卷之八十八 幼幼匯集(上) 論色脈

類別︰子部 作者︰明•徐春甫 書名︰古今醫統大全

    《素問》曰︰神之變也,其華在面,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛。此所謂視而可兒者也。錢氏雲︰左頰為肺,額上為心,鼻上為脾,下頦為腎。赤者熱也。隨證施治之。

    《全嬰方》雲︰左頰屬肝,東方之位,春見微青者平,深青者病,白色者絕。赤色主身熱拘急,肝熱生風。青黑色主驚悸腹痛。淺赤色主潮熱,夜間發,日中歇,唇紅焦燥,脈必緊數。

    右頰屬肺,西方之位。秋見微白者平,深白者病,赤色者絕。淺色主潮熱,或大便堅而氣粗壅急,青白色主咳嗽惡心。青色主風入肺,時時咳嗽。青黑色主驚風,或肚痛盤腸內吊。額上屬心,南方之位,火性炎上,故居上。夏見微赤者平,深赤者病,黑色者絕。赤色主心經有風熱,心躁驚悸睡臥不安。青黑色主心中有邪,驚風腹痛,手足螈 而啼叫。黃色主驚疳骨熱,口渴皮毛干燥,夜多盜汗,頭發焦黃。鼻上屬脾,中央之位。色見微黃者平,深黃者病,青色者絕。

    赤色主身熱,不思乳食。深黃色主小便不通,鼻孔干燥,氣粗鼻衄,夜間多哭。淡白色主瀉泄,食不化。青色主吐乳口干,大小便不利。下頦屬腎,北方之位。冬見微黑者平,深黑者病,黃色者絕,赤色主膀胱與腎有熱,水道不利,小便癃閉。

    小兒目赤心熱,導赤散主之。淡紅者心虛熱,生犀角散補之。青者肝熱,瀉青丸主之。淺淡者補之。黃者脾熱,瀉黃散主之。無精光者,腎虛,地黃丸主之。如面目浮腫,主久咳嗽,乃脾受疳積也。凡小兒唇白,主吐涎嘔逆吐血便血。唇紅渴飲煩燥,如久渴瀉唇紅者,是虛證也,不可用涼藥。唇黃主脾受積後發腫。唇口紫及吐涎者,主蟲痛。不吐涎者,是積痛。唇口四畔黃如橘,主口臭,乃脾之積熱也。唇青主血虛脾寒,為冷所乘。蓋脾開竅于唇,木來克土,知脾弱不能食也。

    凡小兒舌干舌白舌燥舌黃舌苔舌赤腫,皆主大便不通,或通利,必色焦黃,如舌裂,舌上芒刺,舌上出血,皆熱極陽毒也。舌上生瘡,心脾有熱,舌卷主驚,久患瀉利,舌黑必潤,不可認為熱。蓋久病上焦虛熱故也。久瀉利舌黑者必死。

    觀形氣

    形者,面形也。氣者,神氣也。原夫小兒證候,不可取之一端,在表里相應,內外消息。

    豈膠柱鼓瑟者所能觀其形而知其證哉!信斯言也。況小兒虛實,有非系乎肥瘦而系乎氣色者。

    何以言之?蓋有肥而氣怯,瘦而氣壯。氣怯則色必嫩,其為虛可知;氣壯則色必盛,其為實可知。五髒之氣形于面部,則肝青心赤肺白腎黑脾黃,是其五色。肝旺于春,心旺于夏,肺旺于秋,腎旺于年,各七十二日,脾寄旺于四季後一十八日,是其本位。然有時乎不春不冬,而面變青黑者,非肝之與腎也。不秋不夏,而面變赤白者,非心之與肺也。蓋五髒之氣色,層見疊出,隨形流證,初無一定。忽然青黑主乎痛,忽然赤者主乎熱,忽然白者主乎冷,忽然黃者主乎積。此氣之開闔,非系乎時,非拘乎位。又如心主額,肝主眼並左臉,脾主唇之上下,肺主右臉,腎主耳前頦外。其形或見于位,或露于他部,所謂不可取之一端,此其選也。且脾主唇之上下,為吐瀉,或患利日久。然其色黑,則腎之乘脾,水反克土,名為強勝,其髒或敗爾。

    肝主眼並左臉,其色青,本色也,主驚駭驚風,是為順證。若見白色,乃肺克肝,即為逆證。

    以此推考,變而通之,存乎其人。

    嬰兒惟察其面部五色,以知病源。又看目楮有神無神。神者,目中精神光彩是也。隱顯橫沖,應位而見,以應五髒五色,青黑黃白赤是也。肝青心赤脾黃肺白腎黑,凡五髒主病,蘊其內,必有形色見于外。小兒有病,先觀本部形色,論其五行生克吉凶,形色若有相應,然後听聲切脈。

