,故《經》曰︰諸氣 郁,旨屬于肺。又郁病多在中焦,中焦脾胃也。水谷之海,五髒六腑之主,四髒一有不平,則中氣不得其和而先郁矣。此方藥兼升降。凡將欲升之,必先降之;將欲降之,必先升之。蒼術辛烈雄壯,因胃強脾,能徑人諸經,疏泄陽明之濕,通行斂澀,濕者用之而能發。香附陰中快氣之藥,下氣最速,一升一降、故郁散而平。撫芎足厥藥,直達三焦,俾生發之氣,上行頭目,下行血海,為通陰陽血氣之使,不但專開中焦而已,胃主行氣于三陽,脾主行氣于三陰,脾胃既布,水谷之氣得行,則陰陽髒腑不受燥金之郁,皆由胃氣而得通利矣。