《千金方》雲︰小兒初生一周之內,密室襁褓,天地八風之邪豈得為害?良由在胎之時,母失調護,或過勞相干,或過食傷胃,或驚恐相觸,或跌撲致傷。誕生之後故有胎驚、胎黃、胎寒、胎熱、胎肥、胎怯諸證生焉。外因浴洗、拭口、斷臍、灸囟之不得其法,致有噤口、臍風、鎖肚、不乳等證。患此者多難救療,雖黃帝之聖亦稱不能察別。今世小兒醫,尤宜精審淺深虛實,而權衡為治,乃濟世之良工也。
初生小兒必忌外客所觸。古人一歲之內忌之者,並無客忤之患。小兒略識人物,不宜攜至神廟觀望,神象閃爍恐生恐懼。小兒初生無谷道者,逾旬日必不可救。至腹脹不食乳,則成內傷。雖通谷道,已不勝其治矣。必須早速用刀刺,要對孔親切,開通之後,用綿帛如榆錢大,卷如指,以香油浸透插之,使其再不合縫。
四傍用生肌散搽之自俞。小兒將入夏時,用色帛縫囊盛去皮尖杏仁七個,與兒隨身佩之,聞雷自然不驚。
初生回氣法
小兒初生,或有氣怯而欲絕者,必因難產或受寒所致,不可便斷臍帶。急烘綿絮包裹懷中,以胎衣置火上燒燃,又用大紙捻蘸清油,燒于臍帶上下,使暖氣入腹,須臾氣回。
拭口法
小兒在胎,口含經血以成形。始生之時,口中多有穢血未盡。啼聲未出,急用新綿裹指拭去口中穢血為妙。若一啼則咽入腹,而穢毒有所不免。古人仍用黃連甘草等法,皆所以解其毒也。則兒聰慧,痘疹亦稀,疾病亦少,誠不可不加意者。
甘草黃連法
妊婦臨月,預辦甘草、黃連,臨產時先用甘草煎汁,收生之際,急以綿帛裹指蘸甘草汁拭其兒口,次用黃連少許同甘草煎,如前法拭口內,次用朱蜜。
朱蜜法
錢氏曰︰用好朱砂細研水飛過,煉好白蜜,調和成膏如小豆大,乳汁化服。三日內止進三粒,鎮心安神,亦能解穢血之毒。
牛黃法
真牛黃煉蜜和成膏如小豆大,乳汁化服些須。形色不實者不可服,身黃胎熱者宜服。
豬乳法
張煥論雲︰初生兒或未有奶子,產婦之乳未下,可用豬乳代之,可免驚癇痘瘡。
錢氏曰︰初生小兒至盈月內,可當取豬乳滴口中最佳。
《聖惠方》雲︰取豬乳須令豬兒飲母,次便提豬兒後腳起,口自離乳,急用手捋之,即得乳矣。非此法不可取也。
下胎毒法
凡下胎毒,只宜用淡豆豉煎濃汁,與三五日,其毒自下,又能助養脾氣,消化乳食。
用淡豆豉是無鹽的。
楊氏曰︰小兒在胎受病非一,大抵里氣郁結,壅閉不通,宜取下胎毒為妙。
初生沐浴法
小兒洗浴不可先斷臍帶,候洗了方斷,不致水濕傷臍,可免臍風臍瘡等證。用清油調發灰敷臍,洗兒不可用水打濕臍帶。
《千金》論曰︰浴兒當調和湯,看冷熱,若不得所,令兒水驚即成疾病。冬寒不可久浴,則傷風寒。夏不可久浴,則傷熱。水溫不妨,浴時當護兒背,須風邪自此而入,使之發熱成癇。
斷臍法
《千金》論曰︰凡斷臍,切不可刀割,咬斷後纏結。所留臍帶,令致兒足跌上,短則中寒,令兒肚中不調,或成內釣。若先斷臍,然後浴者,水入臍中,則令腹痛。其臍斷訖,連臍帶中多有蟲者,宜急剔撥去,不然則入腹成疾。大抵兒初生斷臍之後,宜用熟艾濃裹愛護。若乳母不謹,或因洗浴水入臍中,或遺尿在裙抱之內,濕氣于臍中,或因解脫為風冷邪氣所侵,皆能令兒臍腫多啼,不能乳哺,即成臍風也。
錢氏曰︰初生兒若洗訖斷臍帶,須隔單衣咬斷,將暖氣呵七遍。斷臍當留六寸,長則傷肌,短則傷髒。中寒或成內瘤,急剔去臍帶中穢蟲,免令入腹成疾。又 汁不盡,暖氣少寒氣多,則成臍風。
裹臍法
《千金》論曰︰裹臍須令白練柔軟,方四寸,新綿濃半寸,與帛等合之。緩急得中,急則令兒吐 。兒生二十日乃解臍視之,或燥刺其腹,疼啼叫,當解之,易衣再裹。解臍須閉戶下帳,冬間用火,令臍里溫暖。
藏胎衣法
凡兒衣盛于新瓶內,以青帛裹其瓶口,上仍用磚密蓋頭,置便宜處。待滿三日,然後根據月吉地向陽高燥之處埋地三尺,瓶上土濃二尺,須牢築,令兒長壽有志。若藏衣不謹,令兒不利。