    面部位見證歌

    額紅火熱燥,青色有驚風。

    青若印堂見,人驚火則紅。

    忽然生黑氣,客忤祟為沖。

    青在山根露,遭驚必兩重。

    若遠斯處赤,瀉燥定相攻。

    察病形色歌

    大病唇紅不可醫,看來眼慢不相宜。

    楮青頰赤並干黑,發直鴉聲轉淚啼。

    手足無紋指頭白,鼻干燥熱口角垂。

    昏沉口禁不開眼,便是神仙難治之。

    五髒精明面上窺,假如肝病面青時。

    三春白氣如形見,此病須亡余仿之。

    目如赤白並青黑,面若黃時病易瘳。

    目黑與青並赤白,面無黃色救無由。

    五髒病證形色總見面部

    青色者為驚積不散欲發風候。紅赤色者為熱為痰積壅盛,驚悸煩躁增進。黃色者亦為熱為食積, 瘕痞癖疳疾。若神思昏沉,其候潮熱,氣粗困倦,或嘔嘰或瀉利。白色為寒,為肺氣不利,大腸滑泄欲作吐痢。黑色者為痛,所傳不煩變證,即為逆候。榮衛失序,為痰為惡候。正口常紅無病,干燥脾熱,白為虛。人中黑,腹痛蟲動;點點黑吐痢。山根紫,傷乳食,驚;青,人叫喚;黑為危。印堂青,驚;紅,驚熱;白,無病。額青驚,紅熱。兩眉紅,夜啼躁熱。兩眼黑,楮黃,傷寒。白楮黃,濕積;赤,心熱;淡紅,心虛熱;青,肝熱。太陽紅,血淋;青,驚。兩紋青,第二驚;赤,傷寒;右青,驚;紅,驚;青,惡危候。風池紅,熱,多啼;黃,吐逆。《金匱》青筋驚。兩頰熱赤,啼哭。顴紅熱。準上、準頭近顙黃,吐利;赤,熱;紅紫,痰氣;青,驚。承漿黃,吐;青,驚。危證,目無精彩,瞳人不活,眼珠上膜赤,脈貫瞳人,俱死證也。

    面部分五髒病證

    額上心證︰赤色者,心經有風熱,主心煩驚悸,臥坐不安。青黑色,中有邪,主驚風腹痛。《寶鑒》雲︰心乃中邪,手螈 而啼叫。青黑甚,則心腹痛。微黃色,皮干燥,主盜汗。頭發干,黃燥,主驚疳骨熱微渴。

    左臉肝證︰赤色身熱拘急,肝風熱也。青黑主驚或腹痛。淺赤潮熱心燥。有一等小兒,夜間潮熱,日中面臉不安,唇紅干燥,恐驗不真,脈必緊數。

    右臉肺證︰赤色身熱,淺色潮熱,或不便而氣粗壅嗽。青白色主咳嗽惡心。青色主風入肺,時時咳嗽。青黑主驚風欲發,或腹痛,嬰兒盤腸內吊。

    鼻上脾證︰赤色,身熱,不思飲食。深黃色,小便不通。鼻孔干燥氣粗,主衄血。

    《寶鑒》雲︰鼻干喘息,鼻氣有聲,主衄血,肺熱。淡白色主泄瀉,食不化。

    下頦腎證︰赤色主膀胱熱,膀胱與腎為表里,有熱則水道不利,小便不通。

    面部雜病證

    印堂證︰青黑色主腹痛、夜啼。《靈秘》雲︰印堂青黑,夜啼,如傷風,主頭疼不止。

    眉上證︰寒主久痢。《靈秘》雲︰痢疾眉頭皺。王氏雲︰眉中心淡白色主泄瀉,糞白,食物不化。

    人中證︰《寶鑒》雲︰人中左右兩邊黃,主傷食。人中下青,主乳不化,便清糞白。

    《靈秘》雲︰人中鼻下俱青,亦主乳食不消。

    唇口證︰唇白主吐涎嘔逆,亦主吐血便血。唇紅赤干燥而皺者,主渴。《靈秘》雲︰渴來唇帶赤。唇紅赤不皺主口臭,大便不通,夜間心躁不睡。紅干而燥主熱。王氏雲︰口臭唇黃,脾受積,後必發腫,夜起糞白不化。又曰︰唇口紫吐涎,主蟲痛。《飛仙論》雲︰唇口紫不吐涎,是積。《寶鑒》雲︰口四畔黃如橘,脾之積熱。《千金》雲︰唇纈赤主心熱,口舌生瘡。《至聖訣》雲︰唇紅赤主衄血,唇白赤,熱,唇口動主驚熱。又雲︰口滴清水,欲生重舌,又主口瘡。有一等小兒,脾冷流涎,頸下常濕,名曰滯頤,不在此條。錢氏雲︰口頻撮氣不和,益黃散。又雲︰血虛怯,為冷所乘則唇青。孫真人雲︰唇青主脾寒,或時腹疼乳食減少。

