泄瀉一癥，《內經》言風，則曰︰春傷于風，夏生飧泄。謂邪氣留連既久，則必克制脾土，而為飧泄。言濕，則曰︰濕勝則濡泄。謂脾喜燥而惡濕，濕勝則脾傷而為濡泄。言熱，則曰︰暴注下迫。皆屬于熱。熱即火也，言卒暴注泄而後重里急迫痛者，火性急速，而能燥物也。故傷暑之瀉，亦必暴注，大孔作痛，皆火之所為也。又曰︰多熱則溏出糜。言熱則濁垢下注，故為溏為糜。以糜、穢如泥也。言寒則曰︰諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。謂水谷不化，而澄澈清冷者。皆得寒水之化。如秋冬寒冷，水必澄清也。又曰︰多寒則腸鳴飧泄，食不化，言陽氣虛而不能消化也。言燥，則曰︰逆秋氣則傷肺，冬為飧泄。言肺傷于燥，發在本經，則冬生咳嗽；移熱于腑，則冬為飧泄，皆肺氣燥熱之所致。此明四時六氣，皆能為泄也。又言飲食不節，起居不時者，下為飧泄。此明飲食勞倦內傷之泄也。又言肝所生病，為飧泄。此明肝木乘脾之泄也。又言脾虛腹脹腸鳴，飧泄、食不化。又言清氣在下，則生飧泄。此明脾虛陷下之泄也。又言腎脈小甚為洞泄。又言寒入下焦，傳為濡瀉。此明腎中陽衰之泄也。統而論之，脾土強者，諸邪自不能干，脾土一衰，諸邪皆得干之而為病。正經所謂︰邪之所湊，其氣必虛是也。腎主二便，而司開合，腎失其職，則開合失常，故腎氣虛衰之人，以及久泄不止，下多亡陰，當求責之腎矣。是故以其風也，升陽以散之；以其濕也，利水以分之。熱則清之，寒則溫之，燥則濡之。因食因痰者，消之祛之；因虛者補之益之，肝乘脾者，制之扶之。腎氣虛衰者，或壯水之主，使水充而無火迫下注之病；或益火之原，使火旺而無陽虛失禁之患。故致瀉之因不一，而治泄之法亦多，求其大要，總歸重于脾腎二髒，臨癥之際，圓機靈變，可以胥天下于壽域矣。
升陽除濕湯﹝重訂。﹞治受風飧泄。﹝風邪客居腸胃，如順風揚帆，以故飧已即泄。﹞其泄必完谷不化，﹝然亦有因熱、因寒、因氣虛者。﹞洞注有聲。又經雲︰肝所生病，為飧泄。﹝肝木郁于地中，脾土受制故也。﹞亦此主之。﹝即逍遙散之義。﹞柴胡﹝春為木令，風為木氣，此味乃肝膽之主藥。﹞升麻 防風﹝發散風邪，亦能升舉下陷之氣。﹞炒白芍﹝瀉土中之木以安脾。﹞炒米仁﹝健脾祛風勝濕。﹞茯苓﹝滲濕，以無濕則不作瀉也。﹞炙甘草﹝益脾，以脾旺則能制濕也。﹞虛者加人參。
此發散升舉之劑，經曰︰客者除之。又曰︰下者舉之是也。按嘉言雲︰風從外入，仍宜領風從肌表而出，若用補脾剛燥之劑，助風性之勁，則有泄無已矣。又仲淳雲︰先用發散升舉之，次用黃 四君子等藥，白芍、甘草，制肝實脾，乃始終必用之劑。又謂長夏濕熱令行，又歲濕太過，民病多瀉，當用風藥。以風能勝濕也。
黃芩湯 治火熱作瀉，糞色黃褐，肛門燥澀，小便黃赤。
黃芩﹝清熱。﹞白芍 甘草 大棗﹝和脾。﹞熱甚者加黃連。
辰砂益元散﹝見暑。﹞治傷暑作瀉，其瀉必暴注，大孔作痛，口渴溺赤。
此二方皆清涼之法。經曰︰熱者寒之是也。仲淳雲︰此癥桂苓甘露飲亦可去桂加減用之。以方中有石膏、滑石、寒水石清暑熱，五苓利濕邪故也。張子和加參、甘，因其脈虛也。又謂九制黃連，最止熱瀉，須與人參等分乃可。蓋久瀉不止，多緣氣虛，純用苦寒，胃氣愈閉。又下多亡陰，必用人參，亦陽生陰長之意。
