卷之四十五 肺癰證

類別︰子部 作者︰明•徐春甫 書名︰古今醫統大全

    病機論

    巢氏曰︰肺癰者,由風寒傷于肺,其氣結聚所成也。肺主氣,候皮毛。勞傷血氣,腠理開而受邪,氣虛者,邪乘虛傷肺,寒搏于血,蘊結成癰,積熱不散,敗血為膿。其人咳,胸內滿,隱隱痛而戰,咽干,口內闢闢燥不渴,時時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,難治。又雲︰風中于衛,呼氣不入,數過于榮,吸而不出。風傷皮毛;熱傷血脈。風舍于肺,其人則嘔,口干喘滿,咽燥不渴,唾而濁沫,時時戰寒。熱之所過,血為凝滯,蓄結癰膜,吐如米粒,始萌可救,膿成則死。

    肺癥證口中闢闢燥,咳則胸中隱隱痛,脈反滑數或數實者,此為肺癰也。肺癰有膿血而嘔者,不須治,其嘔膿止自愈。肺癰已破風入者,不治。肺癰不覺,但發寒熱,咳亦微,須要按其右脅而痛者是也。張子和治一小兒,久發寒熱,咳亦微,骨蒸,治之半年,病甚。戴人診之,兩手寸尺脈皆潮于關,關脈獨大。戴人曰︰肺癰也,去兒衣,舉其兩手,按右脅,兒則避縮有痛,按左脅則不避,故知有肺癰者,右脅必痛也。

    脈候

    肺部脈緊為肺癱。寸口脈數而實者,為肺癰。寸口脈微而數,微則為風,數者為熱。肺癰脈緊數為膿未成,其脈緊去,但數,膿已成。肺癰病,身常有熱,咳嗽短氣,吐出膿血,其脈當短澀而反浮大,其色當白而反赤者,此火之克金,大逆不治也。

    治法

    《要略》治肺癰,先用小青龍湯一劑以解表之風寒,然後以大棗瀉肺湯、桔梗湯之類次第選用。

    肺癰用太乙膏丸服,或用搜風湯(《元戎》方)吐之。

    藥方

    (《濟生》)桔梗湯 治肺癱咳嗽膿血,咽干多渴,大便難,小便赤澀。

    桔梗 貝母 薏苡仁(各七分) 百合(蒸,五分) 當歸 枳殼 栝蔞仁 桑白皮(各七分)黃(一錢) 甘草節 杏仁(炒去皮尖) 防己(七分)

    上水二盞,姜五片,煎八分,食遠服。大便秘加大黃。

    (《和濟》)團參飲子 治七情饑飽失宜,致傷脾肺,咳唾膿血,漸成肺癰癆瘵之證。(方見咳嗽門。)

    (《金匱》)葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰喘急不得臥。(方見喘門。)

    葶藶散 治肺癰氣急,睡臥不安,心胸脹滿。

    甜葶藶(一兩,隔紙炒) 百合 白附子 北五味子 甘草節 人參 款冬花 百藥煎 紫菀 (半兩) 朱砂(二錢半,另研)

    上為細末,每服三錢,食後燈心湯調下。

    升麻湯 治肺癰吐膿血作臭氣。

    升麻 苦桔梗 薏苡仁 地榆 黃芩 牡丹皮 芍藥(各錢半) 生甘草(三錢)

    上咀,分兩服,每服水二盞,姜三片,煎八分,食後溫服。

    理肺膏 治肺癰咳唾不利,胸膈迫塞。

    訶子肉 百藥煎 五味子 人參 紫菀 杏仁(去皮尖炒) 款冬花 甜葶藶(炒) 知母 百合 生甘草(各半兩)

    上為末,用茅根(洗淨)三斤,搗自然汁,入瓦器中熬成膏,更入好蜜二兩再熬,候冷和藥丸,梧桐子大。

    每服五十丸,白湯送下。

    棗膏丸 治肺積在右脅下如杯,發為癰。

    陳皮 苦桔梗 甜葶藶(炒)

    上等分為末,煮棗肉為丸,梧桐子大,每服五十丸,米飲下。

    黃昏湯 治咳有微熱煩滿,心胸甲錯,是為肺癰。

    黃昏皮(手掌大一片)

    銼咀,水三碗,煎一碗,分三服。(黃昏即合昏皮。)

    如聖湯(即甘桔湯)治肺癰咳嗽,唾膿血,胸滿振寒,咽干不渴,時出濁沫,氣息腥臭,久久吐,狀如米粥,多服之效。

    排膿散 治肺癰吐膿,以此排膿補肺。

    黃 (生用,一兩)

    銼咀,水二盞,煎八分,食後溫服。

    消膿飲 治肺癰,膿腥氣上沖,嘔而咳嗽。

    南星(制) 半夏(制) 知母 貝母 生地黃 阿膠(炒) 川芎 桑白皮 防風 射干 桔梗 甘草 天門冬 杏仁 薄荷 紫甦 白芷 白芨 烏梅(各五分)

    上水二盞,姜三片、棗二枚,煎八分,食後溫服。

    五味湯、紫菀散、葶藶大棗瀉肺湯 並治肺痿肺癰,嗽膿血年久不愈者效。(方見前咳嗽門。)

    (《醫說》)白芨散 治肺癰咳唾膿血及肺破不愈最效。(方見咳嗽門易簡方中。)

    一方︰治肺癰心胸甲錯,用葦葉煎湯,時時呷服,當茶飲妙。

    一方︰治肺癰久不斂口,用合歡樹皮、(即槿樹皮,一名夜合。)白蘞二味煎服。


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