著衣法
《千金》論雲︰小兒用父故衣綿改衣,女用母故衣綿改之。勿使新綿,切不可過濃,恐傷皮膚,生瘡發癇,皆自此始。
《聖惠》論曰︰小兒一期之內,造衣服皆須用故帛為之,不可用新綿。若用新綿,則令兒壯熱或作驚癇。
曬衣法
大抵兒衣日曬夜收,不可露天過夜,次早與兒穿上,致染濕熱,使兒不安。此則所謂八邪之害,久則令兒黃瘦腹痛,身七壯熱,夜間啼哭,或生瘡疥。世俗謂之無辜疾,謂其衣在露天過夜,染著無辜鳥屎,令兒致疾,故曰無辜疾。其實非理,先哲所謂八邪之害,則濕熱風寒驚積饑飽是也。
變蒸論
國中小兒變蒸者,陰陽水火變蒸于氣血,而使形體成就。是五髒之變蒸,而七情所由生也。
變者,性情變易也。蒸者,身體蒸熱也。兒當變蒸之候,身上溫溫壯熱,上唇頭起白泡珠如魚目,耳尻俱冷,目無光彩,微欲驚而不乳哺,輕則如此。重則脈亂,壯熱躁渴,夜啼,傷寒相似,或自汗盜汗。如此音,須用古法調和,不可深治太過。亦有胎氣稟實,當其變蒸之候,皆無形證,自然一一變易知覺,此為暗變蒸也。就物言之,亦有變,龍蛻骨,虎換爪,豹變文。物類尚變,況于人乎?故兒初生三十二日為一變,六十四日為二變,兼蒸。九十六日為三變,一百二十八日為四變,並蒸。一百六十日為五變,一百九十二日為六變,並蒸。百二十四日為七變,二百五十六日為八變,並蒸。二百八十八日為九變,三百二十日為十變,並蒸。此十變畢後,更逾六十四日為一大蒸,逾一百二十八日為二大蒸,逾一百九十二日為三大蒸。通計五百七十六日,總共十變八蒸。兒乃血脈充榮,骨肉堅壯而成人也。
凡一變蒸三十二日,其候當二十八九日之間或有微熱,至三十六七日方退,此為先期五日而作,後期五日而已。重者常有十日,輕者先二日而微覺,後二日而即退,亦全不見候,而暗變者為胎盛也。《寶鑒》謂初變屬肝木,二變肺金,三變心火,四變脾土,五變腎水。五行生克,故有變蒸。
錢氏謂初變屬腎水,為天一生水,故以生成為次序。二說俱通,大抵亦有不根據序而變,如傷寒不循經之次第也,但看何髒見候而調之為妙。如蒸于肝則目昏而微赤,蒸于肺則嚏咳而毛豎,蒸于脾則吐乳而或瀉,蒸于心則微驚而壯熱,蒸于腎尻冷而耳熱。五髒六腑各見其候,以意消息調和,不必深固膠執而返求全之毀也。抑此自然有是變蒸之理,輕者不須用藥,至期自愈。甚者過期不愈,按候而調之,著中而已。
變蒸藥方
(《寶鑒》)紫陽黑散 治小兒變蒸壯熱,亦治傷寒發熱。
麻黃(去節,三錢) 大黃(酒炒黑,一錢) 杏仁(去皮尖,二錢)
上同一處搗和,燒存性,以杏仁膏和之,密器盛。每服一豆許,乳汁調和灌之。
平和飲子 治嬰兒變蒸,于三日後,三日進一服,可免百病,百日內宜服。
人參(錢半) 白茯苓(一錢) 炙甘草(五分) 升麻(二分)
上咀水半盞,煎三分,不時服。弱者加白術一錢。
調元散 治小兒變蒸,脾弱不乳,吐乳、多啼。
人參 陳皮 白術 濃樸(姜制) 香附子(各一錢) 藿香炙甘草(各五分)
上為末,每服一錢,姜棗煎服。
當歸飲子 治小兒變蒸有寒熱者。
當歸(一錢) 人參(一錢) 木香 官桂(各三分) 炙甘草(五分)
上銼每用一錢,姜棗煎服。
參杏膏 治小兒變蒸潮熱。
人參(半錢) 杏仁(去皮尖,一錢) 炙甘草(一錢) 川升麻(煨,五分)
上為極細末,百日以前,每用一字,麥門冬煎湯調服。
(《經驗》)柴胡飲子 治兒變蒸之期,有似傷寒,兩疑之間,用之極穩。
軟柴胡 紫甦葉 薄荷葉 陳皮 黃芩(各五分) 炙甘草(三分) 桔梗(五分) 芍藥(五分)
上銼水一盞,棗姜煎三四分,不時與服。
抱龍丸 治變蒸壯熱微驚者,方見驚風門。