胃苓湯﹝見濕。﹞治濕盛作瀉，其瀉多水，﹝凡瀉水腹不痛者濕也，瀉一陣，痛一陣者，濕而兼火也。﹞小便不利。﹝水谷並趨一路故也。﹞此燥脾淡滲，二法同用。經曰︰濕者燥之。故用平胃。又曰︰治濕不利小便，非其治也。故用四苓。隨癥分用亦可。如脾胃虛弱者，用白術茯苓湯，﹝方只二味。﹞加米仁、車前、香、砂之屬。
保和丸﹝亦可小劑作湯。﹞治傷食泄瀉。﹝腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，食也。﹞山楂﹝消肉積。﹞麥芽﹝消米面菜積。﹞神曲﹝消糯米食積，各三兩。﹞卜子﹝消面積。﹞橘紅﹝疏脾胃之滯氣，各二兩。﹞茯苓﹝滲脾胃之水濕。三兩。﹞連翹仁﹝祛脾胃之濕熱。﹞半夏﹝除脾胃之濕痰，各二兩。無濕痰者去之。﹞加白術﹝三兩。﹞名大安丸。可加木香、砂仁。如因傷酒作瀉，加葛花﹝解酒毒。﹞豬苓澤瀉﹝利水濕。﹞
蒼白二陳湯﹝即二陳加二術。﹞治濕痰泄瀉，﹝肥人滑泄責之痰，脈滑不調責之痰，不食不饑責之痰，昔肥今瘦責之痰。《金質》雲︰水走腸間，瀝瀝有聲者，曰痰飲。﹞虛者加人參。
趙以德雲︰有積痰在肺，以致大腸之氣不固者，宜涌出上焦之痰，而瀉自愈。非蒼白二陳之所治也。
此二方消之、祛之之法也。食積酒傷痰飲，皆令人瀉，隨癥祛逐，勿使稽留，經所謂實者瀉之是也。
枳術丸 消食止瀉。又治心下痞滿。
白術﹝強胃健脾，二兩。﹞枳實﹝消積除痞，一兩。﹞荷葉﹝裨助脾胃，升發陽氣，荷葉包陳米飯，煨干為末，打糊為丸。﹞加木香 砂仁﹝各一兩，﹞名香砂枳術丸。
此七補三攻之法，隨癥加藥用之。
歸脾湯﹝見虛勞。﹞治憂思太過，脾氣郁結，不能升舉，陷入下焦，泄瀉。
原方﹝補養心脾，﹞加砂仁 豆蔻﹝開散郁結。﹞葛根 荷蒂﹝升發陽氣。﹞
獨參膏﹝一味熬膏。﹞參術膏﹝二味，熬膏。﹞治氣暴脫而虛，頓瀉不知人事，口眼俱閉，呼吸甚微，脈欲絕者，大劑頻與之。﹝甚至有服參十余斤，而後得愈者。﹞此三方皆補之、益之之法。經雲︰虛者補之，是也。
補中益氣湯 治勞倦傷脾，﹝脾主四肢故也。﹞中氣不足，懶于言語，﹝脾為後天生氣之原中氣虛則懶言，以聲由氣發故也。﹞惡食溏泄，﹝胃虛不能勝谷氣，故惡食，脾虛不能制土濕，故溏泄。﹞日漸瘦弱。﹝脾主肌肉也。﹞人參 黃 ﹝益其氣。﹞ 白術﹝各一、二錢。﹞甘萆﹝補其中。﹞ 當歸﹝脾苦無血，故以養之，土恐太燥，故以澤之。瀉者去之亦可。﹞橘紅﹝一以理脾胃之氣，一以行甘溫之滯，各七分至錢許。﹞ 升麻﹝提下陷之清氣，從右而旋。﹞柴胡﹝提下陷之清氣，從左而旋。各三、五分。﹞此補之、益之而兼升提之法也。嘉言雲︰此方後人謂其升清降濁，殊謬。夫以升清之藥，豈有降濁之能，若陽氣未必下陷，反升舉其陰氣，干犯陽位，為害不小。更有陰氣素慣上乾清陽，而胸中之肉隆聳為 ，胸中之氣，漫散為脹者，誤施此法，天翻地復矣。夫補其中氣，以听中氣之自為升降，不用升、柴，亦無不可，必清氣下入腹中為泄，則可多用而升舉之，為合法也。若四君、六君、理中、歸脾、桂附理中、連茯理中，皆補脾虛泄瀉之聖劑，隨宜用之。
理中湯 治中寒騖泄。﹝狀如鴨糞。﹞糟粕不化，澄澈清冷，小便清白。
人參 白術 甘草﹝補脾。﹞干姜﹝溫中。﹞里寒甚者，可加肉桂。本方加附子，名附子理中湯，加黃連、茯苓，名連茯理中湯。溫補之法，果屬虛寒者，投之自效。
