卷之四十九 癲狂門

類別︰子部 作者︰明•徐春甫 書名︰古今醫統大全

    病機

    《內經》帝曰︰癲疾厥狂,久逆之所生也。脈解篇曰︰陽氣太上,甚則狂癲。陽盡在上,而陰氣從下,下虛上實,故癲狂疾也。又曰︰陰陽復爭,則欲登高而歌,棄衣而走也。

    生氣通天論曰︰陰不勝其陽,則脈流薄疾,並乃狂。

    《靈樞》雲︰癲癇螈 ,不知所苦,兩蹺之下,陽男陰女。

    又如︰狂始生,先自悲也,喜忘善怒善恐者,得之憂饑。治之取手太陰陽明,血變而止,及取足太陰陽明。狂始發,少臥不饑,自高賢也,自辯智也,自尊貴也,善罵詈,日夜不休。治之取手陽明太陽太陰、舌下少陰。視之盛者皆取之,不盛釋之也。狂言、驚駭、善笑、好歌樂、妄行不休者,得之大恐。

    癲狂病俗名心風,蓋謂心神壞亂而有風邪故也。丹溪謂︰癲屬陰,狂屬陽。癲多喜,狂多怒。

    又雲︰重陰者癲,重陽者狂。由此觀之,則是陰陽寒熱,冰炭不牟,安得概以一藥治之,而何可以同日而語也?又曰︰大概是熱,癲者神不守舍,狂者如有所見。斯得病之情狀,而理之不容易也。

    春甫曰︰癲狂之病,總為心火所乘,神不守舍,一言盡矣。巔者,至高也。火性炎上,正如經雲︰陽氣太上則狂巔。狂則孔子所謂狂狷者之狂也。《靈樞經》曰︰狂病始發,少臥不饑,自高賢也,自辯智也,自尊貴也。故曰︰狂者進取志大,而大言者也。前謂狂言如有所見,斯得之矣。蓋心火暴熾,言語善惡不避親疏,此神明之亂也。此之所謂狂也,蓋謂火熾之甚,陽氣太上,則病患亦乘陽火之上炎,故棄衣而登高,由狂而又癲。此則聖人命名之義,而有同中之異耳。

    戴人謂︰肝屢謀,膽屢不決,屈無所伸,怒無所泄,肝木膽火隨炎入心,心火熾亢,神不守舍,久逆而成癲狂,一因也。

    有思慮過多,脾傷失職,心之官亦主思,甚則火熾,心血日涸,脾液不行,痰迷心竅,以致癲狂,二因也。

    古方每以癲、癇並治,出方乃大誤也。蓋癲為心病,而屬實者多,癇為五髒兼病,而屬虛者多。蓋因《靈樞》一雲︰癲癇螈 ,不知所苦。後人不察,遂認為一證。殊不知《靈樞》自以兩證而言,不知所苦,皆言不能自知其病之所苦也,《玉機微義》始分別之,而亦未嘗白《靈樞》之旨也。

    脈候

    脈大堅實者,癲狂。脈虛弦為驚。沉數為痰熱。脈大而滑者,自已。沉小急實者,死。虛而弦急者,死。

    寸口脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,入髒則死,入腑則愈。丹溪曰︰癲狂脈虛易治,實者難治。

    治法

    登高棄衣,引重致遠者為癲,乃痰火亢熾之甚而然。治宜降下之劑,滾痰丸之屬是也。

    自高辯智,妄語狂言,神明失守為狂。治宜鎮心安神清上之劑,牛黃朱砂丸之屬是也。

    張子和治癲狂,令患人于燠室中,先涌痰二、三升,後與承氣湯一、二升頓服,大下二十行,而病即寧。

    藥方

    清心湯 治心受熱邪,狂言叫罵,動屐失常。

    黃連 黃芩 薄荷 連翹 梔子 甘草 大黃 芒硝(各等分)

    上水盞半,竹葉十個,煎八分,溫服。

    (《局方》)牛黃清心丸 治心志不足,神氣不定,驚恐癲狂,語言譫妄,虛煩少睡,甚至棄衣登高,逾牆上屋等證。

    羚羊角(鎊,一兩) 人參(二兩半) 白茯苓 川芎 防風(各半兩) 阿膠(炒,七錢半)干姜(炮,七錢) 白術(兩半) 牛黃(各兩半) 麝香(半兩) 犀角(鎊,二兩) 雄黃(研飛,八錢) 梅花冰片(五錢) 金箔(一千四百片) 白芍藥 柴胡(各兩半) 甘草(炒,五兩)山藥(七兩) 麥門冬(去心) 枯黃芩(各兩半) 杏仁(泡,去皮、尖及雙仁者,面炒黃色,另研用)桔梗(各二兩二錢) 神曲(二兩半) 大棗(一百枚,蒸熟,去皮、核,另研成膏) 白蘞(七錢半)蒲黃(炒,二兩半) 大豆黃卷(一兩七錢半,微炒) 當歸(酒洗) 肉桂(去皮。各一兩七錢)

    上除棗、杏仁、金箔、二角及牛黃、腦、麝、雄黃四味,為末入藥和勻,煉蜜同棗膏和丸,每兩分作十丸 將前金箔除四百片為衣。每服一丸,食後溫水化下。

    朱雄丸 治男女驚憂失志,思慮過多,痰迷心竅,以致叫呼奔走。此藥安魂定魄。

    辰砂 明雄黃(各二錢半,研) 白附子(一錢)

    上研末,豬心血丸,金箔為衣。每服三丸,人參、菖蒲煎湯下。

    抱膽丸 治男女一切癲狂風癇,及婦人產後驚氣入心,室女經行驚氣蘊結,頓服此藥屢效。

    朱砂(二兩) 水銀(一兩) 黑鉛(兩半) 乳香(一兩,細研)

