卷二 脈要集 附︰脈診總論

類別︰子部 作者︰清•羅美 書名︰古今名醫匯粹

    羅東逸曰︰經雲︰微妙在脈,不可不察。古今察脈之精。莫過《內經》。《內經》之診法甚詳,脈法甚約。自叔和《脈經》興,而脈象繁,為二十四,撰出七表八里九道之名,以為診病莫盡于此。不知名象愈繁,診道莫準,將求精而愈失之。蓋由不知脈為胃氣之本源,其陰陽精要即相為對待,相去懸絕之間,有甚精之察,而不必多名象之求也。

    夫診脈求病,求其病之表里寒熱虛實順逆而已。《內經》說脈,止于浮、沉、緩、急、大、小、滑、澀八脈,特于對待、微甚、懸絕,著其相去之二等,而脈之情盡變極,察之極精。及仲景,又兼以陰陽著脈為十,以浮、數、動、滑、大為陽,沉、澀、弱、弦、微為陰。而察陰陽之法,又莫過于此。于是診脈之精,至此大備。

    何以言之?人之先天本于陰陽,而陰陽復生于胃氣,惟谷神興而營氣足,故脈行焉。中涵先天四時五髒之正,而養于胃氣,以微見其間,是以脈常有神,而可診以陰陽逆從之法。故陰陽逆順之法,必首診其胃氣、五髒、四時。診胃氣者診其力,診五髒者診其神,診四時者診其順。

    何謂力?胃之在三陽,搏而勿浮;在三陰,搏而勿沉。其為洪圓有力,陰陽兩和,是平胃脈也。四時而閏以太息,為五至,于何有病?此謂有力。若胃氣衰耗,已先見不搏而浮沉矣。何謂神?五髒五神而主五行,則恆見微弦、微鉤、微軟、微毛、微石之平衡,所謂髒真也。過則相凌,弱則受克而藏神失,再過則真髒現矣,此謂有神。何謂順?五髒以胃氣各自主時而奉天令,故春肝、夏心、秋肺、冬腎,如天之被物,生、長、化、收、藏。以一旺主時,而群髒從焉,毋得以錯迕事見者,所謂順也。反順則為逆矣,逆時則逆髒,並逆胃矣;此謂以順。是三者病本之診也。

    于是審其陰陽,以別柔剛,而知其逆順之所在。是以別于陽者,知病起時;別于陰者,知死生之期。

    此診之大源,不可不知也。

    嗣是乃有相去之三診,則于其病情而知之。一法為對待,如浮沉對待,緩急、大小、滑澀各對待,皆兩不相侔,判然可識者也。一法為微甚,從對待而推之,或甚浮微浮、甚沉微沉之過不及,以從容而知之也。

    一法為懸絕,如太過、三倍、四倍、不及之迥絕、絕無之殊。此為關格、真髒之見脈,可察而辨也。辨其對待,以察生克;辨其微甚,以察間甚;辨其懸絕,以察生死。而又察仲景之陰陽十脈。合而察之,前三法為經,後四法為緯。不待多脈之名象。而死生順逆之機,了若指掌矣。


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