四神丸 治腎虛泄瀉，其瀉多在子後五更，溏而弗甚，累年弗瘳，服補脾胃藥不效，是其候也。
破故紙﹝溫腎，炒，四兩。﹞肉豆蔻﹝固澀，面包煨。﹞五味子﹝酸收，炒，各二兩。﹞吳茱萸﹝能暖膀胱，水道即清，大腸自固。他藥雖熱，不能分解清濁，五錢。﹞可加人參、沉香，甚者加附子、茴香、川椒。
脾腎雙補丸 治腎泄。
人參 蓮肉﹝去心炒黃。﹞山藥﹝炒黃。﹞肉果﹝補脾，煨。﹞補青脂﹝鹽水炒。﹞五味子﹝蜜炙透。﹞菟絲子﹝制。﹞ 巴戟天﹝去骨甘草汁煮。﹞萸肉﹝補腎，各四兩。﹞橘紅 砂仁﹝香能醒脾，各二兩。﹞車前子﹝利水與茯苓同功，水道利則清濁分，而瀉止。四兩﹞﹝煉蜜丸，如綠豆大，每服五錢，空心饑時服。﹞如虛，而有火者，火盛肺熱者，去人參、肉果、補骨脂、巴戟。
此二方、補脾溫腎，酸收固澀，四法同用。經所謂虛者補之，寒者溫之，散者收之，滑者澀之，是也。仲淳治一人。茹素、患內熱，每食腸鳴，清晨作泄。以此方去肉果，用白芍代之，外加扁豆六兩，服之而愈。白術雖雲健脾除濕，救標則可，多服反能瀉脾，以其燥能損津液故耳。仲景有赤石脂、禹余糧丸，專固下焦之脫，亦可取用。凡治泄瀉，多用丸散者，取其實脾土之義也。
喻嘉言驗方 治秋傷于燥，咳嗽泄瀉。
黃芩 骨皮 甘草﹝清肺之熱。﹞ 杏仁 阿膠﹝潤肺之燥。﹞此潤燥清熱之劑，亦治瀉一法，所謂治病必求其本也。泄瀉之脈，緩小者吉，浮大急疾者凶，與痢同看。
脈細皮寒氣少，飲食不入，泄利前後者死。下則泄瀉，上則吐痰，皆不已，為上下俱脫者死。食方入口而即出，謂之直腸泄，難治。
【舉例】
一 一人患中氣虛不能食，食亦難化，時常作泄，胸膈不寬。一醫誤投枳殼、青皮等破氣藥，下痢完谷不化，面色黯白。仲淳用人參﹝四錢。﹞白術﹝二錢。﹞干姜﹝七分。﹞炙甘草﹝一錢。﹞橘紅﹝一錢。﹞大棗、肉豆蔻，四、五劑漸愈。後加參至兩許痊愈。
二 一婦患泄後虛弱，腹脹不食。一醫欲用二陳及枳殼、山楂等味。仲淳見病者向壁臥，手不能動。
曰︰元氣虛甚矣，法當用理中湯。恐食積未盡，乃用人參三錢，橘紅二錢，加姜汁、竹瀝數匙。夜半思粥，神思頓活，再以六君子湯，加麥冬、楂肉、砂仁，數劑立愈。
三 一人平素壯實善啖，四月間，忽患泄瀉，凡一切藥食，溫者到喉，覺如針刺，下咽即辣。因而滿腹絞辣，隨覺腹中有氣，先從左升，次即右升，氤氳遍腹，即欲入廁，彈響大泄，肌門恍如火灼，一陣甫畢，一陣繼之，更番轉廁，超時方可得離。所泄俱清水盈器，白脂上浮，藥食俱不化而出。甚至夢中大遺，了不收攝。月余大肉盡脫，束手待弊，仲淳診之曰︰脈大而數，此癥渾是火熱所致，遂用白芍五錢，炙甘草一錢，黃連、扁豆、石斛、橘紅、茯苓、車前各三錢，加童便一杯，冰冷與服。藥入腹中，似別成一清涼世界。甫一劑，夜臥達旦，洞泄頓止。連服三劑，大便已實，藥粥等物，溫進始安，此火退之征也。前方加參、 、蓮肉。減黃連，服三十余劑。瀉雖止，久而脾氣困頓，不知饑飽，稍飲茶湯，覺腸滿急脹，如欲寸裂。此因下多亡陰，若用香燥諸藥，致變鼓脹，遂成不救，法宜脾腎兼補，丸藥用參、 、芍、甘、山藥補脾，熟地、萸肉、五味、河車補腎，服幾三年，脾胃始知饑而嗜食，四肢漸豐。此三年內，每遇脾胃不和，時作或瀉，即用前方。覺腹中有火，則加黃連，否則去之。﹝此由暗中巴豆毒，仲淳亦不知，而用大劑黃連，攻解其毒，故神效。﹞
