卷之四 火證

類別︰子部 作者︰明•龔信 書名︰古今醫鑒

    脈

    浮而洪數為虛火,沉而實大為實火。洪數見于左寸為心火;見于右寸為肺火;見于左關為肝火;見于右關為脾火。兩尺為腎與命門之火,男子兩尺洪大者,必主遺精,陰火盛也。病熱有火者可治,洪大是也。無火者難治,沉細是也。

    證

    君火者,心火也。可以濕伏,可以水滅,可以直折。惟黃連之屬,可以制之。相火者,龍火也,不可以水濕折之,當從其性而伏之。惟黃柏之屬,可以降之。瀉火之法,豈止此哉。虛實多端,不可不察。以髒氣目之,如黃連瀉心火,黃芩瀉肺火,芍藥瀉脾火,石膏瀉胃火,柴胡瀉肝火,知母瀉腎火,此皆苦寒之味,能瀉有余之火。若飲食勞倦,內傷元氣,火不兩立,為陽虛之病,以甘溫之劑除之,如黃 、人參、甘草之屬。若陰微陽強,相火熾盛,以乘陰位,為血虛之病,以甘寒之劑降之,如當歸、地黃之屬。

    若心火亢極,郁熱內實,為陽強之病,以咸冷之劑折之,如大黃、樸硝之屬。若腎水受傷,真陰失守,為無根之火,為陰虛之病,以壯水之劑制之,如生地黃、玄參之屬。若右腎命門火衰,為陽脫之病,以溫熱之劑濟之,如附子、干姜之屬。若胃虛過食冷物,抑遇陽氣于脾土,為火郁之病,以升散之劑發之,如升麻、干葛、柴胡、防風之屬。不明諸此類,而求火之為病,施治何所據根據。

    故于諸經集略其說,以備方之用,庶免實實虛虛之禍也。

    治

    火熱之病,黃連為主。五髒皆有火,平則治,病則亂。方書有君火、相火、龍火、邪火之論,其實一氣而已。故丹溪雲︰凡氣有余便是火。分為一類。凡治本病略炒以從邪,實火以樸硝湯,假火酒,虛火醋,痰火姜汁,俱浸透炒。氣滯火以茱萸,食積泄以黃土,血疾 瘕痛以干漆,俱以水拌同炒。去茱萸黃土干漆,下焦伏火,以鹽水浸透焙。目疾以人乳浸蒸。

    方

    涼膈散 治諸般郁熱,退六經實火。

    連翹(一錢) 黃芩(一錢) 山梔子(一錢) 薄荷(八分) 大黃(一錢五分) 甘草(八分) 芒硝(一錢) 加桔梗(八分)

    上銼,水煎,入蜜一盞同服。咽喉痛,倍桔梗、加荊芥。酒毒,加黃連、干葛,名清心湯。用白蜜、竹葉同煎。咳而嘔,加半夏、生姜。衄血、嘔血,加當歸、赤芍藥、生地黃。小便淋瀝,加木通、滑石。茯苓。風眩,加防風、川芎、石膏。斑疹,加干葛、荊芥、川芎、赤芍藥、防風、桔梗。咳嗽,加桑白皮、杏仁、桔梗、甦子。陽毒發斑,加青黛、當歸。結胸心下滿,加桔梗、枳殼。譫語發狂,逾牆赴井,皆陽熱極盛,加黃連、黃柏、赤芍藥。眼生翳,赤澀流淚,加菊花、木賊、生地黃。

    黃連解毒湯 治心火暴盛,以此湯直折之。

    黃連 黃芩 黃柏 山梔仁(俱不炒)

    上銼一劑,水煎服。以此四味為丸,名梔子金花丸。實者,可用硝黃、冰水正治。或君火轉甚者,須用姜汁,或酒制炒用,則火自伏。此寒因熱用之法也。

    清火湯(雲林制) 治五髒六腑及上、中、下三焦火熱。

    連翹(一錢) 梔子(一錢,炒) 玄明粉(一錢,如無,以硝代之) 黃芩(一錢,酒炒) 黃連(一錢。酒炒) 桔梗(一錢二分) 玄參(一錢二分) 薄荷(八分) 羌活(酒洗,八分) 防風(六分) 貝母(一錢) 獨活(酒洗,八分) 前胡(八分) 柴胡(八分) 天花粉(一錢) 茯苓(一錢) 川芎(八分) 枳殼(一錢) 甘草(三分) 大黃(酒蒸,二錢)酒毒加白粉葛(一錢)

    既濟解毒丸 治諸經客熱及心腎二火熾焰。

    黃連(去毛) 黃芩(去梗) 黃柏(去皮) 山梔(去殼) 知母(去毛) 連翹(去殼)玄參(去老根) 柴胡(去毛,各等分)

    上為末,煉蜜丸如桐子大,每服燈心湯下百丸。

    黑金丹(雲菜弟傳)﹝批﹞(按上方皆治實熱之劑,其余火證,各求之本門) 治上焦邪熱,咽喉腫痛,及牙齒疼痛,傷寒誤補,大潮大熱,聲啞不出,胸膈作痛。鼻衄吐紅,痰壅火盛,癲狂譫語,一切實熱之癥。

    黃連 黃芩 黃柏 山梔子 連翹 石膏 澤瀉 赤芍藥 大黃枳殼 薄荷 牡丹皮 玄參 桔梗 防風 赤茯苓 荊芥(各等分)

    上大合一劑,水八碗,煎七碗去渣,入芒硝一斤于內,化開,澄去泥水,將藥入鍋內,煎至干,須慢火鏟起,入新罐內,上用新燈盞一個蓋住,入水于盞內,火 ,候干水三盞為度。取出放地上去火毒,研為細末,入甘草末五分,攪勻,每服二錢,茶清送下。


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