卷十•御集 氣、痞滿

類別︰子部 作者︰清•顧靖遠 書名︰顧松園醫鏡

    氣者,因胸中氣郁,痞結不舒,必得 出其氣方快。經雲︰濁氣在上,則生 脹。此癥日久,便成痞滿。治宜宣化無形之氣為主。雖曰有火有痰,要皆氣順則愈。痞滿者,因肺氣不降,脾氣不運,升降之道乖則心下痞塞而滿悶,與脹滿之病不同。脹滿內脹而外有形,痞滿內覺痞悶,而外無脹急之形,不可專用破氣利下之劑,恐消克元氣,變成鼓脹也。許學士雲︰邪之所湊,其氣必虛,留而不去,其病則實。故治痞者,當一補一消。

    旋復代赭湯﹝見嗝。﹞原方﹝姜、半酌用,甘、棗宜去。﹞宜參用沉香降氣散諸藥。

    此方心下痞滿,噫氣不除者,宜加減用之。

    沉香降氣散﹝見喘。﹞宜加白芍 梨汁﹝麥冬、甦子、梨汁清之潤之,肺氣自降,苓、芍、沉、砂、橘紅,補之醒之,則脾氣自運。﹞此方心下痞滿,不思飲食者,可加減用之。

    枳術丸﹝見泄瀉。﹞此方心下痞滿者,可隨癥加藥用之,一補一消之法也。

    【舉例】

    一人患氣上逆,每飯下一、二口。輒噯氣數十口,食頃三、四作焉。仲淳曰︰此氣不歸元,中焦不運也。每劑須人參二錢。不信。服快氣藥,愈甚。越三月,仲淳雲︰今須參四錢矣,不信。又三月,仲淳雲︰今須參六錢矣,不信。又逾月,飲食不下,每嘔冷氣如團而出,上下氣不屬,始求仲淳治之。乃用人參﹝六錢。﹞佐沉香、砂仁、益智仁﹝各一錢。﹞以納氣歸元,甦子、麥冬﹝各三錢。﹞橘紅﹝一錢。﹞枇杷葉﹝三片。﹞蘆根汁﹝一杯。﹞降上逆之氣,白芍、五味、萸肉﹝各二錢。﹞斂攝耗散之氣。服首煎不動,服再煎不動,然亦不如他湯藥輒嘔也。服三煎,忽心口下如爆一聲,上則噯氣,下則小遺無算,上下洞然,即索粥頓食三、四碗,不上逆也。服五、六劑,減參二錢,又以前藥十倍為末,山藥糊丸,服半年而病始安。


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