    舌上證︰舌干、舌白、舌黑、舌燥、舌苔、舌黃、舌赤腫,主便不通,雖通少。焦黃、舌裂、舌上芒刺,舌上出血,皆熱極陽毒也。舌上生瘡,心脾熱,舌上卷主驚。有久瀉痢舌黑必潤,不可以為熱。蓋久痢上焦虛熱,舌黑必潤,死不治。

    氣噎證︰氣噎不通,必主驚候。《靈秘》雲︰噎飲須知死。嘆氣、硬氣、下氣、頻呵欠主驚。

    兩耳證︰王氏雲︰耳前微赤主耳聾,微黃主腎驚。睡中切牙,耳葉干燥主疳,骨蒸熱。

    面色淡白︰主惡心不食,驚瀉。面青白主吐瀉。《靈秘》雲︰主驚風欲發。王氏雲︰面青唇白主吐奶不化胃冷。《難經》雲︰面白喜嚏,悲愁不樂,只欲哭。

    面青黑色︰吐沫者蟲痛,不吐沫者食積,亦主驚。《靈秘》雲︰主天釣風,面脊,遍身熱發躁,多變痢疾。面青有汗,口內氣熱,必發釣痛。以上三證出《靈秘》。《寶鑒》雲︰面黃夜臥盜汗,面青白有驚,面青黑或時吐沫者,客忤。面黑青主天釣啼呼凶。

    面青臉赤︰主壯熱驚搐,面青白黑,往來不定,主心腹痛,發渴無時。《寶鑒》雲︰臉赤面黃白主心疳壯熱。《千金》雲︰面赤目黃主小便不禁。通真子雲︰面青筋急或多嗔悶。

    面紅赤色︰主傷寒發熱,心燥不安。若淡鮮,欲驚發狂。《靈秘》雲︰主身熱傷寒。

    通真子雲︰面赤心煩仍喜笑。

    面黃臉赤︰主傷寒潮熱驚搐,睡臥不安。如肉內微微赤者,主疳食潮熱。錢氏雲︰心疳面黃,臉赤身壯熱,安神丸主之。

    面黃白色︰主疳積,大便不調,夜起,食不消嘔逆。《寶鑒》雲︰面黃白有積。《靈秘》雲︰面黃白主脾肺有積。通真子雲︰面色痿黃,瀉利無時。錢氏雲︰面 白氣發,肚腹疼痛,不思乳食。

    面目皆黃︰是脾熱黃膽。《寶鑒》雲︰黃膽皆因胃熱。錢氏雲︰此證多于大病之後,若不因病而身微黃者,胃熱。面黃,肚大脾干。初生嬰兒身黃曰胎疸。

    頭面青筋︰此為欲發驚。因熱必作搐,因吐必肚痛。若頭面大小青筋如綠繩透起者,急治。

    不爾,便發搐,搐則進退難瘥。

    非時弄色︰面色不定謂之弄色,面色非時,變易不定者,是胎風,有驚,亦主客忤。

    面色或青或白或黑,不定者心腹冷痛。

    面部察色應病歌

    兩腮肝肺位,鼻準內斯脾。

    正額為心主,頦間三腎隨。

    有內斯形外,觀之識病機。

    面赤唇青者,傷寒熱證推。

    驚風青黑應,唇臉所由知。

    面黃多積病,瘧疾亦何辭。

    白多應是瀉,痢更蹙雙眉。

    面青肝有病,春患最難醫。

    舉金來克木,余仿此推之。

    面部位之圖(圖缺)

    面部五髒色診之圖(圖缺)

    頭者諸陽經絡所會,面者五髒氣血之榮,色者五髒精神之華,五髒虛敗,色必枯槁。五髒充實,色必光華。

    面色光澤者生,面色枯槁者死。經以望為先,故曰︰能察色脈,可以萬全。

    面青屬肝病,面赤屬心病,面黃屬脾病,面白屬肺病,面黑屬腎病。各位色見以生克論。


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