    上將鉛入銚內,下水銀結成砂子,下乳香,乘熱用柳木捶擂勻,丸如雞頭子大。每服一丸,空心井花水吞下。得睡切莫驚動,覺來則安,再進一丸可除根。

    引神歸舍丹 治癲狂心風,心氣不足。

    朱砂 膽南星(各一兩) 白附子(半兩)

    上為細末豬心血泡,蒸餅為丸,梧桐子子大,每服十五丸。

    五膽丸 治癲狂風癇妄走。

    羊膽 豬膽 狗膽 雞膽 鯉魚膽(各一枚,傾汁作一處) 蛇黃(五兩, 紅,食膽汁盡為度)

    上為末,另以膽汁和丸,綠豆大,朱砂為衣。每服十五丸,食後以磨刀汁吞下,或用末以磨刀水調服。

    滾痰丸 治癲狂熱盛,不識人。(方見痰門。)

    奪命散 治癲癇痰盛。

    青礞石(每兩用火硝一兩和,同煉如金色,研末。每服一錢。薄荷自然汁加蜜調下,良久,其藥自裹痰下墜,甚者三服愈。)

    牛黃丸 治癲狂風癇,心風,邪氣驚心,神不守舍,時發無常,僕地吐涎,不自知覺。

    牛黃 珍珠 麝香(各五分) 朱砂 龍齒(各另研) 犀角 琥珀(各二錢) 天門冬(去心)人參 茯苓(各四錢) 水銀(五分) 麥門冬(去心,四錢) 防風 黃芩 知母 龍膽草 石菖蒲 白芍藥 全蠍 甘草(各半兩) 露蜂房(三錢) 金箔 銀箔(各七十片)

    上除另研藥外,余為細末,共和勻,入煉蜜和搗千杵,丸如梧桐子大。每服十五丸,食後臨夜新竹葉湯下。

    郁金丸 治癲狂多年不愈,痰迷心竅,驚憂得之。

    蟬肚郁金(真蜀地者六兩) 明礬(三兩,共為細末)

    上為薄糊丸,梧桐子大。每服五十丸,白湯下。

    黃石散 治心風發狂。

    狗肝(一具) 硝石 黃丹(各一錢半)

    上以狗肝切開,二藥為末擦肝內,麻縛住,水一升煮熟,嚼津咽。

    三黃丸(方見火門) 以朱砂為衣,常服治癲狂癇。

    一醉散 治心風發狂。

    無灰酒(二碗) 麻油(四兩)

    上二味和勻,于鍋內慢火熬,以柳條二十根攪百下,如膏,至八分。灌病患飲盡,令熟睡,或吐或不吐,覺來自定。

    牛黃瀉心湯 治心經邪熱,狂言妄語,心神不安。

    牛黃(另研) 冰片(另研。各一錢) 朱砂(另研,二錢) 大黃(生用,一兩)

    上為細末,和勻。每服三錢,涼生姜湯、蜜水調下。

    (子和)瓜蒂散 治忽然心風,癲狂不止。

    三聖散 治同上。(二方並見中風門。)

    (《局方》)碧霞丹 治痰涎壅塞,牙關緊急,目楮上視,癲癇狂妄等證。

    石綠(研九度,飛五錢) 附子尖 烏頭 蠍梢(各二十個)

    上為末,入石綠共和勻,面糊丸,雞頭子大。每服一丸,薄荷汁化下。更飲溫酒半合,須臾吐出痰涎,然後隨證以他藥治之。如噤口, 開灌之。

    大承氣湯(方見傷寒門) 治癲狂熱壅,大便秘結。

    控涎丹(方見痰飲門) 治痰迷心竅,狂言妄語,如有所見。

    甘遂散 治癲癇及婦人心風邪祟。

    甘遂(面包煨,一錢)

    用豬心取管血三條,和藥末,將心切開,將血藥入內縛定,溫紙包,煨焦研末,入朱砂二錢,分作四丸。

    每服一丸,豬心煮湯下。

    烏巴丸 治癲狂熱結,亂叫不止。

    烏梅(五個) 巴豆(五粒,去油成粉)

    二味同研,粥丸如黍米大,朱砂為衣。大人三、五丸,臨臥白湯送。諒下三、四行,白粥止之。

    芝麻仁湯︰治癲風。麻仁四升,水六升,猛火煮,令芽生,去滓煎取七合。空心服,以手摩手、足心自定,凡進三劑愈。

    一方︰苦參為末,蜜丸梧桐子大。每服二十丸,白湯下。

    一方︰用鯉魚一尾,制淨,切成塊,以明礬四兩為末,腌二日,煎吃,其疾必愈。

    一方︰以鐵漿服之。

    一方︰治癲狂大叫奔走。用蝦蟆一只,去腹中物,洗淨,將腸胃復入腹中,入罐固濟,紅,土掩定,隔日取出,入麝香一分,同研極細。每服一錢,新汲水下。

    《千金方》︰治癲狂不識人,以人糞灰調酒服。

    又方︰治暴狂言,以朱砂末酒調服方寸匕、日三次。

    一方︰治邪入心經,如見神鬼。燒蠶紙酒調服方寸匕。

    灸法

    間使(二穴,在掌外橫紋後三寸,兩筋陷中,灸五壯。治癲狂。) 人中(一穴,在鼻下,小炷灸之,治癲狂卒倒。)兩手足大拇指甲(甲肉之半處,灸七壯。其法,以二指並縛一處灸之,四處著火。)


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