厥者,逆也。氣逆則亂,故忽為眩僕脫絕,是名為厥。經曰︰暴厥者,不知與人言。謂卒然厥逆而不知人也。又曰︰血之與氣,並走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復返則生,不返則死。血氣並走于上,則上實下虛,下虛則陰脫,根本離絕則暴死。若氣極而返,則陰必漸回而可復甦,故此癥最為急候。後人但以手足冷為厥,其說本于仲景。《傷寒論》雲︰凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。然豈可謂厥癥止如此耶?雖《內經》厥論亦以手足為言,雲︰陽氣衰于下則為寒厥。其論寒厥之因,則謂其人自恃質壯,于秋冬陰盛之時,縱欲以奪腎中之精氣,陽氣衰不能滲榮其經絡,陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒。又雲︰陰氣衰于下則為熱厥。其論熱厥之因,則謂其人醉飽入房,脾腎之陰俱傷,熱盛于中,故熱遍于身,內熱而溺赤,腎氣日衰,陽氣獨勝,故手足為之熱。景岳謂此《內經》辨厥之將發,以手足寒者,是為寒厥,以手足熱者,是為熱厥,注解甚明。寒熱二厥,皆由酒色致傷真元。故寒厥當益火之源,熱厥當壯水之主,與傷寒厥癥治法不同。他如怒氣傷肝,則為氣厥,惡血沖心,則為血厥;熱痰逆悶,則為痰厥;飲食過傷,則為食厥︰卒中惡邪,則為尸厥;此皆暴眩僕絕之厥,當有之病,學人詳其癥以施治,則寒熱攻補,不致有誤。厥癥之名甚多,不能悉數。《內經》厥逆諸篇,有志深造者,所當究心焉。
獨參湯 治暴眩僕絕,喉無痰聲,身無邪熱,陰虛陽暴脫之癥。
人參﹝一兩至三兩。﹞一加熟地﹝責之陰虛,孤陽無附而欲脫。﹞一加竹瀝﹝責之虛而有痰。﹞一加童便﹝責之虛而有火。﹞一加附子﹝責之虛而無火。﹞此治諸虛氣弱危急之神方。景岳言厥逆者,直因精氣之內奪。丹溪言厥癥多屬氣血虛,氣虛脈細,血虛脈大如蔥管,並宜補劑。虞天民雲︰其人必本體原虛,或老年人,或大病後得之則可,若實人得此,當急治其標可也。虛實寒熱之間,最當明辨。
五磨飲﹝見胃脕痛。﹞治暴怒傷肝,牙關緊急,手足厥冷,面青身冷,﹝氣為人身之陽,一有郁則陽氣不能四布,故肢冷身寒。﹞六脈沉伏,﹝經曰︰無故而喑,脈不至者,雖不治自已。謂氣暴逆也,氣復則愈。﹞名曰氣厥。
此治氣厥之方也。經曰︰大怒則形盛氣絕,而血郁于上,使人薄厥。大怒則氣血皆逆,甚至形氣俱絕,血逆妄行,郁積上焦,相迫曰薄,氣逆曰厥,氣血俱亂,故為薄厥。宜本方加降香、三七、郁金、羚羊角之屬。
犀角地黃湯﹝見傷寒。﹞治惡血沖心,令人昏暈,四肢厥冷,名曰血厥。
原方宜加降香﹝降氣最效,行瘀如神。﹞三七 童便﹝行瘀不峻,止血不凝。﹞羚羊角﹝祛惡血、下逆氣。﹞甚者加花蕊石﹝能使瘀血化為黃水。
研調服。一、三、五錢。﹞此方血厥者宜之。方書雲︰有人平居無疾苦,忽如死人,身不動搖,目閉口噤,或微知人,眩暈移時方寤。此由出汗過多,榮血衰少,陽氣獨上,氣塞不行,故身如死,氣過血還,陰陽復通,故移時方寤,亦名血厥,又名郁冒。婦人尤多此癥,宜白薇湯﹝白薇一兩為君,當歸、人參、甘草﹞治之。
順氣開痰飲﹝見中風。﹞治熱痰壅盛昏冒,四肢厥冷,名曰痰厥。
此方熱痰厥逆者宜之,若系肥人濕痰壅盛厥逆者,則宜二陳湯合星香散,加枳殼、竹瀝、姜汁之屬。
保和湯﹝見泄瀉。﹞治飲食醉飽之後,或感風寒,或著氣惱,食填太陰,胃氣不行,須臾厥逆,昏迷不醒,名曰食厥。﹝晚村雲︰胃氣不行,陽並于上。其癥上半身熱,腹悶,或心煩頭痛,自臍以下,至足冷如冰鐵,擁爐不熱,誤以為陰寒而溫補之,必死。﹞本方宜合五磨飲加減。如食在上脕,急以鹽湯探吐之。
此方食厥者宜之,隨癥加減。
驅邪散﹝自制。﹞治卒中邪惡,頭面青黑,口噤眼閉,昏不知人,手足厥冷,肌膚粟起,或錯言妄語。或直視握拳,或遍身骨節疼痛非常。
犀角 羚羊角 龍齒 虎頭骨﹝俱為末。﹞木香 沉香 檀香 降香﹝各淨一錢。﹞ 麝香﹝邪氣著人,則關竅閉塞。麝之辛香走竄,引芳香正氣闢邪諸品,自內達外,則毫發骨節俱開,邪亦從此而出。二分。﹞雄黃﹝二錢。﹞牛黃﹝亦最闢邪之物。二分。﹞朱砂﹝同茯神、棗仁、遠志鎮心神。二錢。﹞羊肉﹝二、三兩。胃弱者不用,﹞茯神 棗仁 遠志﹝各五錢。﹞煎湯調藥末,﹝三錢。﹞日服二次。
此仿嘉言驅祟之法加減,以治中惡癥,大效。
【舉例】
一 一婦方食時,觸暴怒,忽僕地,氣遂絕。用皂莢灰吹鼻不嚏,湯藥灌之不受。延至半夜,皆謂不治。莊一生視之,六脈尚全,而獨氣口脈沉伏,細尋之滑甚。曰︰此因暴怒,怒則氣逆,沖入胃中,胃素有痰,夾食壅閉胃口,氣不得行而暴厥也。但歷時久,湯藥不入矣,急宜吐之可活。令以鵝翎蘸桐油,探入喉中,吐出痰與食才一口,氣遂通。再探吐至二三口,便覺油臭,以手推翎,但不能言。一生曰︰無妨矣。知其體怯,不宜多吐,急煎枳、橘推 之劑灌之,盡劑而甦。後以平肝和胃藥調理,數劑而安。
二 一閨女病多年,食減肌削。診脈時,手間筋掣肉顫,身倦氣怯。嘉言用茯神、棗仁等補藥,數劑不應。因疑處女素無家,惟其神情渾似喪敗之余,此何故也?問其面色,曰︰時赤時黃,每晚睡去,口流白沫,戰栗而絕,以姜湯灌之,良久方甦。嘉言曰︰此癥確有邪祟附入髒腑,吾有神藥驅之,一劑可愈。乃用犀角、羚羊角、龍齒骨、虎威骨、牡蠣粉、鹿角霜、人參、黃 等藥為末,以羊肉半斤,煎濃汁三盞,盡調其末,一次服之,果得安寢,竟不再發。